Class Notes (838,987)
Canada (511,153)
Pharmacology (370)

Module 11 Notes.docx

10 Pages
Unlock Document

Pharmacology 2060A/B
Angela Nissen

Module 11 Drug Interactions 11.1 Introduction • Drugs can interact with each other or diet to complicate response • Drug­drug interactions can occur whenever patient takes 2 or more drugs • Drug­food interactions can occur even if patient only has one drug • Risk of drug interactions increases (almost linearly) with number of medications taken • Important in elderly – average 65 yr old takes 7 medications • Most common are those affecting pharmacokinetics (ADME) 11.2 Consequences of Drug Interactions • When 2+ drugs interact – 3 possible outcomes 1. Increased Effects 2. Decreased Effects 3. Generation of new effect • Increased Effects o Drug interactions can increase drug effects by either increased therapeutic effect or increased  adverse effect o Increased Therapeutic Effect  Ampicillin – antibiotic rapidly inactivated by bacterial enzymes • Poor therapeutic response  Sulbactam – inhibitor of bacterial enzyme that inactivates ampicillin o Increased Adverse Effect  Warfarin – anticoagulant used to thin blood   Aspirin – analgesic that also thins blood   Warfarin + Aspirin = bleeding (potentially life threatening side effect) • Decreased Effects o Drug interactions can reduce drug effects by either reducing therapeutic effects or reducing  adverse effects o Reduced Therapeutic Effects  Clopidogrel – anticoagulant, prodrug that requires metabolic activation by CYP2C19  Omeprazole – drug used to treat stomach ulcers – inhibits CYP2C19  When given together  ▯active metabolite of clopidogrel not formed • Insufficient anticoagulation o Reduced Adverse Effects  Morphine – analgesic used to treat pain • Overdose  ▯produces coma, respiratory depression and even death • Treating morphine overdose  ▯ naloxone (antagonist)  • Generation of New Effect o Unusual o Disulfiram – helps treat chronic alcoholism o Alcohol – normally metabolized to acetaldehyde and then to acetic acid  Acetaldehyde makes you feel hung over (headache, nausea, vomiting, etc.)  Disulfiram inhibits metabolism of acetaldehyde • Patient will have severe hangover symptoms o Occurs within 10 mins after alcohol intake 11.3 Types of Drug Interactions • Direct Physical Interaction o Direct chemical or physical interaction of two drugs o Most common when two or more IV solutions mixed together  Often precipitate to form  If precipitate forms, mixture should be discarded – not administered o Drug solutions should never be mixed together without consulting a compatibility chart o Benzodiazepine drug diazepam – should never be mixed with another drug o May occur following administration too o Ex. If given Sodium Bicarbonate, followed by Calcium Gluconate – precipitate may form in  blood • Pharmacokinetic Interaction o Interactions affecting Absorption, Distribution, Metabolism or Excretion (ADME) o Absorption  Altered pH • Affects ionization of many drugs • Drugs that effect gastric or intestinal pH can alter drug absorption • Antacids o Increase gastric pH – increase the absorption of drugs that are weak bases  Decreases absorption of weak acid drugs o Also dramatically affect absorption of enteric coated drugs  Designed to pass through acidic stomach without dissolution • Once they reach alkaline intestine, dissolution begins  After antacid, the increased pH promotes premature dissolution of  enteric coated drugs  Chelation/Binding • Some drugs bind other drugs in intestine o Causing formation of insoluble complexes that cant be absorbed • Bile Acid Sequestrants o Designed to bind bile acids and prevent absorption from intestine • Cholestyramine­bile acid complex is excreted in feces • o bile acid sequestrant cholestyramine binds to digoxin in intestine and  decreases its absorption  only free digoxin is absorbed into blood  Altered Blood Flow • Blood flow influences absorption • Drugs that decrease blood flow decrease absorption of drugs • Epinephrine (with a local anaesthetic) o If administered alone, may diffuse into blood away from injection site o If injected with a local anaesthetic, causes vasoconstriction and decreases  absorption of local anaesthetic  Allows the local anaesthetic to stay at injection site where it is  required to prevent pain sensation  Gut Motility • Drugs can either cause an increase or decrease in intestinal motility • Laxatives – treat constipation – cause increase in gut motility o Increased gut motility results in DECREASED drug absorption • Opiate Drugs – treat pain (ie. Morphine) – decrease gut motility, INCREASE drug  absorption  Vomiting • Drugs that induce vomiting decrease absorption of drugs • Patients taking drugs known to have nausea and vomiting as a side effect should  be monitored carefully o If vomiting occurs within 20­30 mins after taking one or more  medications, it is likely that absorption is incomplete o Health care practioners must determine whether another dose should be  administered • If drugs entered intestine before vomiting, giving another dose may lead to  toxicity  Drugs that Kill Intestinal Bacteria • Intestinal bacteria play important role in metabolism of some drugs • Primary metabolic activity – deconjugating phase II drug metabolites as part of  enterohepatic recycling • Antibiotic drugs that kill intestinal bacteria can cause decreased deconjugation  o Therefore decreased absorption during enterohepatic recycling • END RESULT: decreased plasma drug concentration o Distribution  Altering pH • A drug that can change extracellular pH can influence the ionization of other  drugs • Sodium bicarbonate increases extracellular pH •
More Less

Related notes for Pharmacology 2060A/B

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.