Class Notes (839,315)
United States (325,922)
Economics (25)
EC-0005 (25)

Ped Psych Review.docx

20 Pages

Course Code
George Norman

This preview shows pages 1,2,3,4. Sign up to view the full 20 pages of the document.
03/08/2014 American Academy of Pediatrics (2001): The New Morbidity Revisited Need to understand: Physical and environmental factors that affect behavior (risk factors) Normal variations of behavior and emotional development and how to help parents deal with this Behaviors affecting physical health (risk factors) Mild/moderate behavioral problems and severe behavioral deviations  Newer morbidities Changes in environment: School problems Mood and anxiety disorders Increase in suicide and homicide Firearms in home School violence Drug and alcohol abuse HIV Media effects on violence, obesity, and sexual activity  Landrigan (1997): Children’s Health and the Environment  Children’s vulnerability More exposed to environmental toxins Less able to metabolize and excrete toxins More susceptible to toxins – systems and organs still growing/developing  New pediatric morbidity Chronic, complex, handicapping conditions of multiple organs Caused by exposures to newly developed chemicals  Environmental diseases Air pollution ▯ asthma Also caused by cockroaches, mold, second­hand smoke, genetic predisposition Lead toxicity ▯ delayed development and permanent neurological impairments  Lead­based paint  Acute lead poisoning very serious, but rare Cardiovascular toxicity  Intelligence impaired Cancers result from environmental carcinogens  Can be caused by early exposure to asbestos or benzene Most upward trend found for leukemia and brain cancer Exposure to carcinogens can lead to cancer later in life Endocrine disruptors Loman & Gunnar (2009): Early experience and the development of stress reactivity and regulation in  children Focus: contextually based on the understanding of overall content with regard to  hypothesis/outcome Children who spend time early on in institutions or maltreated by families ▯ emotional and behavioral  problems (emotion and attention regulation disorders) Animal models – hypothetical, not empirically grounded  Show mechanism through which ELS effects development of stress and threat response systems This compromises development of emotion and attention regulatory systems Leads to heightened risk of behavioral and affective disorders Conceptualizing ELS Adverse caregiving Lack/loss of normal parental stimulation = ELS ELS model Early caregiving ▯ critical stress­sensitive systems ▯ development of systems involved in appraisal and  response to threat Hypocortisolism Caused by chronic stress Low early morning levels of cortisol  Blunted ACTH and cortisol responses to stressors  Hypothesis: some aspects of hypocortisolism (hyporeactivity to stressors) may be organized through  impacts on limbic regulatory pathways  Early caregiving  Influences brain development Regulates gene expression Shapes neural systems involved in reactivity and regulation of HPA system to stressors  “Sensitive and response care” is most important Model in action Toddlers of parents with low sensitivity ▯ larger cortisol stress responses  Children in foster care and institutional settings show: Disturbed cortisol rhythm Problems on tasks related to prefrontal attention­regulatory circuits Maddux, Roberts, Sledden, & Wright (1986): Developmental Issues Two main elements: Future orientation Early intervention to prevent adulthood health problems Represented in health psychology Focus on unique problems of each period of life Often ignored  Life span divided into 8 periods  Prenatal and neonatal, infancy, early childhood, preadolescence, adolescence, young adulthood, middle  age, geriatric periods Motor development & health  More at risk for accidents and exposure to disease sources Toddlers exposed to home health hazards More danger activities as child gets older Cognitive development & health  Related to understanding of relationship between behavior and health and illness Gain ability to behave in self­protective manners  Assume greater responsibility for preventing problems and promoting own health/safety  Need to understand causal relationships to have control over health  Stages of conceptions of health and illness Phenomenistic stage (toddlers) Preoperational thought Magical terms and associations Contagion stage (preschoolers)  Explain cause of illness in terms of proximity to source Contamination stage (school­age) Concrete operational thought Define illness in terms of symptoms  Illness caused by physical contact with source Some behavioral responsibility Internalization stage (school­age) Illness results from internalizing external contaminant  Can begin to avoid behavior and maintain own health Physiological stage (adolescence) Formal operational thought appears Illness have multiple causes and cures Hypothetical thinking  Understands role of personal behavior  Psychophysiological stage (adolescence) Begin to understand of influence of thoughts and feelings on body  Relationship between psychological stress and health  Prevention and health promotion Target caregivers Accidents in home related to parent’s psychological health Three areas to target: Parent’s own unsafe behaviors Parent’s behavior to help/protect child Encourage parent to change child’s health behaviors   Role of responsibility ▯ parent needs to assume responsibility for increasing child’s responsibility for own  behavior Increase child’s responsibility Develop self­regulatory skills Levels of “social perspective taking” (process of understanding perspectives of self and others) Third level = “self­reflective level” (age 8­12) Gaining ability to regulate own behavior  Can view self as object  Can monitor self’s thoughts and actions, choose behaviors  “Health self­regulation” programs  One increased responsibility for own dental health  Others trained children in self­protection, emergency behavior, and nutrition  Important to train children who are unsupervised Taught pedestrian safety skills and about importance of exercise and using seat belts 12 years old is needed for self­management/regulation (shown for insulin injection and urine testing)  Psychological consequences of illness Basic Trust (age 0­1.5) If disrupted by illness/hospitalization ▯ failure to thrive Other developmental problems Separation anxiety and object permanence development Autonomy stage (age 1.5­3) Restricted physical activity and exploration Hurts confidence, mastery, and independence Problems with compliance  Parmelee (1997): Illness and the Development of Social Competence Illness = psychological thought domain Part of understanding self and others Part of relationships throughout life Part of self­other dialogue  People tend to stay focused on personal­social effects of illnesses (what will their life be like, job security,  impact on family, who will take care of them)  Diseases – biological thought domain Less important to people  “Sick role” Children treated differently when sick, less responsible/accountable  Focus on rapid recovery Learn when and how to let others take care of you  Part of developing emotional and cognitive construct of self Development of social competence Incorporating social rules into family relationship Social understandings of illness Distress during medical procedures caused by: Perception that doctors are violating family moral rules Also perceive that parents not preventing this Parents try to convince children that medical procedures are good and needed  Power, et al (2003) ­ Ch. 5     Adherence  Collaborative management to address adherence  Types of nonadherence Volitional adherence  Understand expectations but do not follow Inadvertent nonadherence Believe they’re following recommendations but based on inaccurate information/beliefs Important to believe that treatment will work – if believe that illness is uncontrollable, less likely to adhere  Adherence often decreases as child gets older  Family rituals Positive Helps with anxiety, problem­solving Collaborative model Need to be clear about who are the members of the team and which individuals are responsible for what  (e.g. primary contact person) Figure out specific mode/channel of communication to child  Intervention for adherence Emphasize: Learning new skills and behaviors Offering supervision and/or feedback Providing incentives for adherent behavior Developing family support and/or problem solving Visual cues or reminders Self­monitoring Behavioral group treatment approaches for children with cystic fibrosis  Criteria for interventions Well­Established  interventions Demonstrated superiority to a pill, psychological placebo, or alternative treatment Demonstrated equivalence to established treatment  Evidence from series of many (9+) reliable experiments  Probably Efficacious  interventions Evidence from two studies  Meets related criteria from well­established interventions Promising  interventions Positive outcomes from study  Roberts & Steele (2009) ­ Ch. 9, 17, 38, 44 Chapter 9: Adherence to Pediatric Treatment Regimens (p. 130) Assessing adherence Self­reports  Good when brief recall periods  Ask detailed objective questions Average 2­3 assessments to estimate adherence over time Diary methods – ecological momentary assessment (EMA) Youths can report adherence behaviors in real time on personal digital assistants (PDAs) Drawback of electronic devices = cost and malfunctioning  Factors affecting adherence Determine who has responsibility and how it is spread throughout family  Should screen youths for depression or emotional problems  Child and family forgetfulness often problem Perception of doctor is important (as friendly, warm, and empathic) Hard for health professionals to provide personal care Reduced time of availability because of costs  Problems Nonadherence can lead to drug­resistant strains in society  Models of medical adherence Health belief model Focus on individuals’ perceptions of illness (susceptibility, severity, etc.) and benefits of health care Look at perceived barriers  Transtheoretical Model of Change (TTM) 5 stages Precontemplation Contemplation  Preparation Action Maintenance  Not necessarily linear progression, with possible relapses  Stages matched with interventions  Contemplation stage  ▯ emphasize benefits o
More Less
Unlock Document

Only pages 1,2,3,4 are available for preview. Some parts have been intentionally blurred.

Unlock Document
You're Reading a Preview

Unlock to view full version

Unlock Document

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.