Study Guides (248,040)
Canada (121,251)

Gastrointestinal Infections

15 Pages
Unlock Document

Health Sciences
Jennifer Ostovich

Gastrointestinal Infections GASTROENTERITIS • Inflammatory process of the stomach or intestinal mucosal surface • Often associated with ingestion of contaminated foods and/or contaminated water  • “Boil it, cook it, peel it, or forget it” • Infection o Pathogen enters gastrointestinal tract and multiplies o Delay in appearance of gastrointestinal symptoms (generally 1 – 3 days),  while pathogen increases in number or damages invaded tissue o Associated with fever • Intoxication o Associated with the ingestion of preformed toxin o Characterized by a sudden appearance of symptoms (generally 2 – 10  hours after consumption of toxin) o Fever rarely a symptom o Both gastrointestinal infections and intoxications cause acute diarrhea   • Diarrhea o Increased frequency of stools (more than 3 bowel movements per day) o Increased stool volume (> 200mL of fluid/day excreted in feces) • Gastroenteritis characterized by o Abdominal pain/cramping o Nausea and vomiting o Dehydration o Weight loss o Fever o Acute diarrhea ( 38.5°C) o Dysentery o Significant abdominal pain o Dehydration • Initial evaluation should include o Patient history, physical exam and screening stool examination • Further laboratory testing and antimicrobial therapy warranted for specific  patients, based on results of initial evaluation • Patient history o Focus on disease severity & risk factors for significant disease o Symptom duration, fever, abdominal pain, nausea, vomiting, and  dehydration o Description of diarrhea especially important  Frequency, volume, visible blood, pus or mucous o Investigate potential for common source outbreak    Inquire about friends and relatives with similar symptoms • Short incubation periods suggest ingestion of preformed toxin  Staphylococcal food poisoning 2 – 4 hours  C. perfringens food poisoning 10 – 24 hours  Norwalk virus   12 – 48 hours  Salmonellosis 12 – 72 hours  Shigellosis 1 – 7 days  ETEC 1 – 3 days  Campylobacteriosis 2 – 5 days  E. coli O157:H7 3 – 4 days  Giardiasis 7 – 10 days • Viral infection or food poisoning should be considered when vomiting is a  dominant complaint • Risk factors for significant disease o Age over 70 o Neonates o Recent travel or camping o Recent antibiotic use o HIV/AIDS o Immunosuppression   Prednisone, chemotherapy • Physical exam o Used to establish severity of disease   Specifically, level of dehydration • Orthostatic hypotension • Tachycardia • Decreased skin turgor • Dry mucous membranes  Rectal exam recommended if rectal bleeding is indicated • Screening stool examination o Fresh cup specimen o Evaluate for fecal leukocytes and occult blood o Presence of leukocytes or blood in feces predictive of positive stool  cultures and disease requiring antimicrobial therapy o Positive tests most commonly associated with  Campylobacter jejuni  Salmonella spp.  Shigella spp.  C. difficile  Verocytotoxigenic E. coli • Bacterial cultures should be performed for all patients with severe or persistent  disease (duration longer than 1 week)  o Positive stool screening examination results   Leukocytes or blood o Fever (> 38.5°C)  o Grossly bloody stools o Dehydration • Positive cultures rare (less than 2 ­ 5%) for patients without fever, occult blood or  fecal leukocytes • Parasites o Studies for ova and parasites are indicated under the following  circumstances  Persistent diarrhea  International or wilderness travel  AIDS  Attending a daycare centre  Fecal leukocyte negative, but occult blood positive stool o Sensitivity of 3 ova and parasite examinations on 3 separate days is 95%  to 98% • Diarrhea o Acute diarrhea is associated with other conditions  May represent the initial presentation of noninfectious and  potentially life threatening diseases   IBS, bowel obstruction, GI hemorrhage o Medications can also cause diarrhea  Metformin, colchicine, diuretics, ACE inhibitors, PPIs magnesium  containing antacids o A broad differential diagnosis should be considered upon initial  investigation • Management o Rehydration is the focus of initial management  o Goal: To pass relatively dilute urine every 2 to 4 hours  Oral fluids (e.g. Pedialyte, Rehydrolyte) are usually sufficient  I.V. fluids recommended in cases of severe dehydration or  persistent emesis o Patients should eat judiciously until stools are formed  Cereals, boiled foods, bananas, crackers  Dairy­based foods, caffeine and carbonated drinks should be  avoided o Agents to control diarrhea  Bulking agents  Bismuth compounds (e.g. bismuth subsalicylate)  Antimotility drugs (e.g. Loperamide) • Should only be used in cases of non­inflammatory  (secretory) diarrhea  Antimicrobial therapy indicated in a limited subset of patients o Antimicrobial therapy  Empiric therapy with a fluoroquinolone is recommended for  • Severe travelers diarrhea • Dysentery • Patients with significant fever and positive­stool screening  study o Once a positive stool culture or parasite examination is identified,  antimicrobial treatment should be tailored to treat specific pathogen • Infection Control o Transmission – ingestion of contaminated food and water, fecal­oral route,  person to person o Routine practices & Contact isolation  Hand­washing   Gown and gloves for all patient contact  Equipment dedicated to patient, disposable if possible o Case notification and outbreak notification o Source control to prevent future cases from the same contaminated food  source BACTERIAL GASTROENTERITIS • Campylobacter jejuni o Infection characterized by   Fever  Abdominal pain and cramping  Inflammatory diarrhea (10 or more bowel movements per day)  Often blood streaked o Symptoms typically resolve within 1 week o Leading cause of foodborne illness in North America  Almost all retail chicken is contaminated with C. jejuni  Approximately 60% of cattle excrete the bacterium in feces and  milk o Gram negative slightly curve­shaped bacteria o Transmission: Ingestion of contaminated food and water, and fecal­oral  route (person to person) 2 4  o Infectious dose: 10  – 10 organisms o Antibiotic treatment for severe illness or for individuals at high risk of  severe illness o Infection control in hospital  Routine practices  Contact precautions recommended for diapered or incontinent  patients or to control institutional outbreaks o Infection control (public measures)  Good hand hygiene after handling raw poultry  Avoid cross­contamination of uncooked foods with raw poultry  Good hand hygiene after handling dog or cat feces  Pasteurization of milk and chlorination of water supply • Salmonella spp. o Gram negative bacillus­shaped bacteria  o Separated into two groups  Typhoid salmonella spp. cause enteric fever  Non­typhoid salmonella spp. cause salmonellosis o Invades and multiplies within intestinal mucosa  Occasionally pass through intestinal mucosal into the circulatory  system, causing systemic infection (S. Typhi) • Salmonellosis o Infection characterized by   Fever  Nausea  Abdominal pain and cramps   Inflammatory diarrhea (negative for blood and pus in most cases) o Symptoms typically resolve in 1 ­ 2 weeks o Bacteria shed in feces for up to 6 months post resolution of symptoms o Transmission  Ingestion of contaminated food and water • Meats, eggs, shell fish, alfalfa sprouts, peanuts   Fecal­oral route  • Person to person • Pets: turtles and iguanas o Infectious dose: 103 – 105 organisms  o Severity of illness and incubation time vary with number of organisms  ingested o Antibiotic treatment reserved for those with bacteremia, or at high risk of  invasive infection o Infection control  Hospital • Routine practices & contact precautions recommended for  diapered or incontinent patients and to control institutional  outbreaks  Public • Good sanitation practices to deter food contamination • Proper refrigeration to prevent increases in bacterial  numbers • Avoid cross­contamination of uncooked foods with raw  foods that may contain Salmonella spp. • Good hand hygiene after handling animals (e.g. turtles) • Enterotoxigenic E. Coli (ETEC) o Gram negative bacillus­shaped bacteria o Produces an enterotoxin similar to V. Cholerae o Commonly referred to as Traveler’s Diarrhea o Infection characterized by  Watery, non­inflammatory diarrhea, 4 ­ 5 loose/watery stools per  day  Abdominal cramps   Nausea and vomiting   Fever   Bloating  o Symptoms typically resolve in 1 – 3 days o In severe cases, patients will experience dehydration, bloody stools,  persistent vomiting, and high fever (> 38.9°C) o Transmission
More Less

Related notes for HTHSCI 2RR3

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.