Final .docx

37 Pages
Unlock Document

Psychological & Brain Sciences
CAS PS 371
David Shim

Anxiety Disorders  11/25/2013 Changes in DSM 4 and 5 Removed obsessive­compulsive disorder, PTSD, and acute stress disorder – they’ve been given their own  distinction or re­classified Several others have been relocated here (notably Separation Anxiety and Selective Mutism from Disorders  of Infancy, Childhood, and Adolescence in DSM 4­TR) Many disorders that were childhood disorders were moved to here  Some underlying fear anxiety (many ways overall—this is a common thread)  Beh inhibited kids get fears and phobias  Biological and temperamental piece  Separation Anxiety  Has to happen before 18  Also seen in older people—clingers and love addicts  These people just cant be alone  CORE: FREE OF ABANDONMENT   Characterized by developmentally inappropriate and excessive fear or anxiety concerning separation from  those to whom the individual is attached (3 of the following): 1. excessive distress when anticipating separation knows the time is coming and build them selves down or up  2. excessive worry about losing major attachment figure through harm worry that when they are not with them something bad will happen  3. excessive worry about untoward event  e.g. getting lost, accident, getting ill 4. persistent reluctance or fear of going out because of fear of separation going out bec of fear of sep  5. fear of being alone 6. persistent reluctance to sleep away from home 7. repeated nightmares involving theme of separation often hear about—running with that person and then the parent keeps running and kid falls behind and they  yell but nothing  8. repeated complaints of physical symptoms when separation occurs or is anticipated children tummy ache and adults­ other physical    Duration:  4 weeks (children & adolescents) and 6 months (adults) Have to have 3 or more for 4 weeks and 6 for adults  Prevalence: .9­1.9% in US  Risk:  There is always a trigger by some stressful life event  Ex. Child who looses a parent and then becomes clingy to the other and does not like to be left alone  Heritability is high (73%)­ twin studies   Gender: high rates among girls (in anxiety disorders in general also)  More acceptable for females based on culture to be scared and stuff  Comorbid:  Generalized anxiety (general fear) and specific phobias (also over focus on things)  Also higher suicide risks  Selective Mutism­ these kids can speak they just chose not to A.  Characterized by a consistent failure to speak in specific social situations in which there is an  expectation for speaking (e.g. at school)despite speaking in other situations.  Very awkward to talk to these people (kid that was selectively mute father died of alc muslim)  When they do speak its striking bec they are coherent  Also can get these kids to write (blogs and such)  B.  Interferes with educational or occupational achievement or social communication. C.  Duration: at least 1 month (not limited to first month of school) Bec some are nervous they wont talk for a while (normal)  D.  Not attributable to lack of knowledge of or comfort with spoken language  They know language  E.  Not a communication disorder Chose not to speak  DSM5 points out how rare it is  Point prevalence in US schools­ .03%­ 1%  Onset: before the age of 5  Comes to attention when attends school  Usually talk at home  And if it continues then there is a problem  Course­ unknown  But kids can outgrow this as they become more skilled in life  Also modeling is a risk factor­ parents are socially inhibited  Also linked to social phobia (social anxiety)  Culture: Seen more in immigrants  Comorbidity: anxiety, separation anxiety, specific phobias and some levels of ODD  Specific Phobia­ have to be over 18 and their fears have to be recognized as irrational (DMS4) got rid of  that in DSM5 Flooding vs. exposure therapy (hierarchy)  Because if you know its irrational doesn't mean you stop being rational  Criteria:  A.  Marked fear or anxiety about a specific object or situation (e.g. flying, heights, animals, receiving an injection, seeing blood, other) environmental  animal other  situational  blood injection theory Note:   In children, the fear or anxiety may be expressed by crying, tantrums, freezing, or clinging.­ kids  show that they are afraid not tell  B.  Feared object or situation almost always provokes immediate fear or anxiety C.  Active avoidance of the feared stimulus or endured with intense fear or anxiety One of the most interesting things  Field theory: As you approach the thing your fear increases Rats see food­ get excited at first and then sit and wait for their fear to disappear  Once they avoid or walk away allows for it to go down but does not allow it to be extinct   D. Fear or anxiety is out of proportion to actual danger posed E.  Duration: 6 months Other type: pickle phobia Phobia Types  (a) Animal Type (animals, insects) dogs cockroaches etc.  (b) Natural Environment Type (heights, storms, weather) the friend who got hit by lightening (he is scared now)  (c) Blood­Injection­Injury (seeing blood or injury or receiving injections) strongest familial component  for this type  75% runs in families i.e. involves fainting – vasovagal response ex. See blood and then faint (highly heritable)  modeled for you can also play a role  (d) Situational Type (airplanes, elevators, enclosed places) dark murky water and such  amygdala­ our ancestors went through some traumatic experiences  evolutionary perspective model­ avoid as a way of survival  (e) Other Types (fear of choking, vomiting, or contracting illness; in children, fear of loud sounds or  costumed characters; “space” – fear of falling if away from walls or other means of physical support) that's why OCD was part of this before  75% have more then one and code all of them  almost always a physiological response­ somatic response (hr, breathing etc.)  makes the stress worse  life time prev: 7­5%  cultural: lower in Asian, blacks (2­4%) deniability in culture higher in US  varies with age  children 5% of them have some type of fear  and increases as it get older  13­17 year olds – 16 percent and declines with old age by 3­5% (don't worry as much)  gender: more f than m (2:1)  more fears of animals and natural (f)  blood injection is equal in both m and f  onset: childhood (7­11)  earlier in f  fear od specific phobias after some traumatic event (others or you )  DSM5­ most cannot recall the incident  Kids have naturally typically transitory fears that affect them but oes not seriously affect functioning  RF:  Beh inhibition  Neuroticism­ taking something and making it neg  Overprotective  Parental loss and sep  Childhood physical sex abuse  Highest in all of these is the blood injection  Comorbid Inc suicide  Depression  Bipolar  12­30% actually seek help  treatment: exposure treatment  Social Anxiety Disorders (social phobiain dsm4)  Criteria:  A.  Marked fear or anxiety about being exposed to possible scrutiny by others (e.g. having a conversation,  meeting new people), being observed (e.g. eating or drinking), and performing in front of others (e.g. giving  a speech) Afraid of being evaluated neg and then having some kind of fear around that (convo with people and being  observed)  Afraid to eat in public bec afraid of what people thought  Note : in children, situation must involve peer setting and not just during interaction with adults ­ they have to be afraid with peers not adults (bec that is common)  B. Individual fears that s/he will act in a way or show anxiety that will be negatively evaluated (e.g.  afraid of  humiliation or embarrassment and lead to rejection or offending others) C. The social situations almost always provoke fear or anxiety Note:   In children, the fear or anxiety may be expressed by crying, tantrums, freezing, or clinging,  shrinking, or failing to speak in social situations. ­expressed physically and beh  D. Social situations are avoided or endured with intense fear or anxiety E. Fear or anxiety is out of proportion to actual threat posed F. Duration: 6 months *specify if:  rformance only  restricted to speaking or performing in public very specific  prevalence rates: increasing US about 7% of population  Europe 2.3%  Says on a sociocultural level: our society is demanding  Gender: more f t (1.5:1)  Onset and course:  Rates change with age (dec as older)  Median age­ 13 years old (middle school high school)  75% of americans between the ages of 8­15  onset is lined to a stressor (bullying, humiliation)  adult onset­ always related to a humiliating public situation  much rarer  insidious for kids and severity dec  30% with this  recover with in a year  50% recover in several years  within our culture adol is a tough time and the fears of adults are diff  social evaluation is about their medication condition becoming a problem  issues that people worry about change  Cultural: native Americans more than others  Taijgin kufusho  Genetics­ higher n first relatives  Comorbid:  Anxiety disorders  Maj dep  Substance abuse  Can leave to avoidance and other disorders  Prozac, zolfit, paxin­ can help  But paxin was taken off the market (sexual side affects) but it was helping but too many side effects  Underachieved bec neg evaluated  o Panic Disorders   A.  Recurrent, unexpected panic attacks­ abrupt upsurge of intense fear or discomfort that reaches a peak within minutes during which  the individual has four (or more) symptoms B.  At least one of the attacks has been followed by 1 month (or more) of one or both of the following: 1. persistent worry about additional panic attacks hyper vigiliant (is this it, is this it)  2. significant maladaptive change in behavior related to      the attacks (i.e. behavior designed to avoid attacks) Symptoms and Specifiers (4 of the 13)  (1) palpitations, pounding heart, or accelerated heart rate  worst one  (2) sweating (3) trembling or shaking (4) sensations of shortness of breath or smothering  (5) feeling of choking (6) chest pain or discomfort (7) nausea or abdominal distress (8) feeling dizzy, unsteady, lightheaded, or faint (9) chills or heat sensations (10) paresthesias (numbness or tingling sensations)  neurological cond (11) derealization (feelings of unreality) or depersonalization (being detached from oneself) dissociative pieces  (12) fear of losing control or “going crazy”  (13) fear of dying these symptoms get intense for 10 mins and then go down  not due to other medical conditions or substances  prevalence: 2­3% of pop in US  less in diff cultures  understood in diff ways  Latinos and Asians and AA it is a little less  Onset: age 20­24  Real lifestyle and cultural pieces and peoples fears  Course: chronic Can get better and then intensify  Genetic: there is a genetic factor  Over multiple gene areas  Early traumatic experiences and trigger these  Inc suicide risks  Scared  Attempt to escape something scary  Comorbid  Maj dep (10­65%) Panic Attack (specifier)  Still not a separate and distinct mental disorder Need to specify the context in which it occurs (depressive, PTSD, substance abuse, medical conditions  also) ­e.g. PTSD with panic attacks Previous types replaced with less complicated terms Culture­specific symptoms may be seen (tinnitus, neck soreness, uncontrollable screaming) but will not  count as a symptom Tinnitus­ high in American and western cultures  Physiological disorder where they constantly hear a buzzing sound  Now they have medications that can reduce  His medical condition would cause panic attentions  Am I going to have this forever  What helped the most was white noise or something  It seemed reduced bec there was  another background sound going on  The cultures are not symtoms they are the contexts in which this happens  Prevalence: 11.2% 1 year prev  Worst types are the nocturnal panic  Wakes up in state of panic  physio componenet  Beta blockers are given but the problem with this is that is messes with memory symptoms  Suicide risks are elevated  Onset: 22­23 years old  Linked to context another mental disorder  Panic attacks are relatively uncommon in preadol children  Gender: same in m and w  Women are more diagnosed  Smoking exacerbates (nicotine)  Heart palpations and diff breathing  Comorbid  Anxiety  Mood  bipolar Impulsive control  Push to do something, more you fight, the worse it becomes  Depression  Substance use – cyclical  Marijuana  Only an initial therapeutic affect  But really it only inc anxiety and it becomes a cycle Agoraphobia (no more linked to panic disorders) – never leave the hose if they do they have to do with  other people situation with panic attack and cant escape(DSm4)  In Dms5 you could have this with the panic attack specified  Marked fear or anxiety about two (or more) of the following: a. using public transportation b. being in open spaces (parking lots, marketplace, bridges) c. being in enclosed places (shops, theatres) d. standing in line or being in a crowd e. being outside of the home alone prevalence­ one year 1.7% of adol and adults  for 65 and older is 0.4%  gender: f more (2x)  more acceptable for them  onset: late adol and early adulthood  as they age less common bec they get used to going out  their severity decreases  course: persistent and chronic  complete remission is rare  10% complete remission 90% don't  severity: mild, mod, severe  specifier: panic attacks prior to developing agoraphobia  and then create a cog mindset around this  and then avoid the world  30% of __ samples  50% of clinical samples  genes: high heritability  61%  comorbid:  anxiety  mood  maj dep  ptsd – replaying the onset  alc­ substance abuse (self medicate)   General Anxiety Disorder  Excessive anxiety and worry (apprehensive expectation), occurring more days than not for at least 6  months, about a number of events or activities (such as work or school performance) Will not go good  Pessimistic  Individual finds it difficult to control the worry Ruminate  When body is worried you don't forget (limbic system)  Stress  The anxiety and worry are associated with three (or more) of the following six symptoms (with at least some  symptoms present for more days than not for the past 6 months) Note:  Only one item is required in children. (1) restlessness or feeling keyed up or on edge (2) being easily fatigued (3) difficulty concentrating or mind going blank (4) irritability  cranky  (5) muscle tension  (6) sleep disturbance (difficulty falling or staying asleep, or restless unsatisfying sleep) cant shut brain down as you try to sleep  one year prev: 1% adol, 3% in adults  other countries it ranges .4­2.6% other cultures  most common anxiety disorders in the world  struggler for 9­23 years before seeking treatment  gender: f 2x more  f more with anxiety  more culturally accepted  men cover it  Culture: more euro decent  Feel nervous for most of their lives  Onset: 30 years old  Higher bec at this age you are supposed to be a grown up and some people cant handle it  Prior to adol­ very rare  Much later Course­ chronic Better and wrose at times  Becomes a lifestyle  Risk factors: 1/3 of these have genetic causes , 1/3 have neurotism and 1/3 is shared with other mood  disorder (esp maj dep—go hand in hand)  Cultural variations­ exist, show something more somatically  Gender: 50­60% are f  Comorbid: anxiety, substance, depression  Substance Medication Induced (have to have meds that can trigger this)  Specifer: during or withdrawal  Preval:  unclear and general pop very low  Triggered by substances (harmonized since ICDM 9 &10) (a) alcohol (b) caffeine (c) annabis (d) phencyclidine (e) other hallucinogens (f) inhalants (g) opioids  (h) sedative/Hypnotic/Anxiolytic (i) amphetamine (j) Cocaine (k) Other/Unknown substance *Specifier: onset during intoxication, withdrawal, after medication use cannabis withdrawal specifier (new in dsm5) to manage anxiety disorder  but then when we get used to it: increases anxiety  Due to Another Medical Condition A number of medical conditions can manifest themselves endocrine (thyroid conditions), cardiovascular (congestive heart failure) also linked to asthma, hypertension, ulcers, arthritis Other Specified Not meet full criteria but clinician chooses to communicate reasons Also designated presentations: limited symptom attacks symp don't fulfill the 4 of the 13 (its fewer)  but it is intense enough to cause distress  part of the ned  generalized anxiety not occurring more days than not gad but it 2­3 vs. 4 or 5  khyal cap­ Cambodian anxiety disorder (“wind disorder”) – a wind­like substance arises in the body and  causes panic like symptoms somaticize their symp  a notion or wind substance that enters the body and causes these panic like symptoms  don't treat it like a medical condition – just go and talk to someone  ataque de nervios (attack of the nerves) – Latino descent Unspecified Not meet criteria and clinician chooses not to specify or there is insufficient data (seen in an emergency  room) Anxiety and Dep are the most common disorders we see in America  OCD and Related  11/25/2013 OCD  OCD and Related  11/25/2013 Was an anxiety disdoer  Part of managing anxiety  There thinking is not based in reality  Distress and impairment: ob and/ or compulsions  And they almost always coexist  OCD Some parts of this is normal and healthy (college you have ob and compulsions)  (A)obsessions – persistent & recurrent thoughts (intrusive and unwanted) and can cause anxiety or distress individual tries to ignore or suppress them with some other thought or action common obsessive thoughts – fear of contamination and  fears of harming others new parents are scared they will do something to harm their child  cant help but think about it  unwanted thoughts that just don't go away  happens to people but as a disorder its more severe  more suppress the worse it gets  (B)compulsions – repetitive behaviors (e.g. hand washing, checking, ordering) or mental ac
More Less

Related notes for CAS PS 371

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.