Class Notes (837,062)
Canada (510,024)
Psychology (6,258)

Chapter 8 Lecture notes

17 Pages
Unlock Document

Psychology 2042A/B
William Fisher

Chapter 8­ Lecture Notes Mood Disorders Symptoms of Depression ­ Lack of interest in things you ate usually interested in  ­ Not being able to sleep ­ Feeling of alienation ­ Feelings of worthlessness and hopelessness ­ Begin to socially isolate themselves ­ Stop using good strategies to cope, problem solve and do better ­ Feel vacant and numb, not just sad feelings but a lack of feelings and feels empty  Overview of Mood Disorders ­ Mood disorders run the spectrum from severe depression to extreme mania and involve  extreme, persistent, or poorly regulated emotional states ­ DSM­IV­TR divides mood disorders into two general categories: o  Depressive Disorders:   excessive unhappiness (dysphoria) and loss of interest in  activities (Anhedonia)  Irritability is one of the most common symptoms of depression, occurring in  80% of clinic­referred, children with depression  Problem for Dr. St. Pierre diagnosing­ irritability is not unique for depression o  Bipolar Disorder:   mood swings from deep sadness to high elation (euphoria) and  expansive mood (mania) ­ Projected that the daily burden on individuals in the loss of young lives and in places like  Canada unipolar depression is almost twice the burden of depression, almost twice heart  disease, in high income countries Depression ­ A pervasive unhappy mood disorder, more severe than the occasional blues or mood  swings everyone experiences o The symptoms are so universal that it is sometimes called “the common cold of  psychopathology” ­ Children who are depressed can’t shake their sadness; it interferes with their daily  routines, social relationships, school performance and overall functioning o Often accompanied by anxiety or conduct disorders o Often goes unrecognized and untreated ­ Over 80,000 teens in U.S suffer from depression yearly, and more than 50,000 attempt  that requires medical attention History ­ In the past, it was mistakenly believed that depression did not exist in children in a form  comparable to that in adults ­ We now know that children do experience recurrent depression, and that depression in  children is not masked, but rather may be overlooked because it frequently co­occurs  with other more visible disorders ­ Initially thought that children do not get depressed ­ Then thought that depression in children is just masked, things such as ADHD and  conduct problems, left us with a theory that explained everything but you good never pin  point something, so this has been ruled out ­ Hard to diagnose to under age 7  Depression in Young People ­ As many as 5% of children and 10­20% of adolescents experience significant depression  at some time o They display lasting depressed mood in face of real or perceived distress with  disturbances in thinking, physical functioning and social behaviour  ­ Suicide among teens is a serious concern ­ 90% show significant impairment in daily functions ­ Depression in young people is a serious concern because of long lasting emotional  suffering, problems in everyday living, heightened risk for suicide, substance abuse,  bipolar disorder, poor health outcomes and higher health care costs ­ Unlike some of the other learned disorders, if you do nothing in a single episode, it will  improve, which is good news ­ If you can reduce the amount of time and burden and stop it from recurring this would be  easier on the child Depression and Development ­ Experience and expression of depression change with age ­ In children under age 7 (as young as 3­5): o Tends to be diffuse and less easily identified o  Anaclitic depression  (Spitz):  Infants raised in a clean but emotionally cold institutional environment  displayed reactions resembling depression, sometimes resulting in death  Similar symptoms can occur in infants raised in severely disturbed  families  ­ Preschoolers o May appear extremely somber and tearful, lacking exuberance, bounce, and  enthusiasm; may display excessive clinging and whiny behaviour around mothers  and fear of separation or abandonment; irritability ­ School­aged children o Show similar symptoms, plus increasing irritability, disruptive behaviour,  tantrums and combativeness ­ Preteens  o Show similar symptoms, plus self­blame and low self­esteem, persistent sadness  and social inhibition  Anatomy of Depression ­ Depression as a symptom: feeling sad or miserable o Occurs without existence of serious problem, and is common at all ages ­ Depression as a syndrome: a group of symptoms that occur together more often than by  chance  o Mixed symptoms of anxiety and depression that tend to cluster on a single  dimension of negative affect ­ Depression as a disorder: o  Major depressive disorder (MDD):   minimum duration of two weeks; associated  with depressed mood, loss of interest, other symptoms, and significant  impairment in functioning o  Dysthymic disorder:  depressed mood, generally less severe but longer lasting  symptoms (a year or more), and significant impairment in functioning­ now  persistent depressive disorder ­ DSM 5 has added category which is an attempt to get rid of all of the misdiagnoses of  children with very serious lifelong labels  Depressive Disorder: Changes from DSM­IV to DSM 5  ­ There is a new depressive disorder in DSM 5 with special relevance for diagnosing  children ­ Disruptive mood dysregulation disorder is a new disorder that reflects persistent  irritability and frequent episodes of extreme behavioural dyscontrol in the form of temper  tantrums in children, who in the past would have been (often erroneously) diagnosed with  bipolar disorder Lewinsohn­ Adolescent Coping with Depression ­ The downward and upward spirals ­ Keep a record of exercise, know how much they go out of the house and they are  exercising and socializing  ­ If they do this then you can see an upward spiral but if not, and just make excuses then it  is a downward spiral   Major Depressive Disorder (MDD  )   ­ Key features: sadness, loss of interest or pleasure in nearly all activities (Anhedonia),  irritability and other specific symptoms that are present for at least two weeks ­ Symptoms must represent change from previous functioning ­ Diagnosis requires the presence of a major depressive episode, the exclusion of other  conditions, and ruling out physical factors, normal bereavement, or underlying thought  disorders ­ Diagnosis in children: o Same criteria for school­age children and adolescents o Depression is easily overlooked because other behaviours attract more attention o Some features (e.g., irritable mood) are more common in children and adolescents  than in adults  Prevalence ­ Between 2% and 8% of children ages 4­18 experience MDD ­ Rare among preschool and school­age children (1­2%) increases two to threefold by  adolescence  ­ Rates vary with time frame in which symptoms are assessed  ­ Lifetime prevalence estimates range from 10­14% but rates may be underestimated ­ The modest increase from preschool to elementary school may reflect growing self­ awareness and cognitive capacity, verbal ability to report symptoms and increased  performance and social pressures ­ The sharp increase in adolescence may result from biological maturation at puberty  interacting with developmental changes  Comorbidity ­ As many as 90% of young people with depression have one or more other disorders; 50%  have two or more ­ Most common comorbid disorders in clinic referred youngsters are anxiety disorders  (especially GAD), specific phobias and separation anxiety disorders o Depression and anxiety are more visible as separate, co­occurring disorders as  severity of disorder increases and child gets older ­ Other common comorbid disorders are dysthymia, conduct problems, ADHD and a  substance­use disorder ­ 60% of adolescents with MDD have comorbid personality disorders, especially  borderline personality disorder ­ Pathways to comorbid conditions may differ by disorder/sex ­ Depression and anxiety are very closely intertwined and are often diagnosed together ­ Do you drink too much because you’re depressed or does drinking too much cause you to  be depressed? Alcoholism is the cause of more medial health problems then self  medication, causes such a decline in the depression ­ Self harm is not suicidal behaviour­ it is not suicidal, it is to feel numbness, give yourself  physical pain to block out the psychic pain Onset, Course and Outcome ­ Onset may be gradual or sudden; usually a history of milder episodes that do not meet  diagnostic criteria  ­ Age of onset usually between 13­15 years ­ Average episode lasts eight months (longer if a parent has history of depression) ­ Most children eventually recover from initial episode, but the disorder does not go away o Chance of recurrence: 25% within one year, 40% within two years, and 70%  within five years o About one­third develop bipolar disorder within five years after onset of  depression (bipolar switch) ­ Overall outcome is not optimistic o Children often continue to experience adjustment and health problems and  chronic stress ­ Most children eventually recover but there is a high rate of recurrence  Gender, Ethnicity and Culture ­ No gender differences until puberty; then females are two to three times more likely to  suffer from depression; also, more susceptible to milder mood disorders and more likely  to experience recurrent episodes  ­ Symptoms presentation is similar for both sexes, although correlates of depression differ  for the sexes ­ Physical, psychological and social changes are related to the emergence of sex  differences in adolescence ­ Low birth weight predicts depression in adolescent girls, but not boys ­ Sex differences in depression partly rooted in biological differences in brain processes  that regulate emotions ­ Relationship between depression and race and ethnicity during childhood is not well  studied; inconsistent findings ­ Why the gender difference? o I read to you a 70 year old quote from Martha Gellhorn and her frustration at all  the limitations placed on her as a women ­ Has this not improved? o What new pressures are there that could account for this sex difference? What  biological differences could be there ­ They were unable to vote, get an education and if they were beaten or raped by their  husbands, they were unable to do anything about it Dysthymic Disorder (DD) ­ Dysthymic disorder (DD), or dysthymia, is characterized by symptoms of depressed  mood that occur on most days and persist for at least one year o Also display at least two somatic or cognitive symptoms ­ Less severe symptoms, but more chronic than MDD ­ Characterized by poor emotion regulation: o Constant feelings of sadness, of being unloved and forlorn, self­deprecation, low  self­esteem, anxiety, irritability, anger and temper tantrums o Children with both MDD and DD have “double depression” ­ Chronic depressive disorder has been proposed to describe both MDD and DD in DSM­V Prevalence ­ Rates of DD are lower than MDD, with approximately 1% of children and 5% of  adolescents displaying disorder ­ Most common comorbid disorder is MDD o Nearly 70% of children with DD may have an episode of major depression ­ About one­half of children with dysthymic disorder also have one or more co­occurring  nonaffective disorders that preceded dysthymia, such as anxiety disorders, conduct  disorder or ADHD ­ End up diagnosing both and it is known as a double depression ­ Already sad and then become more depressed Onset, Course and Outcome ­ Most common age of onset 11­12 years ­ May be a precursor to MDD for some children ­ Childhood­onset dysthymia has a prolonged duration, with average episode length of two  to five years  ­ Most recover, but are at high risk for developing other disorder, especially MDD, anxiety  disorders, and conduct disorder o Increased risk for subsequent development of bipolar disorder and substance use  disorder ­ Adolescents with DD receive less social support than those with MDD ­ Less social support compared to those with a major depression diagnoses ­ If goes on for so long that people start to believe it is their personality and how long can  you be friends with someone who is chronically unwell and complaining, people tend to  not be friends anymore because they cannot deal with the constant sadness Associated Characteristics of Depressive Disorders ­ Intellectual and academic functioning o Difficulty concentrating, loss interest, and slowness of thought and movement are  likely to have a harmful effect on intellectual and academic functioning  Results in lower scores on tests, poor teacher ratings, and lower levels of  grade attainment o Interference with academic performance, but not necessarily related to tasks  requiring attention, coordination and speed  May have problems on tasks requiring attention, coordination and speed ­ Cognitive biases and disturbances o Biases, deficits and distortions in their thinking o Selective attentional biases o Feelings of worthlessness, negative beliefs, attributions of failure, self­critical and  automatic thoughts o Depressive ruminative style; pessimistic outlook o Negative thinking and faulty conclusions generalize across situations,  hopelessness and suicidal ideation ­ Negative self­esteem o Low or unstable self­esteem play important role o May be related to negative body image ­ Social and peer problems o Few close friendships, feelings of loneliness and isolation o Social withdrawal and ineffective styles of coping in social situations o Co­rumination is a strong risk factor for the onset of depression in adolescent  females ­ Family problems o Less supportive and more conflicted relationships with parents and siblings o Feel socially isolated from families and prefer to be alone ­ Depression and suicide o Profound feelings of hopelessness, helplessness and despair may lead to suicide  attempt o Most youngsters with depression think about suicide and as many as one­third  who think about it, attempt it   Most common methods: drug overdose and wrist cutting  Most common methods for those who complete suicide are firearms,  hanging, suffocation, poisoning and overdose  o Strongest risk factors for suicidal behaviour worldwide are having a mood  disorder and being a young female o Ages 13 and 14 are peak periods for first suicide attempts o Uses the term suicidal behaviour in girls because they show suicidal behaviour  more and boys tend to commit suicide more often  Myth Buster ­ Does asking someone if they are thinking about suicide increase the risk? Asking if they  have a plan? This decreased the risk, not talking about it increases the risk ­ Can publicity about a suicide increase risk of copycat behaviour? Yes, “Werther Effect”­  media publicity­ well documented effect from newspapers, TV in many countries ­ What can we do? Traditional media­ educating journalists can help ­ Viennese experience­ new subway in 1978 ­ Journalist training in 1987 and public education in an attempt to stop suicide contagion  ­ Media changed their reporting and saw huge drop in suicide ­ First mistake: told you exactly how the person ends their life, then talked to loved ones  and they sad how happy the person was and how good their life was, didn’t walk about  their untreated mental illness ­ 2014­ the major problem is social media ­ Do most people who attempt suicide, die by suicide­ no! ­ In follow up studies, only a small number repeat a suicide attempt and die, so treatment is  important Myth Versus Facts ­ MYTH: Suicidal people are fully intent on dying ­ FACT: Most suicidal people are undecided about living or dying, which is called  “suicidal ambivalence”. A part of them wants to live; however, death seems like the only  way out of their pain and suffering. They may allow themselves to “gamble with death”,  leaving it up to others to save them ­ MYTH: Men are more likely to be suicidal  ­ FACT” Men are four times more likely to kill themselves than women. Women attempt  suicide three times more often than men do ­ MYTH: Improvement following a suicide attempt of crisis means that the risk is over ­ FACT: Most suicides occur within days or weeks of improvement, when the individual  has the energy and motivation to actually follow through with his/her suicidal thoughts.  The highest suicide rates are immediately after a hospitalization for a suicide attempt ­ MYTH: Suicide occurs in great numbers around holidays in November and December ­ FACT: highest rates of suicide are in May or June. While the lowest rates are in  December Effects of Sleep Disturbances on School Functioning ­ Impaired cognitive function, poor mental health, impaired attention and concentration,  impaired emotion regulation, reduced participation, poor daytime behaviour and  functioning, increased impulsivity and poor academic success Risk Factors Symptom Risk factors During Depressive Episode  ­ Desperation ­ Hopelessness ­ Anxiety/psychiatric anxiety/ panic attacks ­ Aggressive or impulsive personality ­ Has made preparations for a potentially serious suicide attempt or has rehearsed a plan  during a previous episode ­ Recent hospitalization for depression ­ Psychotic symptoms (especially in hospitalized depression) ­ If they have something on hem, the doctor will take it away and will then go to the  hospital with them so they are not alone until they pass the feeling of wanting to kill  themselves Facing the Facts ­ Suicide communication ARE made to others ­ In adolescents, 50% communicated their infant to family members ­ In elderly, 58% communicated their infant to the primary care doctor Prevention Within Our Community ­ Education, screening, treatment, means restriction and media guidelines Individual and Public Awareness ­ Primary risk factor for suicide is psychiatric illness ­ Depression is treatable ­ Destigmatize the illness ­ Destigmatize treatment ­ Encourage help­seeking behaviours and continuation of treatment You Can Help ­ Most suicidal people don’t really want to die­ they just want their pain to end ­ About 80% of the time people who kill themselves have given definite signals or talked  about suicide Intervention 1. Show you care ­ Take all talk of suicide seriously­ if you are concerned that someone may take their life,  trust your judgment ­ Listen carefully ­ Reflect what you hear ­ Use language appropriate for age for person involved­ do not worry about doing or  saying exactly the “right” thing. Your genuine interest is what is most important 2. Ask about suicide 3. Get help Theories of Depression ­ Psychodynamic­ depression is the conversion of aggressive instinct into depressive affect  and results from the actual or symbolic loss of a love object that is loved ambivalently  ­ Attachment­ parental separation and disruption of an attachment bond are predisposing  factors for depression ­ Behavioural  o Emphasizes the importance of learning, environmental consequences, and skills  and deficits during the onset and maintenance of depression o Depression is related to a lack of response­contingent positive reinforcement  ­ Cognitive o Focus on relationship between negative thinking and mood o Emphasize “depressogenic” cognitions  Negative perceptual and Attributional styles and beliefs associated with  depressive symptoms o Hopelessness theory:  Depression­prone individuals tend to make internal, stable, and global  attributions to explain causes of negative events (negative Attributional  style) o Relationshi
More Less

Related notes for Psychology 2042A/B

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.