Abnormal Midterm 2.docx

Abnormal Midterm 2 Chapter 10­ Eating Disorders • Lifetime prevalence in the U.S. in 2001 and 2003 – Anorexia nervosa (women 0.9%; men 0.3%); Bulimia nervosa (women  1.5%; men 0.5%); Binge eating disorder (women 3.5%; men 2.0%) • One­year prevalence in Canada in 2002 – 0.5% of Canadians reported an eating disorder diagnosis (women 0.8%;  men 0.2%) – Women ages 15­24 reporting an eating disorder: 1.5%  – 1.7% of Canadians meet criteria for an eating attitude problem  • Eating disorders can cause long­term psychological, social and health problems  Types of Eating Disorders: ­Anorexia Nervosa (AN) ­Bulimia Nervosa (BN) ­Binge eating disorder ­Eating disorder not otherwise specified (EDNOS) Anorexia Nervosa (AN) ­Anorexia – loss of appetites ­Nervosa­ appetite loss due to emotional reasons ­Term a contradiction because most patients do not lose their appetite or interest  in food ­4 features required for the diagnosis: 1. refusal to maintain a normal body weight ( likely to have the  disorder themselves  • AN and BN á in identical twins than fraternal twins • heritability estimate of 56%  Eating Disorders and the Brain • Hypothalamus proposed to play a role in AN  • Paraventricular nucleus also implicated • Abnormal  cortisol • á endogenous opioids due to starvation • â regional mu­opioid receptor binding in the insular cortex in BN • â levels of serotonin metabolites in BN Socio­Cultural Variables­ • Steady progression toward increasing thinness as the ideal – Unrealistic cultural pressures • Scarlett O’Hara effect • á Body dissatisfaction • Activity Anorexia • Gender Influences   • Cross­Cultural Influences – Eating disorders more common in industrialized societies, such as the  United States, Canada, Japan, Australia, and Europe, than in non­ industrialized nations To diet or not to diet?­ • The diet industry is a multi­billion dollar a year business  • Hedonic system  • Heredity: 20­50% of variability is genetic  • Psychological factors  – Stress, motivation for thinness  – Dieting appears to be a predictor of ED  – False hope syndrome  • Dieting tends to lead to weight fluctuation and is a health risk factor Etiology: Psychological Views Cognitive­Behavioural Views on AN • Emphasize fear of fatness and body­image disturbance as the motivating factors  that make self­starvation and weight loss powerful reinforcers  – Behaviours that achieve or maintain thinness are negat­ively reinforced by  the â of anxiety about becoming fat.  – Dieting and weight loss may be + reinforced by the sense of mastery or  self­control they create  • see the thinspiration effect • Criticism from peers and parents about being overweight may also contribute to  ED Psychodynamic View • Disturbed parent­child relationships  • Symptoms of eating disorder fulfill some need or to avoid growing up sexually  Family Systems Theory • Relationship between patient and how the symptoms are embedded in a  dysfunctional family structure than may exhibit the following characteristics: – Enmeshment – Overprotectiveness  – Rigidity – Lack of conflict resolution ­Child Abuse Personality Factors  In AN • Perfectionistic, shy, and compliant before the onset of the disorder In BN • Histrionic features, affective instability, and an outgoing social disposition  BN and AN  • High in neuroticism and anxiety and low in self­esteem  • High on traditionalism, indicating strong endorsement • Narcissism Cognitive­Behavioral Theory of BN  Treatment of ED­ ­Up to 90% of people with ED are not in treatment and those who are in treatment are  often resentful  ­Biological Treatments • SSRIs in particular fluoxetine (Prozac)  – Frequently used to treat bulimia  – Helps reduce depression, distorted attitudes toward food and eating  • Unfortunately, SSRIs not consistently effective  • More drop­outs of studies in biological and cognitive­behavioural treatments  • Currently, there is no empirical basis for using antidepressants to treat AN Psychological Treatment of AN – Two­tiered process • Immediate goal is to help the patient gain weight nd • 2   goal of treatment is long­term maintenance of weight gain – Not yet reliably achieved – CBT of the maintenance of AN  • Based on an extreme need to control eating  • Tendency to judge self­worth in terms of shape and weight  • Treatment has shown  – Schema­Focused Cognitive Behaviour Therapy, Family Systems Therapy,  and Interpersonal Therapy used to treat EDs Psychological Treatment of BN – CBT: treatment of choice for BN and binge eating disorder  Psychological Treatment of BN – CBT: treatment of choice for BN and binge eating disorder – Goal: to develop normal eating patterns  – Clients:  • Question society’s standards for physical attractiveness • Uncover and challenge detrimental beliefs about starving and  becoming overweight  • Learn that normal can be maintained with dieting  •