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Physical Therapy
PHTH 9651

THRC 2103 Chapter 1 Therapeutic Recreation: the purposeful utilization or enhancement of leisure as a way to  maximize a person’s overall health, well­being, or quality of life.  ­A treatment service designed to restore, remediate and rehabilitate a person’s level of  functioning and independence in life activities, to promote health and wellness as well as  reduce or eliminate the activity limitations and restrictions to participation in life  situations caused by an illness or disabling condition.  Recreation Therapy • Often used interchangeably with the term therapeutic recreation • A specific form of therapeutic recreation • Used to improve functional abilities • Different in that therapeutic recreation is the utilization and enhancement of  leisure Therapeutic Recreation Intervention • Outcomes grounded in a leisure context • Inherent, not always immediate • Direct ­Intervention must be purposeful • Goals and objectives: based on what the CLIENT wants  • Evaluation: always adapting/changing during the intervention to see if goals are  reached ­Not all outcome­driven interventions are therapeutic recreation ­Not all leisure activities are therapeutic recreation ­Therapeutic recreation must be purposely developed and delivered • Give clients freedom and control­ their choice!  • Choose activities based on treatment goals  Diverse profession ­Dynamic evolving mix • Perspectives • Thought • Theories (borrowed or original) • Unique interventions and services ­Large potential for growth • Field of therapeutic recreation • Professional growth­move up positions easily  • It is quite possible that you can create a new job in a place you are interested in  working ­Opportunities for flexible application ­Diverse settings and advanced degrees ­Community and administrative positions  ­Variety of occupations­ so much you can do with it!  ­References to Therapeutic Recreation • Eclectic in nature­ a combination of many things • A strength­based approach to solving problems­look and identify someone’s  abilities in order to improved their lives  • Unique in using nonwork, nonobligated time­ leisure is usually done in our “free  time”  • Mix of philosophy, psychology, the arts, and physical and occupational therapy  techniques • Choosing a Profession ­Want to help others ­Interested in physical or psychological processes ­Know someone with a disability ­Interested in a therapy oriented degree ­Interested in social justice, aging, or health and wellness ­know someone studying TR Personality for the job ­Commitment ­Compassion ­Forethought ­Understanding and assertiveness  ­Multitasking ­Responsibility ­A willingness to engage others ­Flexibility ­Communication ­The ability to carry out a process ­The ability to organize experiences • It is a people profession!  Settings ­Veterans administration ­Schools ­Community recreation ­Residential day camps  ­Hospital or rehabilitation centers  ­Prisons and detention centers ­Assisted­living and nursing homes ­Athletic training centers  Chapter 3: Professional Ethics in TR/RT TR is a profession ­Career: an occupation or profession followed as a life’s work ­Job: a regular remunerative position (paid for completion of tasks) ­ Profession: efforts directed towards service rather than only remuneration; a person’s  profession is a personal choice and reflects his/her personality, creativity, interests &  goals Characteristics of a Profession ­Body of knowledge ­Professional development ­Professional authority ­Professional credentialing  ­Code of ethics  History: lack of enforcement of ethics  e.g. 399 African American men had syphilis, they were unaware so they did not receive  treatment ▯ penicillin  ­Today there are many rules and regulations  ­American Therapeutic Recreation Association code of ethics • Used a guide for promoting and maintaining the highest standards of ethical  behavior. The Code applies to all TR/RT assistants and TR/RT students, after  accepting this code of ethics a member agrees to adhere to these principles Principle 1: Beneficence  ­Treat people served in an ethical manner by making efforts to provide for their well­ being ­Maximizing possible benefits and relieving, lessening, or minimizing possible harm. ­Protection of harm, do no harm  Principle 2: Non­Maleficence ­RT personnel have an obligation to use knowledge skills, abilities and judgment to help  people while respecting their decision and protecting them from harm.   e.g.  you have a client that talks about sex but family asks you to not, your job is the  client, but keep them families values in conversation Principle 3: Autonomy ­RT personnel have a duty to preserve and protect the right of each individual to make  his/her own choices. Each individual is to be given the opportunity to determine his/her  own course of action in accordance with a plan freely chosen. In the case of individuals  who are unable to exercise autonomy with regard to their care, RT have a the duty to  respect the decisions of their legally appointed guardian/advocate Principle 4: Justice ­RT personnel are responsible for insuring that individuals are served fairly and that there  is equity in the distribution of services. Individuals should receive services without regard  to race, color, and creed, gender, sexual orientation, age, and disability/ disease, social  and financial status▯being fair Principle 5: Fidelity  ­RT have an obligation, first and foremost, to be loyal, faithful, and meet commitments  mad to persons receiving services. In addition, RT personnel have a secondary obligation  to colleagues, agencies, and the profession.  Principle 6: Veracity ­RT personnel shall be truthful and honest. Deception, by being dishonest and omitting  what is true, should ALWAYS be avoided.  Principle 7: Informed Consent  ­Provide services characterized by mutual respect and shared decision­making. These  personnel are responsible for providing each individual receiving service with  information regarding the service, benefits, outcomes, length of treatment, expected  activities and limitations, including the professional’s training and credentials. Informed  consent is obtained when information needed to make a reasoned  is provided by the  professional to competent persons seeking services who then decide whether or not to  accept the treatment Principle 8: Confidentiality and Privacy  FINISH Principle 9: Competence ­RT have the responsibility to maintain and improve their knowledge related to the  profession and demonstrate current, competent practice to people served. In addition,  personnel have an obligation to maintain their credential. Principle 10: Compliance with Laws and Regulations  ­Responsible for complying with local, state, and federal laws, regulations and ATRA  policies governing the profession of recreational therapy.  Screening within Evaluation/ Treatment  ­Suicide ­Abuse: child, spousal, elder~physical abuse, neglect/abandonment,  psychological/emotional abuse, sexual abuse.  Suicidal Ideation  ­beware of depressed mood followed by immediate joy, sentiments ­**weapons, suicidal weapons, pills, ASK! Do NOT ignore.  1.  When did they last have the thought? 2. How often does he/she think about killing himself/herself? 3. How comforting are these thoughts to them? 4. Previous suicide attempt? 5. Does she/he now have a plan to kill her/himself?  6. Can they carry out the plan?  ­Express that you are glad they confided in you, tell them they are NOT alone, and there  is help available  ­Working in in­patient facility with a health professional team and the person expresses  intent and a plan, and has access to a plan  • Stop therapy • Go talk to someone together  ­If they do not have access to a plan • Use judgment to decide whether it is better to continue or stop therapy. Share  concerns, ask if they are willing to speak to someone else about feelings • Following session get help and create a plan  Practicing independently with someone who has a plan • Stop session/therapy  • Explain person you can talk to someone with them • Call office of mental help for evaluation  Practicing independently with someone who does not have a plan • Ask if there is someone you can contact • If person says yes call the person and explain, if they say no you continue to  check up on them  Document!!!! It is required by law  Abuse Common categories of abuse: • Child abuse • Spousal/partner abuse • Elder abuse Common forms of abuse: • Physical abuse • Neglect/abandonment • Psychological/emotional abuse • Sexual abuse  ­You are mandated to report it • Child­ anonymous • Adult­ cannot be anonymous  • Spousal/partner abuse, make information available to them, talk to them, adults  can make their own decisions, can call police if you witness it TR treatment modalities ­Recreation or other activities used to help clients meet therapeutic goals Common Modalities • Games • Exercise • Parties • Arts&crafts • Community reintegration activities • Sports • Music • Problem­solving activities • Self­esteem activities • Activities of daily living  ­Different modalities are appropriate for different populations ­TR specialists must identify potential modalities, ensure that they are appropriate for  client goals, and implement them in a competent manner  Common Modalities in Rehabilitation ­Community reintegration: get people to go out and do things in the community e.g. going for ice cream  ­Games  ­Arts and Crafts: with the use of adaptive equipment if necessary  ­Problem solving ­Exercise Common Modalities in Mental Health ­Games ­Self­esteem experiences: to lessen the impact of their disability, rather than them  isolating themselves  ­Problem Solving ­Exercise: releases stress and endorphins  ­Arts&crafts Common Modalities for Older Adults ­Music ­Parties ­Games ­Exercise ­Arts&crafts Activities vs. Modalities Participation vs. Purpose  Jenga: concentration, cognitive, physical  Geocaching: problem­solving, navigating environment Chess: fine motor, strategy UNO: match colors, speaking up  Intervention in something specific  February 11, 2014 Practice Models  ­Purpose • Help define the scope of practice • How services are delivered (process) • Outcomes of services (content) ▯ what to expect  • Direct therapists in service delivery  Leisure and Recreation ­Health outcome • HPHP ▯ Health Protection/Health Promotion  • TR Outcomes Model • Optimizing Health through TR • Leisure and well­being ­Leisure outcome • LAM ▯ Leisure Ability Model  ­Functional Improvement Outcome • Self­determination & Enjoyment Enhancement ­Non­specific • TRAM Considered within the WHO scope: International Classification of Functioning,  Disability, and Health  ­Body function and structures ­Activities ­Environmental factors ­Personal factors ­Participation ­Health condition (disorder and disease)  Societal Context ­Individuals with disabilities are active ▯expectations ­Accessibility ­Health expectations ▯ shift from medical model ­Multi­cultural society  Leisure ability model: Functional intervention, leisure education, recreation participation  HPHP: Prescriptive activities, recreation, leisure ▯ self direction • Goal: client achieves highest level of health  • People have a stabilizing tendency when something at health is at risk  TR Outcome model:  • Functional capacity/potential • Health status/wellness • Quality of life Meant to be combined with TR service delivery model Holistic approach  3 components: scope, nature of services, and nature of RT/client interaction  Self­Determination & Enjoyment Enhancement model Purpose of RT: supporting participants in achieving the goals of SD and enjoyment and,  ultimately, functional improvement 6 components (outcomes) self­determination, intrinsic motivation, perception of  manageable challenge, investment of attention, enjoyment functional improvement TRAM ­Provides direction for designing the accountability and documentation tasks in service  delivery ­Aid the RT to conceptualize the connections between different tasks in the delivery of  services to clients ­Understand the relationship between program input factors and output factors ­More about if you are in CHARGE of a facility  PURPOSE ­Look at needs of clients; what outcome would we like for them ­Purpose of agency I am working for  ­Provide an outline, which guide the implementation of interventions ­Theoretical basis  ­Continued consider the contextual factors ­Ecological perspective  Chapter 6 The TR process, APIE Assessment Planning Implementation Evaluation Assessment: Overviewing the situation Observing  Purpose: gather client information Determine overall program effectiveness Communicate with other professionals Meet requirements for assessment by administrators and external agencies ­CMS (centers for Medicare and Medicaid services) ­CARF (commission on accreditation of rehabilitation facilities) ­JACHO (joint commission on the accreditation of healthcare organizations  Reviewing existing documents Standardized assessments Interviewing Observation  Existing documents  ­Intake assessment re
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