SCIN-2566FL Study Guide - Final Guide: Libration, Codine, Intelligent Dance Music
19 Jun 2018
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SCIN 2566 – Revue – Pharmacologie
Semaine 12 – Médicaments utilisés pour le traitement du cancer et reliée à la fonction locomotrice.
Chapitre 12 – Math et Med – L’administration des opioïdes
Les opioïdes
Font partie de la famille des analgésiques = un médicament qui diminue ou supprime la douleur
Sous-classes d’analgésiques :
oAnalgésiques non opioïdes
Acétaminophène
Anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS)
oAnalgésique opioïdes : une substance antalgique dont les effets sont analogues à ceux
d’opium.
Morphine
Hydromorphone
Mépéridine
Codéine
Oxycodone
Indiquée en présence de douleur modérée à grave, aiguë ou chronique, associée à une
chirurgie, à une affection (ex : cancer, infarctus du myocarde (IDM), traumatisme)
Peuvent être administrés par voie orale (PO), intra rectale (IR), transdermique, sous-cutanée
(SC), intra musculaire (IM), intraveineuse (IV), épidurale ou intrathécale.
Forme pharmaceutique à courte action = douleur aiguë ; à longue action = douleur chronique
Présentent sous forme pharmaceutique : comprimé, capsule, suspension, sirops, timbres,
suppositoires, solutions.
La douleur
« Une expérience désagréables, sensorielle et émotionnel, associée à un dommage tissulaire
réel ou potentiel, ou décrite en ces terme ».
Une expérience subjective propre à chaque individu.
« Nociception »
Les tissus endommagés par le traumatisme et le cortex cérébrale sécrètent des substances afin
d’enclencher le processus inflammatoire (œdème et rougeur), de favoriser la vasoconstriction et
de permettre la transmission du message douloureux à travers le système nerveux = pour but de
créer un mouvement réflexe afin que le corps retire le membre de la source douloureuse.
Hypophyse libère des analgésiques naturels, des endorphines et des enképhalines = inhibe la
douleur en bloquant libération des neurotransmetteurs.
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Mécanisme d’action des opioïdes
Agissent sur le système nerveux central et sur les intestins
Fixent sur les récepteurs nociceptifs = inhiber transmission de l’influx nerveux aux centres de la
douleur et modifier la perception de la douleur
Bloquent libération des neurotransmetteurs (prostaglandines, bradykinine) en inhibant la
douleur au niveau de la moelle épinière = empêche l’interprétation douleur.
Effets secondaires et indésirables
Secondaires Indésirables
Agissent sur SNP = intestins = ralentissement
tractus GI et diminution temps de vidange
gastrique
Nausée
Vomissement
Constipation
Augmentent tonus musculaire de la vessie =
rétention urinaire
Prurit
Dépression du SNC
Somnolence
Confusion
Dépression respiratoire
Sédation
Hypotension
Bradycardie
La préparation d’un opioïde
1. La vérification de la conformité de l’ordonnance médicale d’un opioïde à courte action (CA) :
important que le médecin prescrive avec précision la dose, la voie, et la fréquence
d’administration de ce type de médicaments. = L’infirmière est responsable de vérifier si la dose
et voie est sécuritaire.
La dose sécuritaire :
Partenaire naïfs aux opioïdes (qui en prennent depuis moins d’une semaine)
Morphine Dose initiale
0,2 mg par kg PO
0,1 mg par kg SC
Partenaire qui présentent un risque de dépression SNC
Dose Doit être diminuée de 50%
Intervalle de doses de l’opioïde ne devrait pas passée plus de 50%
Dilaudid 1 à 1,5 mg
La fréquence et voie d’administration :
Ordonnance indique – Intervalle d’admin fixe Ex : q.4h (et non q.3-4h)
Ordonnance indique – voie d’admin fixe Les doses d’opioïdes ne sont PAS équivalentes
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L’administration à courte action sont souvent prescrite au besoin (PRN) = évaluation de la douleur avec
la méthode de PQRSTU
2. Les ordonnances d’opioïdes à longue action : prescrits aux personne souffrant de douleur
chronique, l’ordonnance se fait de manière individualisée en fonction du partenaire et sa
réponse aux opioïdes à courte action.
La classification de la douleur :
Aiguë - Un symptôme qui apparaît à la suite d’un trauma ou maladie et qui s’arrête
quand la cause de la douleur est guérie
- Signal d’alarme qui avertit = rxn de protection
- Permet de suivre évolution du traumatisme (ex : post-op diminue avec temps)
Chronique - douleur qui dure depuis 3 à 6 mois
- considérée comme une maladie à part entière puisqu’elle persiste au-delà de la
guérison de la maladie
- accompagnée une maladie dégénérative ou inflammatoire
Les types de douleur :
Nociceptive -Un excès de stimulation nociceptives suite d’une lésion ou inflammation d’un tissu
-Peut-être aiguë ou chronique
-Somatique ou Viscérale
Neuropathique -Causée par une lésion ou dysfonctionnement du SNC ou SNP
-Ce type de douleur devient rapidement chronique si PAS traitée dans 4 à 6 sem.
La pharmacocinétique, les interactions et l’évaluation de l’état de santé du client
Les opioïdes se distribuent dans l’ensemble des tissus = traversent barrière placentaire et
peuvent se retrouver dans lait maternel. PRÉCAUTION : femme enceinte ou allaite
Les opioïde sont métabolisée par le FOIE = doit être métaboliser afin de pouvoir faire des effets
au site d’action (Si affection hépatique = foie ne peut PAS métabolisée bien = augmenter
concentration plasmatiques = toxicité médicamenteuse)
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