Textbook Notes (368,566)
Canada (161,966)
Psychology (1,468)
PSYCH 2AP3 (97)

2 Textbook (Lecture 2) - Ch 16, 17 - PSYCH 2AP3.docx

10 Pages
Unlock Document

Richard B Day

TEXTBOOK – LECTURE 2 PSYCH 2AP3 Chapter 16 – Disorders of Childhood and Adolescence Maladaptive Behaviour In Different Life Periods − Developmental Psychopathology – focuses on studying the origins and course of individual maladaptation in the context of normal growth processes − Must consider child’s behaviour in reference to normal childhood development  − Varying Clinical Pictures – some childhood disorders are short lived, some severely affect future development  − Special Vulnerabilities of Young children o They do not have as complex or realistic view of themselves and the world; less understanding; not developed stable sense of identity,  what is expected of them, resources to deal with problems o Immediately perceived threats seem disproportionately important, as they consider the past and future less  ▯more difficulty coping with  stressful events  o Unrealistic concepts to explain events due to limiteg/ do not understand finality of death; suicide to join dead parent o Highly vulnerable to experiences of rejection, disappointment and failure because children are more dependent on others o Manageable problems seem insurmountable due to lack of experience dealing with adversity – also recover more quickly − The Classification of Childhood and Adolescent Disorders – DSM­II (1968) – revisions and categories added; problems: o Same classification system as adults was used for childhood problems – childhood disorders had no counterpart in adult psychopathology o Ignored the fact that environmental factors played a large role  o Symptoms did not consider childhood development  Common Disorders of Childhood − Attention­Deficit/Hyperactivity Disorder; “hyperactivity” – characterized by difficulties that interfere with effective task­oriented behaviour in  children o Impulsive, exaggerated motor activity, difficulty sustaining attention, distractible, do not follow instruction o Lower IQ, possibly due to misbehavior o Not anxious o More frequent in adolescent boys; 6­9:1 boys:girls ratio o Causal factors are undetermined o Treatments –   Ritalin (methylphenidate; an amphetamine) decreases over activity and distractibility, increases alertness, lowers aggressiveness • Side effects – decreased blood flow to brain can lead to impaired thinking and memory loss, disruption of growth  hormone leading t suppression of growth in body and brain, insomnia  • Short term   Strattera (Atamoxetine) – non­stimulant, norepinephrine reuptake inhibitor • Side effects – decreased appetite, nausea, vomiting, fatigue, development of jaundice, possible liver damage, increased  risk of self harm  Problems with ADHD drugs • Psychosis when stimulants are used over long period of time • Pharmacological similarity between Ritalin and cocaine • Recreational use of Ritalin   Behavioural Intervention – selective reinforcement in the classroom, family therapy  Behaviour Therapy – positive reinforcement, structuring of learning materials and tasks in a way that minimizes error and  maximizes immediate feedback and success  Mediation and behaviour therapy has shown to be effective; medication found to be more effective; program more effective on  low to intermediate levels  o ADHD retained to early adulthood or different psychological problems (aver aggressive behaviour, substance abuse) – longitudinal  research needs to be done − Oppositional Defiant Disorder and Conduct Disorder – aggressive or antisocial behaviour; deeds may or may not be against the law; juvenile  delinquent, young offender o Risk factors – family discord, socioeconomic disadvantage, antisocial behaviour in parents − Oppositional Defiant Disorder – recurrent pattern of negativistic, defiant, disobedient and hostile behaviour toward authority figures that persists for  at least 6 months  o Apparent by age 8 o Precursor to Conduct Disorder – almost all individuals with Conduct Disorder had ODD within a 3 year period; not all who have ODD  will have CD o Often associated with ADHD, anxiety disorder and depressive disorders  1 TEXTBOOK – LECTURE 2 PSYCH 2AP3 − Conduct Disorder – involves a persistent, repetitive violation of rules and a disregard for the rights of others; deficit in social behaviour; overt or  covert hostility, disobedience, physical and verbal aggressiveness, quarrelsomeness, vengefulness, destructiveness, lying, stealing, temper tantrums,  sexually uninhibited and aggressiveness o Apparent by age 9 o Cruelty to animals, bullying, fire­setting, vandalism, robbery, homicidal acts o Often comorbid for substance abuse disorder or depressive symptoms o Risk factor for negative adulthood incomes (crime, substance abuse, relationship issues, mental health problems) − Pervasive Developmental Disorders – a group of severely disabling conditions that are among the most difficult to understand and treat o Result of some structural differences in the brain that are usually evident at birth or become apparent in childhood development o Eg/ Asperger’s (at time of textbook writing) – severe and persistent impairment in social interaction that involves marked stereotypic  (repetitive) behaviour and inflexible adherence to routines   Usually appears later than other pervasive development disorders, such as autism (but shares similar features) − Autism – developmental disorder that involves a wide range of problematic behaviours including: deficits in language, deficits in perceptual and  motor development, defective reality testing, an inability to function in social situations o Type of pervasive developmental disorder (or was) o 13/10,000 afflicted; conservative estimate (Eric Fombonne)  ▯60/10,000 more recent estimates  Increase in estimates may be the result of methodological differences between studies, changes in diagnostic practice and  public/professional awareness in recent years – not increase in prevalence  o Mean age – 37.8 months o Lack of empathy, inattention to others, inability to imitate others – appears as early as 20 months o Social Deficit – deficit in the ability to attend to social cues from others; “mind blindness”;  Causes autistic children to not need affection or contact with anyone  Deficits in attention and in locating and orienting to sounds in environment   Few social interactions; no spontaneous play  Problem with toilet training and encopresis (paradoxical diarrhea, fecal soiling after toilet trained)  o Absence of Speech – if speech is present, rarely used for communication except in a) rudimentary fashion (eg/ “yes” to a question) or b)  echolalia (parrot­like repetition of a few words)  May be due to an imitative deficit; inability to learn by imitation o Self­Stimulation – repetitive movements (head banging, spinning, rocking) which may continue by the hour; o Arrange the environment on their own terms in an effort to exclude or limit variety and intervention from other people, preferring a limited  solitary routine o Active aversion to auditory stimuli – inconsistent pattern; agitated or panicked by sound or totally oblivious to sound  o Intellectual Ability – marked impairment; impaired on memory tasks, deficit in representing mental states (eg/ social reasoning), can  manipulate objects above average, difficulty with meaning and symbolic tasks (eg/ pantomiming) o Maintaining Sameness – attachment to unusual objects (Rocks, light switches, film negatives, keys), when preoccupation with object is  disturbed or anything familiar in the environment is altered, child have violent tantrums and crying until situation is restored o Causal Factors – unknown; disturbance in CNS; inborn defect that impairs infants perceptual­cognitive functioning (the ability to process  incoming stimuli and relate to the world)  Deficits in the amygdala   Abnormalities in the brain may contribute to the brain metabolic differences and behavioural phenotype   Defective genes or damage from radiation or other conditions during prenatal development  Sibling Studies – 3­5% change siblings of autistic children will be autistic   Twin Studies – higher concordance in MZ than DZ; 80­90% of variance in risk is based on genetic factors  Autism Genome Project – chromosome 11; contains genes that control the functioning of the NT glutamate o Treatment   Medical Treatment – early studied not effective; recently target clusters of symptoms, not full range  • Inattention and hyperactivity – ADHD medication (eg/ Ritalin) • Aggressive behaviour – antipsychotic medication (haloperidol, risperidone) • Repetitive and stereotypic behaviours – antidepressants that target serotonin (clomipramine, SSRIs) • Social Withdrawal – D­cycloserine  Behavioural Treatment • Institutional setting – has been effective to eliminate self­injurious behaviour, master fundamentals of social behaviour  and develop some language skills 2 TEXTBOOK – LECTURE 2 PSYCH 2AP3 • In children’s homes (Ivar Lovaas) – immersed in a one­to­one teaching situation for most of their waking hours over  several years; intervention based on discrimination training strategies (reinforcement) and contingent aversive  techniques (punishment); 47% treatment vs. 2% no treatment reached normal functioning • Parental involvement projects   o Less than 25% of autistic children who receive treatment attain even marginal adjustment in later life  Learning Disabilities and Mental Retardation − Learning Disabilities – retardation, disorder or delayed development; may be manifested in language, speech, mathematical or motor skills; not due  to any reliably demonstrable physical or neurological defect  o Affect ~3% Canadian children between ages 5­14 o Dyslexia – manifests problems in word recognition, reading comprehension; deficient in spelling; routinely add, omit or distort words;  reading is painfully slow and harsh  o Learning Disability or Disorder is restricted to cases with clear impairment in school and daily living activities, not due to pervasive  developmental disorder or mental retardation   Deficits due to ADHD are coded under diagnosis o More boys than girls Chapter 17 – Therapy An Overview of Treatment − Why Do People Seek Therapy? o Stressful life circumstances – eg/ divorce, unemployment; overwhelmed by a crisis; feel vulnerable and are open to psychological  treatment to alter intolerable mental states o People with long­standing problems – lengthy histories of maladjustment, interpersonal problems, chronic unhappiness; seek  psychotherapy out of dissatisfaction and despair  o Reluctant clients – eg/ referred by a physician, forced by family, parent o People who seek person growth – relatively normal problems, but feel as though they have not lived up to their potential  − Who provides psychotherapeutic services? o Trained to recognize problems that require professional management; refer to mental health specialists  Physicians  Minister, priest, rabbi o Mental health professionals   Psychologists – examine and change patients behaviours and thought patterns   Psychiatrists – medical training and licensure; prescribe psychoactive medications; administer other forms of medical treatments  (eg/ electroconvulsive therapy); provide psychotherapy; biological approach  Clinical Social Workers o Clinic or Hospital (opposed to individual practice) – drugs; group or individual psychotherapy; home, school or job visits aimed at  modifying adverse conditions in a clients life − The therapeutic relationship o The therapeutic alliance – effective working alliance between client and therapist; essential to psychotherapeutic gain; I) sense of working  collaboratively on the problem II) agreement between patient and therapist about eh goals and tasks of therapy III) an affective bond  between patient and therapist  Ability to foster good relationships with clients is an important skill for therapist  Expert > experienced, novice therapist in skills; such as the ability to provide clear, coherent and succinct account of a patients  problems and develop appropriate treatment  o Other qualities that enhance therapy  Clients motivation to change – ready for temporary discomfort, need to report innermost feelings  Clients expectation of receiving help   Safe setting  Psychotherapist must help client give up old, dysfunctional behaviour patterns and replace them with new functional ones  Therapist must be flexible to use variety of interactive styles Measuring Success In Psychotherapy − Attempts at estimating clients gains in therapy depend on one or more: o A therapists impression of changes that have occurred o A clients reports of change 3 TEXTBOOK – LECTURE 2 PSYCH 2AP3 o Reports from clients family or friends o Comparison of pretreatment and post­treatment scores on personality tests or other instruments designed to measure relevant facets of  psychological functioning o Measures of change in selected overt behaviours − Judgment of client progress  o Therapist may not be the best just of clients progress – bias to seeing self as competent and successful; limited observational sample to  make judgments on; inflate improvement averages by encouraging clients to discontinue therapy  o Client is no a reliable source of outcome – want to be getting better; please the therapist by saying they are improving; don’t want to  believe that money, time and effort was wasted without improvement o Relatives – inclined to see improvement they hoped for; more realistic in evaluations of outcomes  o Independent, outside observer – more objective  o Psychological test performance – compare tests from before therapy and after therapy  Regression to the mean – very high or low scores; cause artifactual results   Focus on therapeutic predictions of therapists – not necessarily predictors of change − Objectifying and Quantifying Change o Recovery, marked improvement, moderate improvement – not quantitative o Beck Depression Inventory – self report measure of depression severity o Hamilton Rating Scale for Depression – set of rating scales used by clinicians to measure depression severity  o Changes in specifically denoted behaviour – eg/ number of times hands are washed in OCD o fMRI before and after therapy − Would Change Occur Anyway? o Change can occur without treatment o Some disorders run a short course  o Psychotherapy can accelerate improvement or bring about change that might not otherwise occur  50% of patients show improvement over 21 therapy sessions; 75% after 40 sessions − Can Therapy Be Harmful? o Some clients are harmed by therapist – 5­10% of patients deteriorate after treatment  Borderline disorder and OCD have higher rates of negative treatment o Negative Process – client and therapist become embroiled in a mutually antagonistic and downward spirally course o Some therapists and clients are just not well­matched due to personality characteristics  o Ethically required for therapist   To monitor their work with various types of clients to discover any such deficiencies  To refer to other therapists the client who they are ill­equipped to work with o Difference in sex can lead to seduction of a client What Therapeutic Approaches Should Be Used? − Evidence­Based Treatments o Drug approval by Health Protection Branch (HPB) to ensure efficacy – that drug does what it is supposed to do in curing or relieving some  target condition   Randomized Control Trials (RCT)/Efficacy Trials – testing efficacy through voluntary and informed participants; half patients  receive placebo, half patients receive treatment; double­blind o Psychotherapy  More difficult to have RCT; difficulty determining “placebo” condition – tend to compare two active therapies, or one therapy  vs. no­treatment (waitlist)  Therapists differ in the way they deliver therapies – necessary to develop a treatment manual to specify how the therapy is to be  delivered to minimalize variability   ▯manualized therapies  • Some recommend manualized therapies to be used in clinical practice  o Treatments that meet the standard  ▯empirically validated  o RCT criticized for testing under most ideal conditions rather than realistic circumstances  o Effectiveness – must refer to extent treatment leads to change under optimal conditions − Medication or Psychotherapy o Problems with medication – side effects, difficulty matching drug and dosage to the needs of specific patient  4 TEXTBOOK – LECTURE 2 PSYCH 2AP3 o Drugs are not ideal in isolation from other treatment – drugs alleviate symptoms by inducing biochemical change, but does not help the  individual understand and change the personal or situational factors that may create or reinforce maladaptive behaviour o Failure to incorporate medication into psychotherapeutic treatment for some disorders can lead to serious problems − Combined Treatments o Medication can help reduce non­compliant behaviour, help patient benefit from psychotherapy o Medication and psychotherapy target different symptoms and work at different rates o Problems – medication could interfere with psychotherapy  Pharmacological Approaches to Treatment − Antipsychotic Drugs – used to treat psychotic disorders (eg/ schizophrenia, psychotic mood disorders); ability to alleviate or reduce the intensity of  delusions and hallucinations by blocking dopamine receptors  o Can treat mania, psychotic depression, schizoaffective disorder, Tourette’s syndrome, delirium o Usually administered through the mouth daily; can have depot neuroleptics (injections; last up to four weeks) o Tardive Dyskinesia – movement abnormality; delayed result of antipsychotic medication  Less common with atypical antipsychotic medication (i.e. clozapine (Clozaril), olanzapine (Zyprexa)) o Atypical antipsychotics may effectively treat positive and negative symptoms of schizophrenia – older neuroleptics worked mainly on  positive symptoms  Clozapine (Clozaril), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), ziprasidone (Geodon), aripiprazole  (Abilify) o Side effects of atypical antipsychotics – weight gain, diabetes   Clozapine – potentially life threatening drop in WBC called agranulocytosis; occurs in 0.5­2% of patients  − Long half life  o Half­life – time it takes for drug to reduce to 50% o Benefits – less frequent dosing, less variation in concentration of drug in plasma, less severe withdrawal  o Problems – risk that drug will accumulate in body, increased sedation and psychomotor impairment during the day  − Antidepressant Drugs o Period of Remission – when treatment removes all symptoms; if sustained for 6­12 months considered recovered  o Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) – increase availability of serotonin by inhibiting reuptake following release into synapse   “Second generation” antidepressants  Fluoxetine (Prozac) – first SSRI released in Canada  Sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxol), fluvoxamine (Luvox), citalopram (Celexa) and citalopram (Cipralex)  Safe, easier to use, fewer side effects, not found to be fatal in overdose compared to Tricyclic Antidepressants   Not necessarily more effective than tricyclic  Side Effects – nausea, diarrhea, nervousness, insomnia, sexual problems (diminished interest, difficulty with orgasm)  Suicide warning for individuals under 18 taking SSRIs o Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor (SNRIs)  Venlafaxine (Effexor) – blocks reuptake of both norepinephrine and serotonin   Duloxetine (Cymbalta)  More effective than SSRIs in treatment of severe major depression o Monoamine Oxidase (MAO) Inhibitors – inhibit activity of MAO, which breaks down NT in the synapse  Must avoid tyramine (aa) rich foods  Isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), selegiline (Eldepryl) o Tricyclic Antidepressants (TCAs) – operating to inhibit reuptake of norepinephrine and serotonin by altering a number of cellular  functions, including how receptors function and how cells respond to the activation of receptors and the synthesis of NT  Imipramine  o Other Antidepressants   Trazodone (Desyrel) – inhibits reuptake of serotonin; firs
More Less

Related notes for PSYCH 2AP3

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.