Class Notes (836,518)
Canada (509,851)
Pharmacology (354)

Module 12 Notes.docx

8 Pages
Unlock Document

Pharmacology 2060A/B
Angela Nissen

Module 12 Drugs to Lower Blood Cholesterol and Triglycerides 12.1 Intro • Coronary Heart Disease o Occurs when coronary blood circulation fails to adequately supply heart with blood o Primary caused by atherosclerosis  Plaque build up on walls of arteries – narrows artery, decreased blood flow to heart o Directly related to levels of cholesterol in blood  High blood cholesterol riskier o Cardiovascular disease causes 1/3 of all deaths (most of all illnesses) 12.2 Cholesterol • Essential in cell membranes, precursor of steroid hormones (testosterone and estrogen), precursor of bile  salts • Obtain through dietary sources (exogenous cholesterol)  o Or through synthesis (endogenous cholesterol) – occurs in liver  80% of cholesterol in body synthesized by liver o 20% obtained by dietary sources • high blood levels of cholesterol  ▯atherosclerosis and heart disease • Plasma Lipoproteins o Structure and Function  Outer hydrophilic shell – made of phospholipids • allows lipoproteins to be soluble in plasma  lipophilic core – made of cholesterol and triglycerides  all lipoproteins have apolipoproteins embedded in shell • three functions o allow recognition by cells that ingest lipoproteins o activate enzymes that metabolize lipoproteins o increase structural stability of lipoproteins • lipoproteins with apolipoprotein A­I – transport cholesterol from non­hepatic  tissue back to liver  • lipoproteins with apolipoprotein B­100 transport cholesterol to non­hepatic  tissue o Classes of Lipoproteins  Named based on density  Protein has higher density that lipid   VLDL – very low density lipoproteins • Deliver TGs from liver to adipose tissue/muscle • Triglyceride rich core, account for almost all TG content in blood • Some studies say high VLDL contributes to atherosclerosis • Contain one Apolipoprotein B­100 molecule – allows binding to cells and transfer  lipids (TGs) to cells  LDL – low density lipoprotein • Deliver cholesterol to non­hepatic tissue • Cholesterol rich core, account for 60­70% of cholesterol in blood • Contain one APL B­100 molecule – allows binding to cells and transfer of lipids  (cholesterol) to cells • Clear link btw high LDL and atherosclerosis o Greater risk  ▯leads to coronary heart disease • Reducing LDL in blood halts or reverses atherosclerosis • “bad cholesterol”  HDL – high density lipoprotein • Delivers cholesterol from non­hepatic tissue back to liver o Promote cholesterol removal from blood • Cholesterol as main core, account foe 20­30% of blood cholesterol • Effect opposite to LDL – elevated decreases risk of CHD • May contain multiple APLs  ▯A­I, A­II, A­IV o A­I believed to mediate beneficial effects of HDL • “good cholesterol” o Role of Cholesterol In Atherosclerosis  LDLs promote initiation of atherosclerosis  Initiated whe LDLs move from blood into subendothelial space of arterial epithelium • In subendothelial space, LDLs may become oxidized, crucial step in initiation of  atherosclerosis • Oxidation of LDLs causes recruitment of monocytes  o Monocytes then converted to macrophages o Capable of ingesting foreign material • Macrophages then take up oxidized LDL – they become larger and larger and  vacuolated o Referred to as foam cells • As more foam cells accumulate beneath epithelium, a fatty streak appears o Followed by platelet adhesion, smooth muscle migration and collagen  synthesis  End Result: atherosclerotic lesion characterized by lipid core and tough fibrous plaque  Atherosclerosis is primarily an inflammatory process!! • LDL penetration of arterial wall can be though of as causing a mild injury 12.3 Cholesterol Screening and Risk Assessment • Cholesterol Screening o In USA – mg/dL o In Canada – mmol/L o Recommended for all males over 49 and females over 50 that are post menopausal  Also for people with: diabetes, heart disease/family history, hypertension, central obesity  (waist circumference of >102cm (40 in) for men and >88 cm (35 in) for women),  smoking/recently stopped, or inflammatory (arthritis, lupus) or renal disease • Cardiovascular Risk Assessment o Used to estimate risk a patient has of developing cardiovascular disease o Provides health care professionals with guidelines and treatment targets o Most common form – Framingham Risk Score (FRS)  Uses gender, age, total blood cholesterol, smoking status, HDL cholesterol and Systolic  blood pressure   Represents patients 10 year risk of developing CHD  If greater that 20% ­ considered high risk!  Between 10­19% ­ moderate risk  Below 10% ­ low risk  Been shown to underestimate risk in youth, women and patients with metabolic  syndrome • Targeting LDL Cholesterol Levels depending on FRS o Metabolic Syndrome  Combination of medical disorders that cause increased risk of CHD and type II DM  Have 3 or more: • Central Obesity (from before) • Elevated TGs (blood TGs >1.7mmol/L) • Low HDL cholesterol (<1.03 mmol/L in men or 1.29 mmol/L in women) • Hyperglycemia (fasting blood glucose >5.6 mmol/L) • Hypertension (blood pressure >135/85 mmHg)  Treatment targeted at decreasing risk for CHD and Type II DM  1 in 4 have metabolic syndrome 12.4 Non­Drug Treatment of LDL Cholestrol • primary treatment – lifestyle changes – modify diet, weight, exercise, smoking • Diet: o Decreasing LDL cholesterol o Intake >200mg/day of total cholesterol  o Intake of saturated fats of >7% of total calories o Intake of soluble fiber (10­25 g/day) and plant stanols and sterols of 2 g/day • Weight control o Obesity o Dietary modification and exercise • Exercise o Living sedentary lifestyles – make need for regular exercise greater than ever o Exercise decreases LDL and increases HDL o Along with decreasing insulin resistance and blood pressure o Should exercise 30­60 min/day • Cigarette o Decreases HDL and increases LDL
More Less

Related notes for Pharmacology 2060A/B

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.