Textbook Notes (368,774)
Canada (162,158)
Psychology (4,915)
Chapter 7

CHAPTER 7.docx

10 Pages
Unlock Document

Psychology 2320A/B
Graham Reid

CHAPTER 7: ANXIETY DISORDERS • Life prevalence 8­30%, ½ ppl effected have it for 8yrs or longer DESCRIPTION OF ANXIETY DISORDERS • Anxiety = a mood state characterized by strong negative emotions and bodily symptoms of  tension in which the child apprehensively anticipates future danger – key is strong negative  emotion AND fear • Many have more than one type – overlap EXPERIENCING ANXIETY • Anxiety is an adaptive emotion in moderation • Neurotic paradox = know nothing to be afraid of, afraid anyway +avoidance  ▯self perpetuating  • Flight/fight response = immediate rxn to PERCIEVED threat • Three interrelated response systems = physical, cognitive, behavioural Physical System • Brain to activate sympathetic nervous system • Chemical effects (adrenaline and noradrenaline from adrenal glands) • Cardiovascular (increase heart rate and strength of heart beat) • Respiratory (increase speed and depth of breathing • Sweat glands (increase sweat, cools body, skin slippery) • Other (pupils widen, decrease salivation + digestive system – may lead to nausea feeling –  muscles tense) Cognitive System • Kids w anxiety disorders will invent explanations for it –subjective feelings Behavioural System • Urges of aggression or escape but social constraints – so like nail biting or doctors notes • Avoidance behaviours are negatively reinforced by reduction in anxiety – BUT avoidance  perpetuates anxiety, despite its temporary relief ANXIETY VERSUS FEAR AND PANIC • Fear = an immediate alarm rxn to current danger – PRESENT ORIENTED rxn – strange escape  tendency, all out sympathetic surge • Anxiety = FUTURE ORIENTED – apprehension, lack of control of events that might be  threatening • BOTH fear and anxiety warn of danger, but only anxiety is frequently felt when no danger is  actually present • Panic = physical symptoms of fight/flight that occur unexpectedly in absence of any obvious  threat – with no explanation for symptoms kid may invent one like “I’m dying” – makes worse,  sensations can feel threatening and trigger further fear NORMAL FEARS, ANXIETIES, WORRIES, AND RITUALS Normal Fears • Girls tend to show more, and more intense and more disabling fears • Fears general decline with age but school related remain stable, social may increase • First weeks – loss of physical support esp. with caregiver • 0­6m – loud noises • 6­8m – stranger, sudden/looming objects  • 12­18m – separation, injury, toilet, strangers • 2­3y – thunder, fire, water, dark, nightmares, animals • 4­5y – separation, death • 5­7y – fear of specific things, germs/sickness, natural/ traumatic disasters • 7­11y – school, performance, appearance, social • 12­ 18 – relations, rejection, appearance, natural disasters, safety Normal Anxieties • by 4, 25% say kid too anxious • younger have more symptoms than older, girls more than boys but same types of symptoms • although some anxieties decrease with age (separation), anxious symptoms may not show age  related decline observed for specific fears • anxious symptoms may reflect a stable trait that predisposes children to develop excessive fears  related to their development stage – disposition to be anxious may be stable even though the  objects of kids’ fears change Normal Worries • worry = thinking of all possible negative outcomes, may be useful in moderation, central  feature of anxiety, anxiety related to # of kid’s worries +their intensity • kids w anxiety do not necessarily worry more but more intensely Normal Rituals and Repetitive Behaviour • common in young kids – sameness in enviro, rigid likes/dislikes, symmetry, awareness of small  details, arranging so “just right” • rituals help kids gain control to make world safer • many routines have two distinct categories: repetitive bhvr and doing things “just right” –  similar to those in older OCD – not known if OCD is extreme point on continuum  ­ but normal  in development ANXIETY DISORDER DSM 4 • 9 disorders, but overlap, many ppl have more than 1 SEPERATION ANXIETY DISORDER (SAD) • important at young age, lack of may suggest insecure attachment • early onset if b4 6 • has to be 4 wks, severe and disabling, onset b4 18, at least 3 of 8 symptoms • age­inappropriate, excessive and disabling anxiety about being away from parents or home • fear new situations, may have physical symptoms nightmares PREVALENCE AND COMORBIDITY • 4­10% prevalence, more common in girls, 2/3 of those with it have another anxiety disorder, ½  develop depressive disorder after onset • specific fears, school reluctance in older ONSET, COURSE AND OUTCOME • SAD has earliest age of onset of anxiety disorders (7­8), generally progresses from mild to  severe, increasing concern for parent’s whereabouts  • Often occurs after major stress, symptoms may fluctuate btwn stresses • May lose friends but good social abilities, due to absences may do poor in school • For 1/3 persists into adulthood – relationship probs, functional impairment, other disorders SCHOOL RELUCTANCE AND REFUSAL • School refusal behaviour = refusal to attend class or difficulty remaining in school for a day,  equally common in genders, most common btwn 5­11 • Often follows a period of excessive time spent with parent or stressful event • For many fear of school is really separation anxiety (being away from parent) • Not intellectual probs – most have good intelligence • May be fear of authority out of home for the first time, comparison, threat of failure, bullying,  criticized by teachers, fear of social evaluation or embarrassment • Long term consequences – academic or social probs – treatment emphasizes immediate return  to school GENERALIZED ANXIETY DISORDER (GAD) • Excessive anxiety and worry for more days than not for 6 months, hard to control the worry,  associated with 3 or more of 6 symptoms (restlessness, easily tires, hard to concentrate/mind  going blank, irritable, muscle tension, sleep disturbance), diagnosis requires at least 1 somatic  symptom (stomache aches, muscle tension, headaches) • Worry when there’s nothing obvious to provoke the worry, worry is widespread – can be  continuous or episodic • It’s not “free­flowing anxiety” – they focus it, but on many diff things • Pick up on stuff and apply the worrying event to it happening on them – d/n realize the  worrying events are unlikely  ­ so thinking consists of “what if” statements – also worry about  minor things – worry even when evidence contradicts their worry • Interpersonal problems (especially w over nurturing ppl), seek constant approval, set high  standards for themselves, intolerance of uncertainty (impaired decision making under  conditions of uncertainty) • Can’t stop worry even when realize how unhappy it’s making them • Chronic worry may function as a type of cognitive avoidance that inhibits emotional processing  – so form less negative imagery – but then they d/n have chance to confront probs – behavioural  avoidance PREVALENCE AND COMORBIDITY • 3 – 6%, equally in sexes but slightly higher in adolescent females • high rate of depression +other anxiety disorders • younger kids most common is co­occurring SAD or ADHD • older kids co­occurring is specific phobias, panic and major depression – impaired social, low  self esteem, risk for suicide ONSET, COURSE, OUTCOME • average is 10­14, older have more symptoms • likelihood of having it at follow up increases if symptoms severe at initial • ½ severe cases re­diagnosed after 2 yrs SPECIFIC PHOBIA • fears normal till usually around 10 • marked or persistent fear that is unreasonable/excessive and age inappropriate cued by presence  of anticipation of specific thing • exposure to it provokes immediate anxiety attack, may take form of situationally bound or  situationally predisposed panic attack • children do not often recognize that their fears are extreme/ unreasonable, avoidance, continue  despite evidence against them • for ppl under 18 duration is 6m • specific types = animal, natural enviro, blood­injection­injury, situational (enclosed spaces),  other (clowns) • thinking usually focuses on threats to personal safety, anticipatory anxiety also common • possible to develop it to anything – but more likely for biologically predisposed ones  (evolutionary theory) like snakes and the dark – but d/n explain why children differ in their  fearfulness PREVALNCE AND COMORBIDITY • 4 – 10%, tend to have multiple phobias, increased risk for phobia that parent has (genetic  and enviro) • more common in girls (esp blood phobia) • most co­occurring is another anxiety disorder, but comorbidity is lower than with other  anxiety disorders ONSET, COURSE AND OUTCOME • 7­9 phobias of animals, dark, insects, blood and injury (similar to normal development) • they peak btwn 10­13 SOCIAL PHOBIA (SOCIAL ANXIETY DISORDER) • under 18 = 6m, specifier = generalized (most social situations) • marked and persistent fear of social or performance requirements that expose them to scrutiny  or possible embarrassment • after normal continue to shrink away from strangers, go to lengths to avoid these situations • may also feel anxious of mundane things like handing papers to class • most common fear is doing something in front of other ppl • lack of social skills, want to be liked by others but their fear leads to loneliness b/c cannot form  the relationships they want • current evidence for a continuum not “generalized” subtype • anxiety can be so severe that it produces a panic attack – ppl worry ppl may notice their  physical rxns which makes them more anxious, anticipate their awkwardness producing more  anxiety which increases physical symptoms • research suggests interaction and performance related social fears may differ PREVALENCE AND COMORBIDITY AND COURSE • 6­12%, girls 2x more • girls may have it more b/c more concern/value of social competence/relationships – fMRI brain  study, girls more activation in emotional processing brain centers like hippocampus • kids diagnosed w an anxiety disorder, 20% have this • most common secondary diagnosis for another anxiety disorder • 2/3 with it have another anxiety disorder – most commonly specific phobia or panic disorder • may self medicate with drugs/alcohol to reduce anxiety • rare in kids under 10, generally after puberty – early to mid adolescence • early puberty linked to higher symptoms in girls – unclear which direction • prevalence occurs to increase with age • perception of not being accepted by peers predicts symptoms years later • average of symptoms is 20­25 yrs • likelihood of forever remission the lowest of all the anxiety disorders SELECTIVE MUTISM • fail to talk in specific situations even when may talk in other situations • rare disorder – 0.5% ­ avarge onset is 3­4 • not in DSM 4 but 45%­75% of ppl with meet social phobia criteria in ways other than speaking  – 40% of their parents have been diagnosed w social • suggested that it may be a subtype BUT differences = oppositional features and nonverbal  social engagement • a study said 3 subgroups = anxious mildly oppositional, anxious communication delayed,  exclusively anxious • some also have developmental delay, language or auditor impairments • hypothesis of trauma or b/c auditory deficits fail to get used to own vocalizations so are over­ stimulated by them OBSESSIVE COMPULSIVE DISORDER • obsessions (intrusive thoughts/images/urges)+ compulsions (repetitive and intentional bhvrs or  mental acts in response to obsessions) more than 1hr a day, recognition that they are  unreasonable is not necessary in kids • specifier = with poor insight = d/n recognize they are unreasonable • most kids describe obsessions as worries • most have multiple obsessions and compulsions (most common 85% is washing excessively) • compulsion involving repeated counting to a certain number concern harm • in adults each symptom dimension (symmetry etc) may be mediated by a distinct partially  overlapping neural system but not in kids – developmental diff in neural mechanisms • resistant to reason even when kids recognize its dumb or stupid • often involve family members in their rituals • compulsions to reduce anxiety of obsessions or prevent consequence – rituals may serve  temporary relief but contribute to cycle • many kids try to hide their rituals esp in social situations, takes lots of energy to briefly suppress  symptoms, harder to hide as become more elaborate – suppression has rebound effect as  increase symptoms when in safe place PREVALENCE AND COMORBIDITY • 1 – 3%, in clinical 2x in boys, but not seen in community • most common comorbidities = other anxiety, depression (esp in older) and disruptive bhvr  disorders • also substance, learning, eating disorders + motor and vocal tics ONSET, COURSE, OUTCOME • average onset 9­12, two peaks – one in early child other in early adolescence • kids w early onset more likely to be boys and have family history of it – genetics greater – they  have high rate of tic disorder, trichotillomania =hair loss from pulling, DHD, motor probs,  compulsions w out obsessions, odd bhvrs  • young have more vague obsessions, no not try to hide the
More Less

Related notes for Psychology 2320A/B

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.