Textbook Notes (363,693)
Canada (158,533)
Psychology (4,753)
Chapter 3

Psych 2030 Chapter 3 → Assessment and Diagnosis.docx

11 Pages
Unlock Document

Psychology 2075
Hayden Woodley

Psych 2030 Chapter 3  ▯Assessment and Diagnosis  Clinical Assessment  • Involves a series of steps designed to gather info (data) about a person and his/her environment in order  to make decisions about the nature, status, and treatment of psychological problems  • Begins with a set of referral questions developed in response to a request for help  o Usually comes from patient or family member  o Initial questions help determine the goals of assessment and the selection of appropriate  psychological tests and measurements  Goals of Assessment  • Decides what procedures and instruments to administer  o Biological function, cognition, emotion, behaviour, and personality style  o Age, medical condition and symptoms strongly influence tools used  • Once assessment and data has been collected, they integrate findings to develop preliminary answers to  initial questions  o Process of assessment sometimes has therapeutic effect   Once people understand condition, their symptoms improve  • Screening helps identify people who have problems but who may or may not be aware of them or  reluctant to mention tem  • And assessment can measure a patient’s progress at the end of treatment of the outcomes of the  intervention  Screening • Identify potential psych problems or predict the risk of future problems if someone is not referred for  further assessment or treatment  • All members of a group are given a brief measure for which some identified cutoff score indicates the  possibility of significant problems  o Score of 16 or > on the CES­D depression scale indicates sever depression  o Other instruments are more broad and cover several disorders  o When score above certain cutoff score – give them more thorough evaluation  • Have methods to screen people in medical settings not just clinical (just a few minutes)  • Sensitivity  ▯describes ability of the screener to identify a problem that actually exists  • Specificity  ▯the % of time that the screener accurately identifies the absence of a problem  o False + = indicates problem but isn’t one  o False ­ = no problem, but there is one  o Chart page 77 Diagnosis and Treatment Planning  • One major function of assessment is to determine person’s diagnosis  • Diagnosis  ▯identification of an illness  o Need a cluster of symptoms in psychology  o Normally made after a clinical interview o Differential diagnosis  ▯when they attempt to determine which diagnosis most accurately  describes the patient’s symptoms  o Often need more than one diagnosis  ▯cluster of symptoms  o Use different assessment instruments to make diagnosis  o Also facilitates communication   More extensive than screens and designed to provide a more thorough understanding of a  person’s psychological status  • Accurate diagnosis critical for planning a treatment  • And diagnosis needed for insurance companies to reimburse psychologists • Clinical assessment that leads to diagnosis often includes o Evaluation of symptoms o Disorder severity  o Patterns of symptoms over time  o Patient’s strengths and weaknesses o And sometimes personality results, neuropsychological tests and behavioural assessment  o Behavioural psychologists ­­. Functional analysis  ▯situations and behaviours (before, during and  after certain problem behaviours, moods or thoughts) to make a strategy  Outcome Evaluation • Clinical assessments can be repeated at several times during treatment to evaluate progress  • Help us know if they’re getting better, when treatment is finished, or when modification is needed  • May be evaluating patient satisfaction and providing data to support marketing of treatment  • To be useful must use the same measures over the course of treatment o Individual measures   Symptom severity, treatment satisfaction, ability to function, and QOL o Therapist’s perspective   Did treatment have desired effect?  Degree of change and patient’s functioning  • Clinical significance – degree of change  o Observed change had a meaningful improvement   Reliable Change Index  Properties of Assessment Instruments • Value of instrument lies in its psychometric properties (effect confidence in results) • 1. Standardization o Score must be put in context  o Use normative or self­referent comparisons  o Normative  Compare patient’s score with scores of group of people who are representative of the  entire population or scores of subgroup similar to patient   Use standard deviation  • Tells us how far from the mean a certain score is  o Self­referent comparisons   Equate a person’s score on various instruments with the patient’s own prior performance   Used to examine course of symptoms over time   And can see treatment outcome  • Want to see improvement of symptoms and QOL  • 2. Reliability  o Instrument’s consistency – or how well produces same results each time   Test­retest (scores across time)(same instrument twice to same people) • Then calculate correlation coefficient to estimate similarity b/w scores  • 0.80 or higher indicate that it is highly reliable over time   Interrater Agreement  • Important when depend on clinical judgment  • Ask two different raters to administer same interview to same patients  • 3. Validity  o Degree to which a test measures what it is intended to measure o Construct validity  Reflects how well a measure accurately assesses a particular concept  • Shyness should reflect problems  • But should exclude irrelevant problems (other fears) o Criterion Validity  How well a measure correlates with other measures that assess similar constructs • Concurrent validity  ▯relationship b/w 2 measures given at same time  o Good measure of depression correlates with clinician’s diagnosis of  depression at same time  • Predictive validity  ▯predict performance on future date SAT­ college o Clinician prediction  ▯relies on clinician’s judgment   Prediction that person will behave in certain way at end of treatment (dangerous) o Statistical prediction  ▯clinician uses data from large group of people to make judgment about  specific person  Like insurance companies do based on similar people (risk factors) o Statistical more accurate than clinician   Evidence based medicine   But clinical better when no statistical data available  Development and Cultural Considerations • Patients age and developmental status o Nature of test, normative values to compare to, people involved in testing, and environment  depend on age o Tailor tests for kids and old people  ▯have certain cognitive limitations  • Culture important too  o Most were developed within majority culture of the US  o So administering to other cultures may produce bias results   Educational, language, beliefs and values differences  o Need culture fair tests that take into variables that affect test performance   Translate  Or rely on more non verbal skills  Ethics and Responsibility  • Must adhere to APA Code of Ethics • Must only use reliable and valid instruments and are appropriate  • Must be trained to administer that test  • Cannot be outdated on tests  • Need informed consent (person understands what is happening) • Secure testing data safely  Assessment Instruments  • Best instrument depends on goals of assessment  • Self report, clinician related measures (clinician rate symptoms), subjective responses, objective (what  can be observed)  • Some measures are structured and some are unstructured or can use test battery  Clinical Interviews  • Conversation b/w an interviewer and a patient  • Purpose to gather info and make judgments related to the assessment goals  • Can be used for screening, diagnosis, treatment planning, outcome evaluation  • Unstructured Interview  o Clinician decides what questions to ask and when to ask them  o Typically initial interview will be unstructured  o Open ended or close ended  o Presenting problem and clinician’s theoretical perspective guides the content and style of  question  o Primary benefit is its flexibility   Move in direction they see appropriate  o Major limit  Potential unreliability  • Two different therapists could come to different conclusions  • Structured Interviews  o Ask patient same standard set of questions, usually with goal of establishing diagnosis  o Semistructured interview  After standard question, follow up with less structured question to get more info o Used frequently in scientifically based clinical practice and in clinical research  o Increase reliability of interview process  o Help make a diagnosis  Choosing one depends on goal of assessment, the clinicians training and knowledge with  the interview and the properties of the interview itself   Some designed to be used with adults, some with kids   Some provide broad diagnostic categories while others more focused on particular sets of  diagnoses  o Frequently a more structured interview used after an unstructured screening interview  o Focused interviews can be good when you need similar diagnoses of people in research  o But less flexibility with regard to questioning  Psychological Tests  • Measure hundreds of dimensions, from personality to IQ to specific symptoms  Personality Tests  • Depends on its purpose and if one is assessing a healthy population or a clinical sample  • Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) – 1943 – objective  o Used empirical keying – identify items and patterns of scores that differentiated various groups  o Only items that differentiated groups were retained  o Also scales for test taking behaviours  Lie scales   Faking good or faking bad  o MMPI­2 has 567 items and 9 validity scales and 10 clinical subscales  o Computer score it  o Serious concerns with use for ethnic minority samples b/c standardized with white samples  • The Millon Clinical Multiaxial Inventory – objective  o 175 items T/F inventory that corresponds to 8 basic personality styles, 3 pathological personality  styles, and 3 pathological personality syndromes and 9 symptom disorders  o Adequate reliability and validity and requires less time than the MMPI to complete  o But doesn’t correlate well with the DSM system and that the test is culturally bias  • Projective tests  o Rorschach Inkblot Test – 1921  Think patient will project a unique interpretation onto ambiguous stimuli   Underlying conscious processes and conflicts will come out   Comprehensive system for scoring Rorschach Test   Usefulness highly questionable  o Thematic Apperception Test (TAT)  31 cards  make up story about the black and white images   Interprets without formalized scoring system and is free to evaluate the response from his  or her own theoretical orientation   Think provides insight into person’s unconscious processes   But subjective, no quantitative data and no rigorous scoring  o Most therapists use projective tests just to get the patient talking  General Tests of Psychological Functioning  • Gather information on the general functioning of people who participate as healthy controls in a research  study  • Can also be used to compare behaviour across groups or populations or to test people before and after a  specific event or intervention  • Don’t focus on one area o Broad overview of how well a person is doing psychologically   • The Global Assessment of Functioning Scale (GAF) o Rating assigned by a clinician to describe a patient’s overall well­being  o 0­100 capture symptom severity and level of impairment in social relationships and a job or  school performance  o dropped from DSM­5 due to lack of conceptual clarity  • General Health Questionnaire (GHQ) o Snapshot of mental health status over the previous weeks and can provide a meaningful change  score  o Each item rated on 4 point scale  Neuropsychological Testing  • Detect impairment in cognitive functioning using both simple and complex tasks to measure language,  memory, attention, concentration, motor skills, perception, abstraction and learning abilities  • Performance on these tasks provides insight into the brain  • The Halstead­Reitan neuropsychological Battery o Evaluates presence of brain damage  Differentiates healthy people from those with coital damage and includes 10 measures of  memory, abstract thought, language, sensory­motor integration, perceptions and motor  dexterity  • Wisconsin Card Sorting Test (WCST) o Measures set shifting or the ability to think flexibly as the goal of the task changes  o 4 stimulus cards then given additional cards and asked to match e
More Less

Related notes for Psychology 2075

Log In


Don't have an account?

Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.