Study Guides (248,337)
Canada (121,491)
Psychology (68)
PSYO 2220 (6)
elen (3)

exam 2

22 Pages
Unlock Document

PSYO 2220

ANXIETY DISORDERS ­all result into distress ­poor prognosis­cause difficulties through lives ­downplay how difficult they can be  anxiety –worrying  ­worrying about future  ­physiological (different to each person) ­only thing you can think about ­Negative mood state ­Not typically tied to fight or flight  ­Built on prior experience (bad)  ­Biological and genetic vulnerability interact with psychological, experimental, and social variables  Anxiety  ­Most of us feel some anxiety almost everyday of our lives ­It is a negative mood state characterized by bodily symptoms of physical tension, apprehension about the future ­Sense of unease ­Set of behaviors –looking worried and anxious ­Physiological response originating in the brain and reflected in elevated heart rate and muscle tension ­Closely related to depression  ­Anxiety is good for us in moderate amounts  ­Preform better when we are a little anxious  ­Well aware they have little to no fear in the situations they fin so stressful  Diathesis­stress ­Inherit vulnerability for anxiety and panic (not disorder) ­Stress and life circumstances activate the underlying vulnerability  Biological vulnerabilities  ­Limbic (amygdala) and septal­hippocampal systems  ­Behavior inhibition and fight or flight  ­Neurotransmitter and brain circuits –GABA, noradrenergic, and serotonergic  ­Corticotrophin releasing factor (CRF) and HPA axis (cortisol) ­CRF activates the HPA axis  ­No one trait, contribution from collection of traits ­Jeffery grey­ research on limbic system  ­Thought it was circuit that leads from the hippocampal area in the limbic system to the frontal cortex  ­Sets off a inhibitor way of acting (avoidance)  ­Our brain stem activities the BIS results in anxiety  ­BIS signals brain stem of unexpected events  ­Arise from the brain and descend from the cortex ­confirm danger is present  ­FFS­flight or fight system – midbrain  ­FFS activated deficiencies in serotonin  ­some disorders why be from inhibited (anxiety) or over active (schizophrenia, ADDHD)  ­environmentally the area of the brain can be changed to be more inhibited as result to experience  behavioristic view anxiety and fear result from direct classical and operant conditioning and modeling Psychological view  Early experiences with uncontrollability and unpredictability  ­Freud thought anxiety was a psychic reaction to danger surrounding  ­Sense of uncontrollability may develop from traumatic /parental environmental factors  ­Panic invoke conditioning and cognitive explanations that are difficult too separate  External cues­ places or situations Internal cues­ heart rate etc.  Social contribution Stressful life events as triggers of biological/psychological vulnerabilities  Many stressors are familiar and interpersonal  ­Genetic contribution for initial panic attack  Comorbidity and anxiety disorders ­Common ­Common factors  ­Half of the patients have 2 or more  ­Major depression is the most common secondary diagnosis both negative mood states and vulnerable to self viewing   ­Comorbidity suggests a relation between anxiety and depression  ­Psychical disorders –thyroid disease, respitory disease, allergies, headaches etc.  Fear danger  ­Fear and anxiety have a protective effect ­Emotional response ­Fight or flight sympathetic  ­Very present state  ­Real threat  ­Adaptive  ­Immediate alarm reaction to danger  ­Fear can be good for us  ­Automatic nervous system –increase heart rate/blood pressure  ­Fight or flight response  Panic  ­Sudden overwhelming reaction  ­Run in families ­Exists worldwide ­No one trait, contribution from collection of traits Panic attack ­Is an abrupt experience of intense fear or acute discomfort accompanied by physical symptoms that usually include  heart palpitations, chest pain, shortness of breath, and dizziness?  ­Situational bound­cued panic attack  Unexpected –uncured  Situational predisposed­ more likely to where you have had one before  ­Similarities in reports of the experience of fear and panic ­Similar behaviors tendencies to escape ­Similar underlying neurobiological processes  Panic attack –alarm response ­Quickly ­Physiological response ­In a situation  ­Un­cued attacks (grocery store, class) ­Feel like your feet cannot touch ground ­Specific  ­Abrupt surge of intense fear or intense discomfort that reaches peak within 5­10 minutes (feels like hours)  ­Higher suicide rate than anxiety  Nocturnal panic disorder­ during sleep  ­During delta or slow wave sleep  ­Psychical sensation of letting go  ­Not dreaming  Derealization feelings of unreality Depersonalization being detached from oneself  ­Crosses over in a lot of disorders    Integrative view to anxiety  biological and genetic vulnerability interact with psychological, experiential and social variables  ­don’t actually inherit the anxiety, just the vulnerability (depending on the environment)  ­Triple vulnerability theory  ­Generalized vulnerability­ tendency to be uptight might be inherited ­But not sufficient to develop anxiety itself ­Generalized psychological vulnerability­ grow up believing the world is dangerous –not able to cope  ­Specific psychological vulnerability­ learn from early experience that some situations are dangerous  Diathesis stress inherit vulnerability for anxiety and panic, not the disorder  ­stress and life circumstances activate the underlying vulnerability  biological vulnerabilities  ­limbic (amygdala) and the septal – hippocampal systems ­behavioral inhibition and fight or flight systems  ­neurotransmitter and brain circuits – GABA, noradrenergic and serotonergic ­corticotrophin releasing factor and the HPA axis  Jeffery Grey –research on limbic system ­thought it was a antic circuit and how it worked  ­leads from septal hippocampal to the frontal cortex ­sets off a inhibitor way of acting (avoidance)  ­our brain stem activates the BIS results in anxiety  ­some disorders why be from inhibited (anxiety) or over active (schizophrenia ADDHD) ­environmentally the area of the brain can change to be more inhibition as a result to experience    behavioristic views  ­anxiety and fear result from direct classical and operant condition and modeling  psychological views ­early experiences with uncontrollability and unpredictability  social contributions ­stressful life events as triggers of biological/psychological vulnerabilities  ­many stressors are familiar and interpersonal  specific phobia one of the most common  clinical description­ extreme irrational fear in the presence of a phobic stimulus  ­characterized by avoidance and significant impairment  ­multiple phobias are common  ­may recognize fears as unreasonable  possible triggers­ experiencing or witnessing a traumatic event ­unexpected panic attack in presence of phobic stimulus (conditioned) ­informational transmission   ­child may express fear or anxiety though crying tantrums freezing or clinging  ­most severe for people who live around their avoidance  ­onset 7­11 yrs old  ­chronic course onset 15­20 yrs old increasing for young people  ­very few people who report specific fears qualify for specific phobia   specific types  blood injection –fear of needles, invasive medical procedure, blood injury  natural environment heights, storms, water  situational fear of specific situations animal fear of specific animals  other  fear of situations that may lead to chocking and vomiting   ­physiological response (feel faint, drop in heart rate etc.) ­after experience the phobia starts forming because you become fearful, start to avoid  DSM 5 criteria ­marked fear or anxiety about specific object or situation ­phobic object almost always provokes immediate fear or anxiety  ­always avoided or endured with intense fear and anxiety  ­fear anxiety or avoidance is ­persistent – 6 months and cause distress or impairment in social or occupational or other important areas of  functioning   ­cannot be better explained by another mental disorder  vulnerabilities  biological – prepared learning and genetics  specific psychological – object/situation  generalized psychological – anxiety associated with phobic stimulus  environment experience direct – true alarm – learned alarm – specific phobia  vicarious – true alarm – learned alarm – specific phobia  stress­ false alarm – learned alarm – specific phobia true alarm = real panic  direct = dog bit me vicarious = bit my grandmother  false alarm = feeling like elevator was going to break   treatment  ­cognitive behavior therapies  ­systematic desensitization (pair relation with Imaginal exposure) ­exposure based exercises  ­graduated  ­structured  ­consistent  ­relaxation  social anxiety disorder (social phobia)  Clinical Description – Extreme, irrational fear or anxiety in social situations – Fears acting in a way that will be humiliating or embarrassing (fear of not overcoming it); being  negatively evaluated by others – Markedly interferes with one's ability to function – Often avoid social situations or endure them with great distress – Children: may express fear or anxiety through crying, tantrums, freezing, or clinging – Note: Performance­only Specified • Fear is restricted to performance­oriented social situations • May be present in any social situation where regular public presentations are required  (e.g., work, school)  – Typical age of onset: ~13 years more females than males (1.5­1) 13% of general population  Effects many people  - Set of symptoms where the stress and impairment do not consider to be a disorder  - Giving a speech, too terrified to get up and do it, meeting new people  - Start to avoid those types of situations  DSM 5 criteria  • Marked fear or anxiety about 1 or more social situations in which the person is exposed to possible scrutiny  by others.  • The social situations:  – almost always provoke fear or anxiety – are avoided or are endured with intense fear or anxiety. • The fear or anxiety is:  – out of proportion to the actual threat posed by the situation and sociocultural context – persistent, typically lasting for 6 months or more – In adults and children causes clinically significant distress or impairment in social, occupational or  other important areas of functioning with peers  – is not attributable to the physiological effect of a substance or a medical condition (if a medical  condition is present, the fear/anxiety is unrelated or is excessive) – cannot be better explained by another mental disorder ­Basic vulnerability to getting a disorder   ­Stressors around the disorders that take place ­Under stress we are more likely to respond with a panic attack  ­Frightening (social trauma­ false alarm becomes associated with situation (conditioned)  ­observe people being anxious in social situations  ­a true alarm a real social trauma – frightened and anxious about it happening again to have a false alarm ­traumatic exposure­ not nearly the worst, but where you become extremely nervous based on situation­ all of it going  together it grows over time developing the social anxiety disorder  treatments  • Medications – Antidepressants: Tricyclic/MAOI  – SSRI serotonin inhibitors reuptake (Paxil) – High relapse rates when discontinued • Psychological – Cognitive­behavioral treatment   • Exposure  • Rehearsal ­ practice • Role­play  • Group settings – Highly effective • Beda blocker­ blood thinner (given with heart conditions) suppress the fight or flight  • When you stop the medication, the anxiety comes back  Panic disorder  Clinical Description – Experience of unexpected panic attack (i.e., a false alarm) not an attachment to certain things – Develop anxiety, worry, or fear about having another attack or its implications – Agoraphobia – Fear or avoidance of situations/events associated with panic  • Associated Features – Nocturnal panic attacks – 60% experience panic during deep non­REM sleep – Interoceptive/exteroceptive avoidance, catastrophic misinterpretation of symptoms ­appears in many disorders ­they don’t exercise because of the similar feelings  onset­ mid 20s  ­more females than males ­biological vulnerabilities­heritable contribution to negative affect  ­specific psychological vulnerability­ psychical sensations are dangerous generalized psychological vulnerabilities­sense of events are uncontrollable  DSM 5 criteria  • Recurrent unexpected panic attacks  • At least 1 attack has been followed by1 month + of 1+ of: a. persistent concern or worry about additional panic attacks or their consequences b. a significant change in their behavior related to the attacks • The disturbance: a. is not attributable to the physiological effect of a substance or a medical condition (e.g.,  hyperthyroidism, cardiopulmonary disorders) b. cannot be better explained by another mental disorder • Abrupt surge of intense fear or intense discomfort that reaches a peak within minutes; 4+ of the following  occur: – Palpitations, pounding heart, or accelerated heart rate – Trembling or shaking or sweating – Sensations of shortness of breath  – Chest pain or discomfort – Nausea or abdominal distress – Feeling dizzy, unsteady, lightheaded, or faint – Chills or heat sensations – Paresthesias (numbness or tingling sensations) – Derealization (feelings of unreality) or depersonalization (being detached from oneself) – Fear of losing control or “going crazy” – Fear of dying /chocking  Agoraphobia  Clinical Description – Marked or intense, persistent fear or anxiety triggered by anticipated exposure to situations  associated with developing panic­like symptoms (panic in the past) or other incapacitating or  embarrassing symptoms – Fear/anxiety centers around being in places where escape might be difficult or help may not be  available  – In severe forms, individuals may become homebound resulting dependency and demoralization  – High rates of comorbidity and impairment – Without treatment, complete remission = approx. 10% Tied to specific situation  ­not feeling safe outside of your home (anxiety and panic together)  extreme avoidance  ­with argophobia avoid­ buses, crowds, elevators, stores, etc. DSM 5 criteria  • Marked fear or anxiety about 2 or more of the following for a period of 6 months or more:  1. using public transportation (e.g., traveling in a bus, train or automobile) 2. being in open spaces (e.g., parking lots, marketplaces, bridges) 3. being in enclosed places (e.g., shops, theatres) 4. standing in a line or being in a crowd 5. being outside the home alone • Agoraphobic situations almost invariably provoke fear or anxiety; and are actively avoided, require the  presence of a companion, or are endured with intense fear or anxiety • The fear or anxiety is out of proportion to the actual danger and to the sociocultural context 1. If a medical condition is present, the anxiety, fear or avoidance is excessive  • The fear, anxiety, or avoidance causes clinically significant distress or impairment; and is not better explained  by another mental disorder or medical condition ­Active avoidance­ planning experience where there is no chance to come in contact with the fear or situation  Generalized vulnerability  ­ over reactive to daily events  Believing and fearful of future attacks  ­ genetic and psychologically (meaning to the event)  treatment  • Medications – Target serotonergic, noradrenergic, and benzodiazepine GABA systems – SSRIs (e.g., Prozac and Paxil) are currently the preferred drugs antidepressants  – High relapse rates when discontinued • Psychological Treatments – Cognitive­behaviour therapies are highly effective – Learn to manage anxiety – Gradual exposure­ based exercises – Anxiety­coping techniques: • Relaxation & Breathing • Panic Control Treatment – Exposure to interceptive cues to remind them of their attacks – Cognitive therapy Generalized anxiety disorders  Clinical Description – Excessive, uncontrollable apprehension and worry about numerous life events, often minor,  everyday concerns • Job, family, chores, appointments, specific events – Strong, pronounced, persistent anxiety  – Somatic symptoms  • (e.g., muscle tension (unique to this), fatigue, irritability) – Shift from possible crisis to crisis – Problems sleeping – Chronic course        Physiologically different reactions  • Universal  • Females > males  • 2:1 • Onset­ starts out gradually and then builds – early adult hood • genetic link  • Can also show up in children (school, sports, room­ difference is they only need one physical symptom)  DSM 5 criteria  • Excessive anxiety and worry, occurring more days than not for at least 6 months, about a number of events or  activities (such as work or school performance). • The individual finds it difficult to control the worry. • Anxiety and worry are associated with 3+ of the following symptoms present for more days than not for the  past 6 months. – Restlessness or feeling keyed up or on edge – Being easily fatigued – Difficulty concentrating or mind going blank – Irritability – Muscle tension – Sleep disturbance (difficulty falling or staying asleep, or restless unsatisfying sleep) • The fear, anxiety, or avoidance causes clinically significant distress or impairment; and is not better explained  by another mental disorder or medical condition Less responsive to panic symptoms than people with anxiety disorders  4 distinct characteristics  ­intense cognitive processing ­inadequate cognitive processing  ­avoidance of imagery  ­restricted autonomic response  treatments  • Pharmacological – Benzodiazepines (zanax etc.)—seem to provide short term relief • Risks versus benefits – Antidepressants • Psychological – Cognitive­behavioral treatments • Exposure to worry process  • Confronting anxiety­provoking images • Coping strategies Separation anxiety disorder  • Developmentally inappropriate/excessive anxiety concerning separation from home or from those to whom  one is attached, evidenced by 3  of the following: – Recurrent excessive distress/extreme fear when separation from home or major attachment figures  occurs/anticipated  – Persistent/excessive worry or fear: •  about losing, or about possible harm to major attachment figures   • that an untoward event will lead to  • about being alone or without being near a major attachment figure  – Persistent reluctance or refusal to:  • go out, away from home, to school, to work or elsewhere  • sleep away from home or to go to sleep without being near a major attachment figure  – Repeated: • nightmares involving the theme of separation • complaints of physical symptoms    • The fear, anxiety or avoidance is persistent, lasting at least 4 weeks in children/adolescents and 6+ months in  adults Summary of anxiety related disorders  • Anxiety disorders are the largest domain of psychopathology • Requires consideration of biological, psychological, experiential, and social factors • Fear and anxiety persist to bodily or environmental non­dangerous cues • Symptoms and avoidance cause significant distress and impair functioning • Psychological treatments are generally superior in the long­term  – Most treatments for different anxiety disorders involve similar components – Suggests that anxiety­related disorders share common processes  Mood disorders  • Extremes in Normal Mood  – Severe disturbances in mood – High degree of impairment/distress – High risk of suicide • Depressive Disorders – Major depressive Disorder – Persistent Depressive Disorder (Dysthymic Disorder) – Premenstrual Dysphoric Disorder • Bipolar and Related Disorders – Bipolar I Disorder – Bipolar II Disorder – Cyclothymic Disorder Lifetime Prevalence • Canadian studies: 4.1% to 11% Gender Differences • Females are twice as likely to depressed – Imbalance disappears after age 65 • Bipolar disorders are distributed equally between  males  and females Age and Culture • Mood disorders are fundamentally similar in children and adults – occurs in all ages from children to elderly • Prevalence of depression seems to be similar across subcultures Major Depressive Disorder:  Defining Features • Extremely depressed mood state – lasting at least 2 weeks – duration is typically 4­5 months  • Cognitive symptoms  – feeling worthless, lack of concentration • Vegetative or somatic symptoms  • Anhedonia – loss of pleasure/interest  • Single episode – highly unusual  • Recurrent episodes – more common DSM 5 criteria  A.   5 + of the following symptoms present during same 2­week period, representing a change from previous  functioning; at least  1 symptom is either:   depressed mood or loss of interest or pleasure    1. Depressed mood all of the day, nearly every day, as indicated by subjective report or observation by  others 2. Markedly diminished interest or pleasure in all, or almost all activities most of the day, nearly every  day 3. Significant weight loss when not dieting or weight gain, or decrease or increase in appetite nearly  every day 4. Insomnia or hypersomnia nearly every day 5. Psychomotor agitation or retardation nearly every day 6. Fatigue or loss of energy nearly every day 7. Feelings of worthlessness or excessive or inappropriate guilt nearly every day 8. Diminished ability to think or concentrate, or indecisiveness, nearly every day 9. Recurrent thoughts of death, recurrent suicidal ideation without a specific plan, or a suicide attempt  or a specific plan for committing suicide B.  The symptoms cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, o other  important areas of functioning        C.  The episode is not attributable to the physiological effects of a substance or to another medical/mental  disorder                      D. There has never been a manic or hypomanic episode Persistent depressive disorder – dysthymic disorder  Defining Features • Persistently depressed mood  – continues for at least 2 years • Milder symptoms than MDD • Symptoms can persist unchanged     over long periods (e.g., 20 years +) Facts and Statistics • Late onset – typically early 20s • Early onset – before age 20 – greater chronicity, poorer prognosis DSM 5 criteria  A. Depressed mood for most of the day, for more days than not, as   indicated by subjective account or  observation by others for at least 2 years B.  Presence while depressed , of 2 (or more) of following: • Poor appetite or overeating • Insomnia or hypersomnia • Low energy or fatigue • Low self esteem • Poor concentration or difficulty making dec
More Less

Related notes for PSYO 2220

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.