Study Guides (238,408)
Canada (115,131)
Kinesiology (375)

KIN1C03 After second midterm - Exam notes .docx

52 Pages
Unlock Document

McMaster University
Danny M.Pincivero

7 04/17/2014 Derivation of Arterial Pressure “korotkoff sounds” The cup is wrapper and we we puff it all the way, it blocks off the blood in usually the brachial artery. As we reduced the air ▯ first sound is systolic pressure(highest pressure) The last sound is diatolic pressure (lowest pressure) The pressure in the cuff matches the pressure in the vessel Hypertension • For 95~ of cases, cause is unknown • Third national health and nutritional Examination Survey says prevalence of hypertension ages 18­74yr  olds is 20% in US • Similar to Canada with over 5 mil ppl • Fram Heart study ▯ 2 of every 3 ppl aged 45­54 developed high BP Magnitude of the problem As age increases, hypertension increases Black ppl have higher bp than white ppl No relationship between high BP and gender Treatment  DRUGS Diuretics (12%) Increases salt and water excretion that reduces BP Sns receptor blockers (8%) Beta blockers that impact symp NS ACE inhibitor or SNS receptor blockers (18%) Ace increases water and salt retention and increases vaso constriction. This drug inhibits this and causes BP to go down Calcium channel block (21%) MOST COMMON Blocks calcium channel ▯ decrease muscle contraction ▯ decrease in vaso constriction Combined ACE inhibitor, plus SNS receptor blocker, plus diuretic LIFE STYLE CHANGES Normal body weight Reduce sodium intake Do exercise Limit alcohol Eat potassium  Eat fruits, veggies, low fat dairy with low sat and total fat Hypertension Etiology The fundamental regulatory equation of the circulatory system is    Q = ∆P/R Q = change in pressure (∆P)/ total peripheral resistance (R or TPR) amount of resistance to flow in vessels is highly dependent on the diameter of the vessels. this is what is  dictating TPR. viscosity can also impact. high viscous —> more resistance P = Q*R Anything that affects either cardiac output (Q) or TPR will affect arterial pressure Contributing factors to arterial pressure Total blood volume The rate of blood flow ▯ Q Blood vessel diameter (flow is proportional to 4  power of the radium ▯ increasing radium by 2 times will  increase flow by 16 times) The latter is the most important and is under the control of the ANS – anteriolar resistance is very important  due to the large cross sectional area in the body ANS SNS ▯ increases BP Symp nerves release norepinephrine Adredal gland releases epinephrine Bind with adrenergic receptors found in heart or vessels Acts to increase HR and force of contraction ▯ Q increases Causes vasoconstriction to increase TPR Increases BP PNS ▯ reduces BP Acetylcholine released from vagus nerve of PNS Bind with cholinergic receptors Relax HR and vasodilation Other RF AGE (tpr causes bp) Increase TPR with decrese Q caused by decreased HR Vascular stiffens and changes in CNP ETHINICITY (TPR causes bp) Black ppl – increase TPR with decrease Q, with normal or expanded blood volume OBESITY (flow causes bp) Increase in O, expanded plasma volume, increase SNS activity and normal to low TPR PA and reduced hypertension Risk: the evidence ▯ moderate intensity PA is associated with prevention and treatment of mild hypertension cross sectional studies southern cali cross sectional study in south cali. 650 white girls. 50 ­ 89 years. self reported measure of leisure time pa  over the past two weeks linear trend for reduction in BP as amount of exercise increases. NOTE: moderate had least risk. Light and heavy were similar Prospective cohort – aerobic centre longitudinal study treadmill fitness by looking at treadmill time divided pop into two sub categories prospective ­ fitness lvl at the start of the study change ­ fitness remeasured throughout study that ppl changed groups for 2 times the change between low fit to high fit Meta analysis of PA and treatment for hypertension 25 studies with ppl that have mild hypertension and put them into exercises groups. (before training and  after training in both systolic and diastolic pressure) 10.8 down for systolic after training 8.2 down for diastolic after training this shows cause and effect. PA and treatment of hypertension The effects are slightly diff with different groups/types of exercise Mild vs severe ▯ if you have mild hypertension, you benefit more compared to high or normal category Women vs men ▯ exercise works more for women Overweight ▯ if overweight, not much benefit from systolic side Intensity ▯ only moderate intensity is good Duration ▯ longer exercising time, decrease in diastolic pressure Meta analysis of PA and treatment of hypertension Decreases in sys and dia BP of around 1/6 mmHg among ppl with hypertension & 3/2 mmHg among ppl  with normal BP with exercise Strength of evidence – hypertension and PA ▯ MILLS CANON Temporal Sequence Pros chohort show temp sequence Strength of association Risk of reduction is typically in the range of 30­50% fr active vs inactive Consistency of Results Most show reduction for risk Consistent with gender, race, age Dose response NO CLEAR EVIDENCE FOR DOSE RESPONSE 40­70% intense exercise capacity, 30min – 1hr AND 3­5 DAYS PER WEEK FOR AT LEAST 4 WEEKS ARE  EQUALLY EFFECTIVE FOR REDUCING bp Biological plausibility Exercise reduce resting BP by reducing O and/or TPR Decrese in O in obese patients after training may be due to reduced plasma volume Decerease in TPR in patients after training due to reduced SNS activity (indicated by lower plasma  norepinephrine) 6 04/17/2014 4 types of lipids cholesterol ▯ waxy fat based steroid molecule triglycerides ▯ storage form of fat in body phospholipids ▯ bilayers of membrane of cells (phos + 2 FA tails) fatty acids ▯ carboxylic acid with a long hydrocarbon chain Cholesterol is vital to the body imbedded into membrane to make it fluid which is good. acts as a precurssor for many hormones and  vitamins. and water proof our skin. too much cholesterol increses lvls of plaque formation Lipoproteins ▯ fats that get carried in the body and attach to protein making them hydrophilic 4 major classes: chylomicron ▯ carry  triglycerides and bring it to liver, muscle etc VLDL ▯made in liver(andogenous) & carry  TG from liver to adipose tissue LDL ▯ carry  cholesterol from tissue to various body cells HDL ▯ pick up exces cholesterol and brings it back to liver Chylomicron contains a lot of triglyceride cuz its it main job to carry it. Its outside is phospholipid bilayer (so  outside is hydrophilic) with protein and inside is triglyceride Lipoprotein characteristics 6 04/17/2014 as density increases ▯ diameter decreases Triglyceride Fatty substance with glycerol and three FA chains Main TG sources:  Adipocytes – fat cells (adipose tissue) Intramuscular – inside muscle ▯ when we exercise(long duration. low intensity), we break down TG into glycerol and FA in the adipose  tissue layer and the muscle layer ▯ hydrolyzed into FFA and glycerol ▯ transported in the plasma with albumin (protein that carries FA) Total chol and CHD risk: fram heart study Less than 200mg/dl is non hyperlipidemic Threshold at 150 Note: divide mg/dl by 39 to get mmol/litre ▯ this is how it is canada HDL and CDH risk: fram heart study Men 40 – 50 Women 50 – 60 This is what is average 6 04/17/2014 HDL ratios and CHD risk best predictor for hyperlipidemia is looking at a radio of good vs bad we wanna be in the low range is LDL count, total chol, TG, but high range (>60) for HDL count Magnitude of the problem ▯ ~ 102.3 million Americans audlts have chl lvl of >200. Of these, 41.3 million have >240, which is  considered high risk for CHD ▯ 40% of Canadians have high blood chol, with ~10 million with lvls higher than recommended What influences lipoproteins? 6 04/17/2014 Role of lipds in the pathogenesis of coronary artery disease effect of cholesterol on CAD and taken from the results of the MRFIT trial ­ multiple RF intervention trial men with high risk of CAD had to  changed diet, manage bp, decrease smoking —> followed them for 6­8  years higher lvls you have, greater risk for mortality LDL and CAD risk in LRC­CPPT lipids research clinic. Coronary primary prevention trial middle age men which hyper chol and put them on drugs and diet changes individuals with greatest reduction of LDL, had larger reduction of risk with CAD —> linear response Western diet vs Mediterranean diet take ppl that already had their first MI. random control trial. had individuals either continue with western diet  or put them in med diet (potaoes, beans, nuts, seed, olive oil, fruits, veggie, little red meat, wine, high lvls of  omega 3 fats in diet) ones on med diet had lower number of events across the board (cardiac death, non fatal MI, unstable  angina, heart failure, stroke) no stroke in med diet AHA(American heart association) dietary recommendations Reduce total calories <30% of total calories should be fat <300 mg of chol intake <10% of saturated and polyunsaturated 10­15% monounsat PA or training and hyperlipidemia Aerobic exercise increases HDL (~5%) Decreases TG (~4%) Decreases LDL (~5%) Resistance exercise and dose response equivocal (they don’t know) Aerobic exercise 500­5000kcal/week for atleast 12 weeks, mod to intense seem to yield similar changes in  lipoproteins Atherosclerotic reversal 6 04/17/2014 Exercising one has larger diameter and vessel and less plaque formation Intensive lifestyle changes and CAD Intensive lifestyle changes led to regression of CAD after one year 5 year follow up in 36 of 48 patients showed greater reversal in experimental patients 5 years vs 1 year ▯  further regression after 1 year relative decrease in avg percent diameter stenosis in the experimental group was 4.5% after one year and  7.9% after 5 years in controls there was 5.4% increase after 1 year and 27.7 after 5 years 25 cardaic events occurred in the 28 exp subjects vs 45 events among controls relative risk of cardiac event over 5 years was 0.55 in exp group, BUT… intensive intervention was… 10% fat whole foods, veg diet, aerobic exercise, stress management training, smoking  cessation, group psychosocial support for 5 years… this is NOT PRACTICAL but can reverse  atherosceloris first year 60% blockage ▯ 5 years later 20% block 6 04/17/2014 Bottom Line Lipids are causal in the development of CAD Regular exercise decreases TG 4%, increases HDL 5% and lowers LDL 5% A combo of exercise and very low fat diet can stop, or even reverse the process of atherosclerosis in the  coronary arteries Weight loss, reduced artery fat and cho and drug therapy are frontline interventions to reduce  hypercholesterolemia but PA is also recommended 11 04/17/2014 Magnitude of the problem WHO consideres it to be a major public health problem ▯ rising epidemic More obese ppl than underweight ppl Leading cause of preventable death (after smoking) in Canada 10% of premature deaths in Canada is associated with being fat over the past 25 years obesitity went from 14% to 23% obesity by sex and age ▯ not much diff but when 75+ women are more fat Children that are fat ▯ 12­17 year olds have the largest increases in the two categories (1978/79 and 2004) World wide prevalence of obesity  france has the least in the USA —> women are the most affected by obesity rates in both ethnic groups.  Canada has equal male and female Increased risk for adult obesity Gender/ethnicity: black, Spanish and native women Fam history Childhood obesity Poor ppl Sedentary lifestyle Increase screen time 11 04/17/2014 Method to determine %fat Underwater weighing (body density) DXA scanning (gold standard) Bioelectrical impedence (2 electrode. Fat slows it down.) Skinforl calipers BMI ▯ gives index. Not percent Relative weight ▯ check weight on table BMI = kg ÷ m^2 WHO standard classification of obesity Relationship between BMI and Percent body fat in men and women compares BMI measure to actually percent of body fat as we inc BMI, we see inc in body fat percent —> BUT NOT LINEAR 11 04/17/2014 we tend to see at same BMI lvl a male has low percent body fat than female This is a problem of using BMI as measure of body fat  Problems with BMI 11 04/17/2014 Misleading for ppl with diff vody types Doesn’t fat fat distribution Abdominal obesity cannot be estimated ▯ visceral is worse Older ppl have decreased muscle mass Relationships between BMI and mortality risk is dependant on age mortality ratio ­ risk for mortality lowere the number, lower the risk for death. devided ppl up in decades bottom part (nadar) of curnve is the lowest amount of risk 20s ­> 21.4 30s —> 21.6 40s —> 22.9 50s —> 25.8 60s —> 26.6 once you are older it is better to be in the overweight category  Waist circumference and waite hip ratio  Better reflector of abdominal obesity 11 04/17/2014 better indicator of risk Relationship between BMI and risk of Type 2 diabetes 11 04/17/2014 we dont go to underweight category over 30 has a drammatic increase Frequency of known CVD for men and women and known diabetes bellitus for men and women with WC  and BMI looking at how it relates to their waist circumference as well as their BMI. has individuals with high end waist circuference and individuals with low end as well as high BMI and  normal divided them up pbased on CVD disease and risk for them and risk for diabetes highest frequncy is for high BMI and high waist circumference cross sectional ­ done in 23 diff 175000 ppl in total ­ done in 2 days higher relationship with diabetes compared to CVD. Prevalence of selected chronic conditions among obese Canadians 2005 12% of obese ppl have heart disease 12.6% for diabetes 27.4 for artheritis 29.9 for hypertension Metabolic Syndrome (three out of 5) WC > 102/88cm MEN/WOMEN High fasting plasma glucose (>6.1 mmol/l) ▯ prediabetes Hypertriglyceridemia (> 1.69 mmol/l) Low hdl (<1.04 mmol/l (men) or 1.29 mmol/l (women)) Hypertension (> 130/85) Metabolic syndrome: impact on mortality swedish finnish pros cohort study ­ follow ppl over time. had ppl that have the syndrone and ppl without adn look at mortality  having metabolic syndrome puts you at greater risk for mortality Metabolic syndrome impact on CV health Similar results with CHD, MI and stroke Waist size vs BMI and metabolic syndrome Lowest BMI and WC have lower incidence rates 11 04/17/2014 High BMI and low WC. Low BMI and high WC both have similar results Are overweight and obesity independent RF for CVD and type 2 diabetes? Strong correleations but no cause and effect implications is obesity itself that causes the risk or is the RF that goes alogn with obesity that causes these risks? we cannot say forsure if obesity s what causes CVD  and diabetes since obvs studies. but we can say that  factors associated with obesity acts as confounding factors obesity is closely linked to other RF so its difficult to isolate it  the impact of overweight or obesity on health risk can be modified by PA (pa is effect modifier) Fit Fact It is possible to be fat and fit Since there are many diff types of fitness Fatness, fitness and CVD mortality fitness, obesity and risk for CVD as we go from lean to obese ppl, increase in risk the amount of risk depends on how fit the ppl are if you are obese and aerobic fit, you have less risk that unfit and lean person —> in this case it is better to  be obese and fit that lean and unfit PA is effect modifier it is more important to know if someone is fit that if they are fat CDC death rates in fit and unfit healthy en and men diagnosed as having metabolic syndrome it is better to have metabolic syndrome and be fit vs being healthy and unfit fitness is VERY significant 11 04/17/2014 it is fitness lvl that is highly correlated with CVD death Currently used approaches to weight loss: Low caloric diet Behavior therapy Drug therapy Surgery PA YoYo dieting is bad because of the toxins when you lose fat really quickly, you lose muscle too but when you gain it back, you only gain back fat, not  muscle. if you were sick while gaining weight, the virus is stored in fat, when you lose the weight, the toxins are  released into the body with only 10lbls of weight loss, chol, sys BP and glucose went down Primary prevention : measures taken to prevent or avoid devepment of disease FOR CHILDREN AND TEENS ▯ not PA that is linking obesity Percentage of children overweight or obese by daily hours of screen time age from 2 ­ 18 sedentary behaviour causes more obesity because you snack a lot 11 04/17/2014 its not about how physically active you are, it is about how physically inactive you are Secondary prevention: measures to prevent clinical manifestations and or treat disease in someone already  diagnosed Effect of 16 moth supervised aerobic exercise on Body weight in overwight and obese young adults diet was not controlled. they took obese ppl and got them to do physical activity such as bike, treadmill etc. in men, exercise helped lose weight in women, control gained weight but it helped women maintain weight. Change in subcutaneous and visceral fat after 3 months they did daily exercise on a treadmill and divided the pop into 3 categories.  control group didnt do anything ­ stayed obese.  DWL ­ caloric restriction diet to lose weight. EWL ­ asked to maintain diet EWW ­ same exercise as the other group but made them eat more. Benefits of regular physical activity in obese persons Decreases loss of fat free mass associated with weight loss Improves maintenance of weight loss Improves CV and metabolic health, independent of weight loss 11 04/17/2014 how much fat lost with diet only and diet plus PA combo has greater effect at maintaining the muscle mass ppl that exercised maintained their weight loss over time considerable PA is necessary for weight loss maintenance women were told to do PA and caloric restriction they can do whatever exercise they want first they met weekly, then biweekly then monthly followed the woemn for a year and a half change in weight in kg group that did the most PA had the greatest weight. they lost the most weight in the first 6 months high PAA lvl maintained the weight loss mid PA maintained at first but increased a bit low PA lvl maintained at first but increased a lot more in order to maintain weight loss, you need to continue doing PA in children ▯ sedentary behavior is more linked to obesity than PA Effect of decreasing sedentary activities vs increasing PA on body weight in 6­12 yr olds 11 04/17/2014 they trained the rents: encourage kids to do more PA orrr excourage kids to do less sedentary activity. Go bike riding vs. only 1 hour of TV over the course of 12 months, decrease in weight for both groups of children. larger decrease in weight for  the less sedentary group they also recorded that in the sedentary group, the kids reported to like PA more than the group that were  told to do PA. their preception of PA improved. Decreasing TC viewing leads to improved BMI in kids reduced the amount of tv time in children to 1hour a day. (6 month intervention) population that decreased their TV time had smaller changes in BMI —> kids grow so its not that big of  change  How does exercise help ppl lose body fat Increases energy expenditure Retars loss of muscle mass Increasese metabolic rate during and after exercise Increase SNS activity Offsets yoyo dieting Positive psychological effects Strength of the evidence MILLS CANON Temporal sequence 11 04/17/2014 Pros cohort study show PA or fitness relates to weight loss or maintenance Strength of association When energy expenditure increases ~2200 kcal/wk, on avg there will be a decrease in body weight and far  weight Consistency of results Consistent with gender, race, age Dose response relationship SHORT TERM STUDIES ONLY with reduced energy expenditure NOT SURE ABOUT LONG TERM Biological plausibility  Can increase energy expenditure, but most successful when combines with diet and resistance  exercise 6 04/17/2014 What is it? a chronic metabolic disorder which adversely affects the body’s ability to manufacture and/or use insulin result ▯ high blood glucose What is insulin? hormones thats job is to increase uptake of glucose into body tissues from out of the blood Why do we need insulin? decrease excessive glucose in blood and increase in tissue where is insulin produced? Pancrease (islets of Langerhans) ß cells produce insulin and secrete in response to high blood sugar   glut 1 is always on plasma membrane. responsible for uptake of glucose into cells. takes up glucose slower  than glut 4 glut 4 is found within the cell. they can be recruited when we need glucose uptake Normal regulation of blood sugar when you exercise ­ glucagon goes up ­ body doesnt like the glucose lvl to drop down too low so the  glucagon hormorne gets released to tell  the liver to do that task in order to manitain homeostasis 6 04/17/2014 low blood sugar ▯ pancrease secreted glucagon so glucose gets released from liver and raises blood sugar high blood sugar ▯ pancrease secretes insulin which stimulates glucose uptake from blood and into tissue  cells and liver Types of diabetes Type 1 Most severe form Rapid onset Usually in childhood/adolescence Pancreas doesn’t produce insulin Daily injections needed of insulin 6 04/17/2014 Type 2 85­90% of all diabetes cases strikes in adults but more kids have it these days associated with obesity slower onset than type 1 pancreas produces insulin but cells are resistant to it (insulin insensitivity) Pathophysiology of type 2 diabetes Decrease in number of insulin receptos Impaired chemical signaling for insulin Impaired transport of glucose transporters to cell membrane Impaired glucose transporter function Imparired enzyme action decrease in insulin receptors ▯ decrease of glucose in cells ▯ increase of fats and proteins for energy sourse protein utilization causes muscle atrophy increase fat usage increases FA and keto acids (disrupt cell function) 6 04/17/2014 ▯ increases blood glucose increase glucose in urine taking water with it (glycosuria) ▯ cell dehydration ▯ dehydration of brain cells  disrupts funtions ▯ with extreme dehydration/acidity, come and death uncontrolled diabetes leads to amputations, loss of sensations, kidney failures, heart disease and stroke,  blindness and death Health burden of diabetes Increased risk of CVD  Diabetic neuropathy (amputations) Diabetic retinopathy Renal disease Pregnancy complications  Elevated risk of CVD prior to clinical diagnosis of type 2 diabetes increased risk 2­4 times for diabete
More Less

Related notes for KINESIOL 1C03

Log In


Don't have an account?

Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.