Textbook Notes (362,734)
Canada (158,032)
Psychology (4,729)
Rod Martin (26)
Chapter 12

chapter 12

8 Pages
Unlock Document

Western University
Psychology 2310A/B
Rod Martin

CHAPTER 12: PERSONALITY DISORDERS • Personality disorder = highly maladaptive personality traits (consistent across time and situation) • Personality traits = enduring patterns of perceiving, relating and thinking about the environment, and oneself that are  exhibited in a wide range of settings • Ppl with these disorders have personality that is more rigid and inflexible and that is to a large extent independent of  context, more likely to be characterized by a single dominant dysfunctional trait • In DSM traits are only for disorder if maladaptive and inflexible  • Cause distress primarily to other ppl unlike axis 1 • In DSM 5 will be hybrid dimensional­categorical model – will reduce amount of concurrent personality disorders and  comorbidity with axis 1 disorders • DSM 4 has five formal criteria for personality disorders  ▯A = behaviour pattern must manifest in at least two ways of the following: cognition, emotions, interpersonal  functioning or impulse control  ▯B = rigid and consistent across situations  ▯C = lead to clinical distress  ▯D = stability and long duration of symptoms with on set in adolescence or earlier  ▯E = can’t be accounted for by another mental disorder • DSM 5  ▯A = impairments in self identity or direction and interpersonal functioning  ▯B = one or more pathological personality trait domains  ▯C = impairments in personality function and must be relatively stable  ▯D = not better understood as normative for person’s developmental stage or socio­cultural environment  ▯E = not be due to effects of substance or med condition • DSM 4 – 3 broad clusters  ▯A = odd and eccentric  ▯B = dramatic, emotional and erratic  ▯C = anxious and fearful  ▯personality disorder not otherwise specified • Clusters A and C are kind of cohesive but B is confusing • Cluster A most prevalent in men who never married, B in poorly educated men and C in those who graduated high  school but never married • Risk of avoidant, dependent and paranoid greater in females • Risk of APD greater in males • No gender differences in histrionic, obsessive compulsive or schizoid • Most people with axis 1 have greater impaired functioning than with axis 2 • Clinical disorders = axis 1 and have more pronounced symptoms • Axis 1 generally egodystonic (cause distress to person and viewed as problematic by them)and axis 2 more  egosyntonic (not viewed as problematic by the person) • Some argue certain personality disorders co­occur with specific axis 1 disorders so may be better classified there • Many insurance companies won’t pay for treatment of personality disorders so removal of distinction may help this  out DIAGNOSTIC ISSUES • Lower reliability of diagnosis, poorly understood etiology, weak treatment efficacy  • Gender bias  • Better explained on continuum  • Cultural bias GENDER AND CULTURAL ISSUES • Like kids in inner cities may learn self interest as way to survive which in the eyes of more privileged clinician may  reveal psychopathology when actually adaptive in environment • Sex role stereotypes – reluctance to diagnose males as histrionic and females as APD due to emphasis on aggression • Over diagnosis of BPD in females b/c gender biases in criteria, disorder may manifest differently in males – like in  domestic violence males with BPD may have attachment problems and so cause them to be violent when perceive  they are being abandoned • Histrionic (theatrical) used to be hysterical which traditionally the word applied to women • Few females diagnosed as psychopathic b/c viewed as incompatible with this which is not in accordance to research –  perhaps due to politics • Higher risk of BPD in Hispanic than Caucasian, and STPD in African Americans than Caucasian – may be difference  in cultural risk for certain disorders RELIABILITY OF DIAGNOSIS  • Likely most can be diagnosed reliable if given enough info and effort • Fair – good inter­rater reliability • All except narcissistic and paranoid show fair­good test­retest reliability • These scored increased when dimensional rather than categorical  • Possible they may not be as chronic as once believed CORMORBIDITY AND DIAGNOSTIC OVERLAP • Comorbidity = the co­occurrence in the same person of two or more disorders • Overlap = similarity of symptoms in 2 or more disorders • Overlap with axis 1 and other personality disorders – criteria are supposed to be distinct • Over half with personality meet criteria for at least one axis one disorder • Suggestion that borderline might be a subtype of affective disorder – high comorbidity with mood disorders • But the criteria in personality disorders related better with each other than those in other personality disorders shows  some validity • Continuum is hoped to restrict overlap of diagnoses and more individualized treatment plan HISTORY • Greatest attention to antisocial – man without moral feeling  • Machiavelli advocated use of it in power in politics and society – Machiavellianism = callous, manipulative and  deceptive personality characteristics • Dark triad = Machiavellianism, psychopathy and narcissism – deemed socially aversive traits • Pinel – manie sans delire = madness without delirium – focus on amorality • Pritchard – moral insanity • Koch objected term moral insanity and said psychopathic inferiority = stemmed from biological abnormality – more  closely aligned with modern day • Cleckley – influence of current view of psychopathy – unresponsive to social control, lack deep emotion and anxiety  – lack of emotion at the core from which other shptoms stemmed from this emotional shallowness ETIOLOGY PSYCHODYNAMIC • Disturbances in parent­child relationship especially related to separation­individuation • Difficulties result in inadequate sense of self or problems in dealing with other people • Personality disordered More likely to have disrupted childhoods ATTCHMENT THEORY • Children learn how to relate to others especially in affectionate ways by the way in which parents relate to them • When bond is poor children will lack confidence in relations with others • If parent­child attachment bonds are poor child will typically develop adult relationship styles that are ambivalent,  fearful or avoidant so that maladaptive ways of dealing with interpersonal relationships is more likely – poor  attachment bonds are antecedent to to violence and antisocial patterns  • Fact that personality disorders become obvious in late adolescence when demands for social interaction rise • Patients describe parents as uncaring, overprotective or both • Rates of childhood maltreatment high • Borderline more consistently related to child abuse and neglect than others COGNITIVE BEHAVIOURAL PERSPECTIVES • Schemes in early life become rigid and inflexible  • Young – schemas are comfortable and familiar so new events become distorted to maintain validity of schema – ppl  cope with schemas that may have been adaptive as kids in damaging environments but continue this into adulthood • Linehan – families who consistently invalidate emotional experiences and oversimplify ease that life’s problems can  be solved – learn that way to get parents attention is through major emotional outbursts – borderline – could apply to  other cluster B • Modeling after parents – parents of children who are antisocial have been shown to reward or punish children non­  contingently – their responses not related to child’s behaviour BIOLOGICAL • Mostly explored with antisocial • Specific disturbances in neurotransmitters for specific disorders • Different bio processes are associated with four dimensions (CIAA)that together determine personality, disruptions in  bio underpinnings produces unique disorders  ▯cognitive­perceptual organization, impulsivity­aggression, affective stability, anxiety­inhibition • Schizophrenia and schizotypal occur exclusively in children of schizophrenia – kids were also at risk for avoidant but  not paranoid – especially in males – familial vulnerability – both reduced prefrontal volume and poorer frontal  function • Borderline – dysregulation responding in prefrontal areas and fronto limbic in the form of overactivation in amygdala • Mean heritability of all 0.75 SUMMARY • Cluster A – genetic links with schizo and mood disorders, bio variables like impaired eye tracking investigated as bio  bases  • Cluster B – bio factors and attachment problems • Cluster C – limited investigation despite prevalence *most research is on antisocial and borderline CLUSTER A: ODD AND ECCENTRIC DISORDERS • Paranoid, schizoid, schizotypal PARANOID • Suspicious about motives of others, interpret things in negative way, misread innocent actions as being critical or  threatening, expect others to exploit them • Tend to be hyper vigilant, reluctant to share anything, humourless and eccentric, seen by others as hostile, jelous and  suspicious so become socially isolated which adds to their persecutory ideas, greater difficulty dealing with ambiguity • Quite common in those with relatives with schizophrenia ­ View that it is a cousin of it – less severe and beliefs non­ bizarre but mistaken • Will NOT be in DSM 5 SCHIZOID  • Uninterested in any intimate involvement with others and show little emotional responsiveness • Come across as detached and self absorbed • Typically loners who are cold and indifferent towards others, prefer to be alone rather than in relationship of any kind • Most do not have skills necessary for effective social interaction but also appear uninterested in acquiring such skills • May be closer related to disorders like Asperger’s • Will NOT be in DSM 5 SCHIZOTYPAL • Eccentricity of thought and behaviour, many are suspicious and may believe in magic, paranormal activity like  telepathy and clairvoyance and may see such abilities in themselves • Peculiar so tend to turn other people away which increases likelihood of unusual perceptions and thoughts since little  opportunity to check cognitions • Similarities with schizophrenia but different in severity and quality – odd beliefs not quite delusional of hallucinatory  psychotic experiences • Antipsychotics relieve cognitive and social anxiety, antidepressants can work to – moderate effects • Generally long term prognosis is poor • Included in DSM 5 • In DSM 4 must have at least 5 of following i▯ deas of reference excluding delusions and hallucinations, odd beliefs, unusual perceptual experiences, suspicious or  paranoid ideation, disturbed affect, eccentric behaviour or appearance, lack of close friends, excessive social anxiety in DSM 5 significant impairments must be in self and interpersonal (ability to empathize or be intimate), ­ impairment  in identity or self­direction, must display traits in domains such as psychoticism, detachment and negative affect *polythetic approach – only a subset of symptoms required for diagnosis unlike most medical diagnoses  CLUSTER B: DRAMATIC, EMOTIONAL, ERATIC • Antisocial, Borderline, Histrionic, Narcissistic ANTISOCIAL AND ITS CONFUSION WITH PSYCHOPATHY • Antisocial and psychopathy are not the same • Psychopathy has a richer set of emotional, interpersonal and behavioural features, antisocial focuses on observable  behaviour • Only small amount of antisocial people are psychopaths but most psychopaths are antisocial • They are related but psychopathy is more severe • Psychopathy Checklist Revised (PCL­R) Antisocial (APD) ­ Onset at 15 • Diagnosis includes 3 of 7 exemplars reflecting violation of rights of  others: noncomformity, callousness,  deceitfulness, irresponsibility, aggressiveness and recklessness • DSM 5  ­individual must demonstrate significant impairment in self­function reflected by impairments in identity,  self­direction, also must have impairment in interpersonal reflected by lack of empathy after mistreatment and  inability to be intimate with others, also pathological personality traits like antagonism and disinhibition • Etiology  ▯social and family factors – esp disruptive families  ▯heritability estimates from 44­72  ▯bio appears to interact with childhood experiences  ▯Lykk
More Less

Related notes for Psychology 2310A/B

Log In


Don't have an account?

Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.