Chapters 5, 7, 9.docx

Person­Environment Interactions  And Optimal Aging 11/26/2012 Describing Person­Environment Interactions Theories of person­environment interactions help us to understand how people view their environments and  how these views may change as people age Four have affected views of adult development and aging: Competence and environmental press Congruence Stress and coping Loss continuum concept All these theories stem from Kurt Lewin conceptualization of person­environment interactions in B=f(P, E) Person­environment interactions: behaviour (B) is a function of both the person (P) and the environment (E) Competence and Environmental Press Competence: the theoretical upper limit of a person’s capacity to function Involves biological health, sensory­perceptual functioning, motor skills, cognitive skills, and ego strength Lifelong abilities, underlie all other domains Environmental press: environments can be classified on the basis of the varying demands they place on the  person (this notion is environmental press) Can include any combination of physical, interpersonal, or social demands Competence and environmental press model has been basis for interventions in people with severe  cognitive impairments (like Alzheimer’s) The Congruence Model Best way to consider how people and environments interact is to look for the best fit for a particular person  in a particular environment Applied congruence and environmental press differently According to the congruence model, people with particular needs search for the environments that meet  them best Congruence especially important when personal or environmental options are limited Limitations can occur if environmental characteristics are restricted, a person’s freedom is limited, and  when one believes they have limited freedom  Useful in institutional settings  Stress and Coping Framework People evaluate situations to assess their potential threat value Situations can be evaluated as harmful, beneficial, or irrelevant If evaluated to be harmful, people establish range of coping responses that they have at their disposal for  avoiding harmful situations Results in a coping response Outcomes of coping may be positive or negative Helpful in understanding older adults because of their greater vulnerability to social and physical hazards Deals with relation between everyday environmental stressors and adaptive response of community­ dwelling individuals Unclear how threat appraisal process caries with age across different environmental contexts The Loss Continuum Concept Age as a progressive series of losses that reduce one’s social participation Loss continuum: includes children leaving, loss of social roles, loss of income, death of spouse or close  friends and relatives, loss of sensory activity, and loss of mobility caused by poor health Older adults especially sensitive to smaller environmental changes Common Theoretical Themes and Everyday Competence  No one environment meets everyone’s needs; a range of potential environments may be optional Everyday competence: a person’s potential ability to perform a wide range of activities considered essential  for independent living Also involves psychological, physical, and social functioning Everyday competence most often considered in context of activities of daily living (ADLs) and instrumental  activities of daily living (IADLs) Understanding everyday competence as basis for considering whether older adults are capable of making  certain decisions for themselves Living in Long­Term Care Facilities Long­term care settings are very different environments Types of Long­Term Care Facilities Assisted living facilities: provide a supportive living arrangement for people who need assistance with  personal care (such as bathing or taking medicine_ but who are not so impaired physically or cognitively  that they need 24­hour care Smaller than nursing homes Meals, housekeeping, laundry, help with some ADLs  Lower cost Nursing homes provide moderate – high levels of care, receive some subsidies from government Retirements homes – lowest level of care; minimal amount of personal or health care Adult foster care: or adult family homes are another alternative to nursing homes for adults who do not need  24­hour care Usually very small (5­6 clients on average) House people who need assistance with daily needs b/c of disabilities or chronic disorders but are  otherwise in fairly good health Who is Likely to Live in Long­Term Care? Nearly 80% of residents have mobility problems More than 1/3 have mobility, eating, and incontinence problems Men and minorities unrepresented Costly, must be able to afford it  Characteristics of Long­Term Care Facilities Physical characteristics – size, staff­to­resident ratio, numbers and types of activities, certification  requirements Regulated by government agencies Effects of these dimensions on residents psychosocial wellbeing Congruence Approach Personal well­being product of the characteristics of the facility, the person, as well as the congruence  between the person’s needs and the ability of the facility to meet them Moos’s Approach Facilities can be evaluated in physical, organizational, supportive, and social climate terms Each of these areas has an affect on resident’s wellbeing Scales have been developed to asses facilities on these dimensions Enables us to measure and examine separate dimensions of the person­environment interaction  independently Determines strengths and weaknesses so that appropriate programs can be devised Social­Psychological Perspectives Important factor in residents’ wellbeing is the degree to which they perceive that they are in control of their  lives Making residents feel competent and in control key factors in promoting positive person­environment  interactions in nursing homes Routine is also detrimental to wellbeing If environment is too predictable there is little for people to think about and they become “mindless” Findings by Langer Can a Long­Term Care Facility Be a Home? Institutions full of barriers to feeling like home Residents can move past this  Nature of parent­child bond influences adaptation to institutionalization for daughters and frail mothers If depression undetected and untreated, deprived of possibility of positive adjustments to long­term care Communicating with Residents Communication style most people adopt – younger adults over­accommodate their speech based on  stereotyped expectations of dependence and incompetence A general “communication predicament” of older adults Patronizing speech: inappropriate speech to older adults that is based on stereotypes of incompetence and  dependence Slower speech, exaggerated intonation, higher pitch, increased volume, repetitions, tag and close­ended  questions, simplification of vocabulary and grammar “secondary baby talk” infantilization: also called secondary baby talk, involves unwarranted use of a person’s first name, terms of  endearment, simplified expressions, short imperatives, an assumption that the recipient has no memory,  and cajoling as a way to demand compliance viewed extremely negatively by some older adults how should people talk to older adults? Communication enhancement model Based on a health promotion model Communication with older adults must be based on recognizing individual cues, modifying communication  to suit individual needs and situations, appropriately assessing health and social problems, and  empowering older adults and health care providers Decision­Making Capacity and Individual Choices How can we make sure residents understand what they are being asked to decide, especially when a  majority have cognitive impairment? Several researchers have tackled problem of how to assess decision­making capacity One approach emphasizes maintaining autonomy and informed consent Careful assessment of resident necessary in any approach Optimal Aging The use of computers is one way to enhance competence of older adults A Framework for Maintaining and Enhancing Competence In life­span perspective, changes that occur with age results from multiple biological, psychological,  sociocultural, and life­cycle forces Applying 3 adaptive mechanisms for aging: selection, optimization, and compensation Framework helps address the social facilitation of the nonuse of competence: the phenomenon of older  people intentionally or unintentionally failing to perform up to their true level of ability because of the  operation of social stereotypes that limit what older adults are expected to do Instead of behaving at true ability level, they behave in was the believe typical of their age group Model based on life­span approach shows how core assumptions about aging influence the basic premises  of successful aging, which in turn creates antecedents, mechanisms, and outcomes Core assumptions recognize aging is a complex process Basic premises of successful aging include keeping a balance between various gains and losses that occur  over time and keeping the influence of non­aging factors to a minimum Pay attention to internal and external factors on the person Using the model various interventions can be created to help people age successfully Health Promotion and Disease Prevention Key strategies to promote successful aging are: Sound health habits, good habits of thought including and optimistic outlook and interest in things, a social  network, and sound economic habits Government allocates health care dollars to provinces to help support programs aimed at improving health  of older adults Health promotion and disease prevention programs could reduce cost of treating diseases through earlier  diagnosis and better prevention education Issues in Prevention Prevention efforts can be implemented in many ways (vaccines, programs that transport people to  supermarkets, etc.) Traditionally 3 types of prevention discussed:  Primary prevention: any intervention that prevents a disease of condition from occurring Secondary prevention: instituted early after a condition has begun (but may not yet have been diagnosed)  and before significant impairments have occurred Tertiary prevention: involves efforts to avoid the development of complications or secondary chronic  conditions, manage the pain associated with primary chronic conditions, and sustain life through medical  intervention Notion of quaternary prevention has been developed to address functional issues Quaternary prevention: efforts specifically aimed at improving the functional capacities of people who have  chronic conditions Lifestyle Factors Staying Fit Regular moderate exercise van prevent, delay the onset of, or ease several diseases and chronic  conditions Fitness programs among the most difficult to implement in older adults One of most popular and successful exercise programs is walking Psychological outcomes also associated with exercise  Improves self­efficacy of older adults Enhances independence and mood, relieves mild depression Eating Right Older adults need fewer calories because of slowing BMR At higher risk for dehydration, should drink more Older adults also need more protein Some cannot afford proper foods, others cannot get to the grocery store, others cannot prepare meals BMI over 25 is unhealthy Memory 11/26/2012 Encoding is the process of getting information into the memory system Storage is the manner in which information is represented and kept in memory Retrieval is getting information back out of memory Information Processing Revisited Information processing model is based on a computer metaphor, different aspects of the model have  different jobs to perform Working Memory Short­term memory/storage memory – people have a limited capacity for storing information Short­term memory task measures the longest span of digits a person can recall immediately after  presentation Little or no age difference in these measures Depending on the stimuli presented older adults perform more poorly on simple memory span tasks than  young adults Memory decrement can be accounted for by variables associated with active information processing Wor