Class Notes (836,163)
Canada (509,672)
Psychology (5,217)
PSYCH 2AP3 (481)

Lecture 1 - Introduction - Jan 7, 8, 10, 14, 15, 17 - PSYCH 2AP3.docx

14 Pages
Unlock Document

Richard B Day

LECTURE 1 PSYCH 2AP3 Introduction January 7, 8, 10, 14, 15, 17 2014 Goal of the Course − Understand patterns of thought, emotion, behaviour that are considered problematic − Understand current hypotheses about the causes of psychopathology − Appreciate our lack of understanding concerning the causes and treatment of psychopathology − Understand and appreciate the personal experience of psychopathology Extent of Our Ignorance  − DSM disorder categories do not reflect the multiple and overlapping causes of mental disorder − We do not know the causes of any disorders we will discuss, or any others in the DSM − We do not know why or how our pharmacological or psychotherapeutic treatments work Why Do We Know So Little? − Ethical considerations prevent much research involving individuals with a particular disorder − Psychological symptoms of mental disorders cannot be easily duplicated or verified in non­human animals − Causes of mental disorder vary both between disorders, and from case to case within disorders This Course Will Not 1. Be a clinical psychology course 2. Make you a skilled diagnostician 3. Deal in any detail with assessment and treatment − Bias is inevitable o Mental Illness  o Nervous Breakdown – has to do with nervous system? − We give a pattern of symptoms a name; needs criteria to determine whether a pattern of symptoms should be designated a name Criteria of Abnormality − Statistical Criterion – extreme deviations from statistical norm o If an individuals level of a trait is “too high” o Statistical Deviance  Above the mean in some characteristic (eg/ anxiety, fear, depression, reality testing) – labeled as mental disorder • Problem – Where is the cutoff? How many standard deviations is considered “too much”?  Other negatives (i.e. stubbornness, laziness, greed) and abnormal positives (happiness, generosity, kindness) are not used as  criteria for mental disorder – all arbitrary; not objective − Sociocultural Criterion – unacceptable violations of social or cultural expectations o Label as pathological, mental disorder, any behaviour or mental condition that society does not accept  Eg/ Homosexuality was once considered a mental disorder because society did not accept it  Eg/ Sluggish Schizophrenia if an individual disagreed with positions of authority o Cultural standards vary across time o Cultures differ in what they consider acceptable o If disorders are brain­based, they cannot be culturally relative  Mental disorders arise from dysfunction of brain activity – brain works the same way in all human beings; yet there are very  large differences in frequency across the world   Yet there are culture­specific disorders 1 LECTURE 1 PSYCH 2AP3  Where do new illnesses come from? – The DSM­5 contain brand new disorders; some disorders have been removed from the  DSM over the years  Thomas Szasz – all mental illness cultural; socially defined, not physically defined • There are no biomarkers, blood tests or urine samples; no physiological way to determine the presence of a mental  disorder – totally reliant on diagnosis of symptoms (objective) – reflective of social standards  • Brain chemistry does not indicate mental disorder  − Impairment Criterion – symptoms impair social, occupational, or other domains of functioning o Dysfunction criteria o Label as pathological, mental disorder – if it impairs individuals ability to function (work, relationships, academics, social etc) o Danger to self or others  o Problems  An individual may be a danger to self or others and not considered to have a mental disorder • Eg/ Suicide bombers – normal in most respects; highly intelligent, highly motivated – yet meet impairment criteria    Level of impairment that meets criteria has to be decided – objective   Altruistic Self­Sacrifice  − Personal Distress Criterion – symptoms cause significant concern for the individual  o Bothered by ones own behaviour, thoughts and emotions o Individual sees the problem, not as themselves, but as the world outside   Not distressed by their disturbances; they are distressed by the outside world  o Problems   Those who are dangerous or detached from reality; yet not concerned  Things that disturbed us that don’t seem pathological  − Summary of Criteria o Normally, a combination of criteria is used o There is no clear line between normalcy and disorder o “Abnormality” based on agreement of psychologists and psychiatrists  o Pressures to include symptoms as disorders in DSM   Sometimes have to do with insurance  Oppositional Defiant Disorder – appears in children; symptoms is that a child defies teachers and parents • Treatment given to parents, not child  • School system extra help will only be paid for if it is in the DSM  Funding only given to aid disorder if it is in the DSM  Learning Disorders – labeled as a mental disorder so that extra help and tutoring can be given; many would argue that this is not  a mental disorder   Sleep Disturbances  Factitious Disorder – pretending to have a mental disorder is a mental disorder  This field does not take things at face value  Models of Psychopathology − Models and theories designed to account for all psychopathology – but still have shortcoming and flaws; some are correct to some degree − Medical (or Biomedical) Model o Abnormality caused by physical problems in the brain   Each symptom is caused by a physiological problem in the brain o Began with relationship between syphilis and mental symptoms  People became mentally disorders after becoming diagnosed with syphilis – physical cause   Mad Hatter – worked with mercury compounds; mercury in excess changes the brain and produces psychological symptoms  o Terminology   Sick  Mental Illness  Nervous Breakdown • Not actually related to the breaking of nervous system 2 LECTURE 1 PSYCH 2AP3 o Basis for pharmalogical and physical treatments  Drugs  Have found that psychological treatments work as well – but also better, longer and cheaper  • Eg/ Moving to an area where there is a lot of green space reduced depression; autism is improved o Works with autism, depression, schizophrenia; not eating disorders, anxiety o Many physical disorders lead to mental symptoms that are ways that are not causal directly  Eg/ Cancer – causes anxiety and depression; not because the cancer physiologically affected the brain, but the thoughts about  cancer leads to symptoms of depression and anxiety − Psychodynamic Model o Freud o Abnormal thoughts, behaviours, caused by unconscious conflict  Problems that we do not know about, that emerge in observable behaviour o Same processes in normalcy, abnormality  Unconscious conflict working through normal processes to produce an abnormal result o Treatment brings conflicts into consciousness  Delve into unconsciousness, discover unconscious conflicts and bring into consciousness where they can be dealt with rationally  o Candidate Disorders – several categories of disorders that psychodynamic model works well to understand   Anxiety Disorders (neurosis)  Dissociative Disorders (multiple personality/dissociative)  Somatic Symptom Disorders – physical symptoms, with no physical cause − Behavioural Model o Abnormal behaviours are the disorder  Not something inside the individual (emotions, thoughts etc as in the psychodynamic, biomedical model) – it is the symptoms  that are the disorder, causing the distress and dysfunction o Abnormal behaviour acquired by learning (reinforcement, conditioning), then generalized inappropriately  Not genetically or physiologically determined  o Treatment changes reward conditions to produce extinction or relearning  Undo the bad learning that has led to maladaptive behaviour; using relearning  o Candidate Disorders  Anxiety Disorders  − Sociocultural Model o Was in disrepute, but is coming back o Abnormality result from social pressures – poverty, unemployment etc  Environmental circumstances in which an individual lives, which are the causes of mental disorder (joblessness, broken families,  poverty etc) o Can demonstrate that there are higher rates of mental disorder at low socioeconomic levels o Crime, violence, illness, increase in times of economic challenge o Treat by changing external conditions o Candidate Disorders  Anxiety Disorders  Depression o Reduced popularity since 1980s  Lack of explanatory mechanisms • Difficult to determine mechanisms that lead from external conditions to mental disorders  No obvious therapeutic implications • Difficult to do – cannot change poverty, marital problems, rebellious children, cannot find someone a job • Do not want to adopt this model because not much help can be given  • Drug cannot cure   More conservative social climate • 1980 marked the election of Ronald Reagan (most conservative President since 1928, Hoover) – conservatives do not  like the idea that society is responsible, the individual is responsible for the issue  3 LECTURE 1 PSYCH 2AP3 o New epigenetic research suggests both mechanism and treatment   Genome, broken into genes that encode certain chemicals and proteins, which determine how the body is built and functions   Realized that the presence of a gene doesn’t matter – only matters if the gene is active  Set of chemical markers attached to our gene, called an epigenome – determines whether a gene is on or off • Eg/ Methylation of a gene  Thousands of types of cells in the body – certain genes are turned off and some on, causing the different functions of different  cells   Epigenome is affected by our experiences and environments (in the womb, in the world) – environment interacts with genetics  • Not sure how environment shapes epigenome, but knows that it does  • Genes and environment are interconnected and interact • Environment can affect brain structure and function – leading to mental disorders  • Environment does not affect the genes, but affects epigenes and gene function • Can be passed on to children and grandchildren o Social Factors and Mental Disorder – link environment to epigenetics  Miller and Chen (2007) • High socioeconomic status (SES) at 2­3 years old, predicts better gene regulation of inflammation responses in  adolescent females o Looked at home ownership o Inflammation is a common immune system response against bacteria, infections, pathogens – causes cell  damage o Inflammatory responses in the brain may be involved  o Role of immune system in mental disorders o Low SES (non­home owners) – more likely to have pro­inflammatory gene expression • Effect not due to current SES, current stress, or health practices – due to environment raised in • Effects not changed by later changes in SES – improvements in SES did not change pro­inflammatory response  • Low early­life SES predicts pro­inflammatory phenotype in adolescence   Schreier and Chen (2010) • Low childhood SES of parents predicts higher blood pressure (BP) of their children in adolescence o SES of parents when they were children – BP in children o Parents with low SES during childhood had children with higher BP  • Effect not due to current SES, current stress or health practices (controls) • Parents early­life SES predicts physiological functioning in their children  Yee and Prendergast (2010) • Simulated bacterial infection in male and female rats, raised either alone or in group (6­7) in a cage • Group housing worsened inflammatory responses and sickness in female rats • Group housing reduced inflammatory responses and sickness in male rats • Not only environmental condition and housing – gender is involved  Murphy et al (2013) • Looked at relationship between targeted social rejection in adolescent females at risk for depression and pro­ inflammatory responses o Looked at girls, that because of family situation, were In depressive situations • Self­reported target rejection increased expression of pro­inflammatory genes • Effect more pronounced in females of higher self­reported social status o Leaders of the group – targeted rejection has higher increase of pro­inflammatory genes o Social status does not protect individuals from epigenetic effect of rejection − Cognitive Model o Abnormality results from maladaptive ways of thinking, interpreting  Abnormality stems from way of thinking and interpreting world around us; the information we focus on o Treat by changing ways of thinking through practice and reward  Through teaching, learning, guiding people to see the things that are happening around them and how they should interpret them 4 LECTURE 1 PSYCH 2AP3 o Doesn’t matter what happens to you; it depends on how you interpret it o Echoes psychodynamic model – some overlaps o Most popular and successful non­medical treatment  Produces same brain changes as pharmacological treatment o Candidate Disorders  Anxiety Disorders – why afraid or anxious? Because believe certain things about the world  Depression – impacted by distorted ways of interpreting world; feedback from others  Personality Disorders History of DSM − 1952: DSM­I o Based on ICD­6  ICD = International classification of disorders o Bias toward psychodynamic interpretation   Psychiatry was largely based on psychodynamics o 106 categories in 130 pages − 1968: DSM­II o Reduced psychodynamic bias o Neuroses vs. Psychoses  Divided disorders as Freud had done  Psychoses – lost contact with outside world (time space etc)  Neuroses – neurotic disorders; Freud’s notions of neurotic anxiety o 182 categories in 134 pages  List of symptoms under categories  − 1980: DSM­III o Atheoretical – no psychodynamic bias o More compatible with ICD  ICD is the World Health Organization system o 265 categories in 494 pages o Set the pattern for all DSM’s to follow − 1987: DSM­III­R o Some categories dropped or added o 250 categories in 567 pages − 1994: DSM­IV o Fewer differences with ICD­10 (1992) o 297 categories in 886 pages − 2000: DSM­IV­TR o No change in categories, diagnostic criteria o Descriptive text updated  Added information about prevalence, gender differences etc; no change in categories or criteria o 297 categories in 940 pages − 2013: DSM­5 DSM­5 − Most controversial version of the DSM in history  − Changes in DSM­5 o Categories re­organized  “Disorders First Diagnosed in Infancy, Childhood, and Adolescence” removed; disorders redistributed • Replaced with neurodevelopment disorders  Obsessive Compulsive Disorder out of Anxiety Disorders to its own category • Once was listed as an anxiety disorder; now its own category 5 LECTURE 1 PSYCH 2AP3  Categories organized in lifespan order – earliest disorders first, late­life disorders last  o Some disorders dropped, some added  Subcategories of Schizophrenia gone • Paranoid, disorganized etc – all gone  Several Pervasive Developmental Disorders folded into Autism Spectrum Disorder (ASD) • Asperger’s label no longer exists; now autistic disorder • Range of symptoms   New categories include: Hoarding Disorder; Excoriation (Skin­picking) Disorder o ~300 categories in 900+ pages − Disorders are not characterized due to causes; organized according to symptom similarity (regardless of the cause) − Mental Disorder Definition o A syndrome characterized by clinically significant disturbance in an individuals cognition, emotion regulation or behaviour that reflects a  dysfunction in the psychological, biological or developmental processes underlying mental functioning  Clinically significant – undefined; must be a judgment call o Usually associated with significant distress or disability in social, occupational or other important activities o An expectable or culturally approved response to a common stressor or loss, such as the death of a loved one, is not a mental disorder o Socially deviant behaviour (eg/ political, religious or sexual) and conflicts that are primarily between the individual and society and not  mental disorders, unless the deviance or conflict results from a dysfunction in the individual, as described above − Definition of Normal o Not possible to completely separate normal and pathological symptom expressions contained in diagnostic criteria; this gap in information  is particularly problematic in clinical situations in which the patients symptom presentation by itself (particularly in mild forms) is not  inherently pathological and may be encountered in individuals for whom a diagnosis of “mental disorder” would be inappropriate  Eg/ Anxiety – when is it normal or pathological? Can be adaptive and beneficial; after some level it is pathological o Therefore, a generic diagnostic criterion requiring distress or disability has been used to establish disorder thresholds, usually worded “the  disturbance causes clinically significant distress or impairment in social, occupational or other important areas of functioning  Judgment call of the psychiatrist; few objective decisions in the field of psychiatry − What is the DSM­5 o Diagnostic labels/categories to describe and classify presenting problems  Eg/ Doctor – “headache” is a label for pain in the head  Putting a name on the symptom o Identifies dysfunction based on personal distress, impaired functioning or increased risk of impaired functioning o Helps select treatments known to be effective on certain symptoms  Describing and labeling symptoms provides a guide to treatment selection o Facilitates communication between clinicians, researchers   Communicate patients symptoms effectively, without full description and explanation DSM − Criticisms of DSM Approach o Assume similar symptoms = similar disorder, with same causes  ▯may not be, and in certain cases is certainly not, true o Treats disorders as discrete entities, not as points on a continuum  Pigeon holes symptoms; not in a box, but on a continuum, there are various levels of degree  Eg/ Autism, now called Autism Spectrum Disorder – rather than separate boxes within this disorder, now able to refer to  different levels of Autism  o Criteria lead to “fads” in diagnosi
More Less

Related notes for PSYCH 2AP3

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.