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Lecture 6

SOCIOL 3GO3 Lecture 6 - January 31st.docx

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Rhona Shaw

st Lecture 6 – January 31   Rise of the Hospital  • These hospitals unable to cope with large numbers of the dislocated and the unemployed o Individuals who were moving to the cities for work  Were also inadequate to deal with effects of large­scale mass warfare  Although evidence of hospital specialization around leprosy, lunacy and pregnancy  These developments were not extensive  Were not based on systematic knowledge o Pre­modern hospitals were places of last resort  For those with a wide variety of illnesses  But were not treated on a specialized basis   Goal was to provide care for patients rather than cure  Little professional development of nursing as a specialized occupation o 3  type of “specialization” that emerged  The lying­in hospital for pregnant women   Early statue dates from 1414  Acknowledges the reception of lying­ing women as an aspect of hospital charity o 19  C notion that a period of rest was required after labour emerged  Became specific to middle class women receiving specialized attention of male doctors  Working class women were considered robust and stoic, did not need the rest that middle  class women did  o Pre­modern hospitals depended on patronage of wealthy citizens and on ecclesiastical support  There was no state provision for hospital care o Because early hospitals were to provide shelter for the homeless, sick, orphans and unemployed  vagrants  Were poorly ventilated, unclean, cold and over crowded  Mortality and morbidity rates were high  • Especially among the young people and children  Were not places for the middle class  Were dumping grounds for the poor, mentally ill, orphaned, unwanted   • Rise of the Modern Hospital o As a result of the Crimean (1854­1856), Boer (1899­1902) & WWI wars  Government realized male population of Britain was in poor health o Suffered from variety of disabling diseases   Diabetes, TB, mental illness, poor eyesight  This demonstrated that medical provision for modern armies was underdeveloped  and ineffectual o As a result of these military disasters there was  A period of reform in nursing and medical care for the army   A movement towards a national a national scheme of insurance  The development of a more systematic form of National Health Care o In France, different experiences emerge  The revolution transformed the hospital to that of the clinic o Served as a training centre for doctors o Became the site for research   Gave rise to a new empiricism in medical training  Gave birth to the medical of “clinical gaze” (Foucault, 1973)  o Supremacy of the doctor’s diagnosi o Focus on disease symptoms and origins in the body o  Involves physical exams o Technological interventions that allow direct access into the body­ creation stethoscope in  1819 o Hospitals were seen by the French as corrupt symbols of a decaying society   The family was to be the “natural” location for the cure of the sick  However, plan for hospital reform failed  What emerged was the modern clinic o The modern clinic provided   The education of doctors  The elimination of “quacks” (the alternatives­ chiropractic, naturopathy) via  regulation of entrance into the professions  • Via exams that covered both practical and theoretical aspects o Created a new category of officers of health who would prove basic care to the poor o Hospital transformed the sick patient into an object of medical training   Sick were useful illustrations of disease­ became spectacles o The sick­poor became useful in the fulfillment of science o  Reform of the hospital system throughout EU  An important feature of 19  C medicine  Laid the basis for evolution of modern medical science o Growing importance of the hospital depended on the following:  A growing status and prestige of the medical profession within the community o The result of its successful professionalization    Significant development in the training of nurses  o Who would find employment within hospital service o Improvements in hygiene and sanitization in hospitals  o Lead to the reduction in high morbidity rates   The emergence of a middle class clientele  o Hospitals not just for the poor and disfranchised o  The discovery of psychosomatic medicine    Rise of psychiatry • The middle classes were now prepared to enter the hospital in search of  cures  o Single rooms were provided for the rich and middles classes o Separated them from the masses within the general hospital o  Introduction of antibiotics­ infection in hospitals became less prevalent  Paying patients from the middle classes provided the basis of medical  specialization   And increased the medical dominance of the surgeon o Acute care hospitals are central to the Canadian health care system  Are based on the medical model or biomedical model o Which is based on number of assumptions  About the body­ separation of mind and body  About theories of disease­ rise of germ theory  About ways of knowing­ observation­ clinical gaze o However, these assumptions do not necessarily produce better medical care  Deflect attention away from non­medical health promotion   Nutrition and public/community health   • The Biomedical Model o Contribute to serious problems in doctor­patient relationship  Doctors know best­ possesses the necessary scientific knowledge o Horrible Histories: o  Historical Hospitals­ The Georgian Doctor o   • Early Hossttals in Canada th o 1  Canadian hospital located in Quebec City in early 17  C   Founded by Augustinian nuns   Funded by a French noblewoman  Was a non­profit institution administered by non­government officials  Staff mostly consisted of women  Conditions were similar to those in the UK  • Were all purpose institutions   Were for the poor and indigent, the mentally ill  Were also orphanages • Lacked effective medical treatments, drugs, equipment, no testing  involved • Were one of the worst places to be if ill o Those employed in the hospital lacked specific skills   And formal medical training   Same women did most of the tasks necessary to run hospitals  • Cooking, cleaning, caring for patients o “Doctors” were trained in a number of ways   Various approaches involved:  • Regulars, osteopaths, chiropractors, naturopaths, herbalists  However, allopath doctors not yet the gatekeepers of the health care system   Boundaries between care providers had yet to be determined th o Not until early 20  C that hospitals began to develop  Better treatment, reputations and characteristics of today’s health care o With advances in knowledge of the human body and better hygiene  Treatment and care became less dangerous (for the patient)  And more effective o This new and scientific knowledge came to be offered to those employed practicing in the  hospitals o With implementation of the Flexner Report (1910) and rising power of state supported  allopaths   Doctors able to receive consistent and lengthy education in universities  Was in the universities that doctors learned about scientific medicine o These factors allowed for the doctor’s power to emerge and increase  Nursing care also became subject to formal training in the hospital  This is the result of: • Florence Nightingale’s work during the Crimean War  • And the importance of nursing care • Efforts to improve nurses working conditions in the hospital • Doctor’s demand for more intelligent assistance from attending nurses ­       o Nightingale’s philosophy included a strong belief in hygiene, prevention and social 
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