Textbook Notes (363,473)
Canada (158,372)
Psychology (4,731)
Psychology 1000 (1,558)
Dr.Mike (659)

Psych Chp 16.docx

30 Pages
Unlock Document

Western University
Psychology 1000

PSYCHOLOGY 1000 Chapter 16: Psychological Disorders The Scope and Nature of Psychological Disorders • Impact of Psych Disorders  o Significant part of population has or will suffer from a psychological disorder in their life,  o Second leading cause of disability and illness o Psych medication most frequently prescribed drug  o Causes: suicide, school drop­out, loss of country productivity, country financial burden  What is Abnormal?  • Ways to define ‘normal/abnormal’  1. Personal values of a diagnostician   Diagnosis could depend on arbitrary bias of the person making the judgment. Ex. A  sexiest would consider women working ‘abnormal’ 2. Expectations of the person’s culture of origin   Eg Cannibalism practiced in many cultures, but considered pathological in Western  culture,Homosexuality was considered illness 3. General assumptions about human nature  4. Statistical deviation from the norm   A  very well adjusted or highly intelligent person could be judged abnormal bc they are  smarter than norm  5. Harmfulness, suffering and impairment   3 criteria in these criterion govern decision of abnormality  Distressing, Dysfunctional,  Deviance Distressing • if behavior is intensely disturbing or long lasting to the individual, ex. Excessively anxious or depressed o Do not have control over these reactions, regular distress does not count, has to be unusually  long/intense  o not enough on its own, some are too disturbed to feel distressed  Dysfunctional  (for individual or society) • Behaviours interfere with ability to work/have satisfying relationships   OR interfere with well being of society. (Not clear cut)  Ex: Suicide bomber… disturbed, criminal or patriot?  Deviance  • Society’s controlled by norms – how we should behave/think etc. (Some written, some less explicit (Ex.  Talking to imaginary people) •  seen as abnormal if stray from these unstated norms of a given culture / society. ­ Esp if they make people uncomfortable  Abnormal Behaviour:  Behaviour that is personally distressing, personally dysfunctional and/or so culturally  deviant that other people judge it to be inappropriate or maladaptive Historical Perspectives on Deviant Behaviour • History ▯ societies have explained and responded to abnormal behaviour in different ways at different   times,  based on values and assumptions about human life and behaviour o Ex. Belief that abnormal behaviour is caused by supernatural forces o Ex. Abnormal behaviour was caused by a spirits attempt to escape,   trephination to release spirit, aka killing to guy by putting a hole in his skull o Ex. Possessed by the devil (voluntary or involuntary, ‘witches’) Biological Emphasis  • Hippocrates was first to suggest mental illnesses were diseases like physical disorders and were caused by  the brain • 1800s, western medicine began to view mental illness as caused by the brain o Breakthrough occurred when the STI syphilis, which caused brain deterioration, led to ‘general  paresis’, which is a brain (mental) disorder.  • 1900s, Freud’s theory of psychoanalysis ushered in psychological interpretations of disordered  behaviour  • Vulnerability­Stress   Model  (diathesis­stress   model):   vulnerability   and   stress   lead   to  psychological disorders. If you have high vulnerability and low stress, you may not develop a  disorder, VS low vulnerability and high stress, you will likely develop a disorder.   Each of us has some degree of vulnerability for developing disorder in  sufficient stress  Vulnerability Factors o Biological Basis (genotype, activity of neurotransmitter, hormones) o Personality Factor: (low self­esteem, extreme pessimism)  o Environmental Factor: (poverty, early trauma)  o Cultural factors: vulnerable to certain disorders  • Predisposition only creates disorder when stressor (event that forces a person to cope) combines with  vulnerability to trigger  o Eg. Genetic predisposition to depression if faced with loss later in life Diagnosing Psychological Disorders - Classification system has to meet standard of reliability + validity  o Reliability: Clinicians using system should show high levels of agreement in diagnostic decisions   Used by different levels of education,  Should be based on observable behavior that can be reliably detected (not  subjective)  o Validity: Diagnostic categories should accurately capture the essential features of the various  disorders   Eg. Disorders shows 4 characteristics, diagnostic category should have them  Allow differentiation between disorders  • DSM­IV­TR : most widely used diagnostic classification system in North America (NA) o 350 Diagnostic categories, list of observable behaviors for each Allows information to be represented on 5 dimensions or axes.  Axis 1: Primary Diagnosis; represents primary clinical symptoms  Axis 2: Long­standing personality or developmental disorders  ­ Ingrained personality, could influenced person’s behavior + treatment response   Axis 3: Physical conditions that might be relevany  ­ Eg. the ‘stressors’, ex. High blood pressure  Axis 4:  Intensity of environmental stressors in the persons recent life  Axis 5: The persons coping resources as reflected in recent adaptive functioning DSM­V: Integrating Categorical and Dimensional Approaches • American Psychiatric Association  ▯process of revising the diagnostic system which is due to appear in  2013 as DSM­V • DSM­IV =  categorical system, people are placed in diagnostic categories  Highly specific behavioral criteria, improves reliability BUT… o Causes as many has 50% of people to not ‘fit’ in one of the 350 categories o People with same diagnosis may look different  o Does not capture the severity of the person’s disorder  o Can’t capture symptoms that are adaptively important but not severe enough to meet the behaviour  criteria for the disorder  • Dimensional System: (alternative to categorical):Relevant behaviors are rated along a severity measure o based on the assumption that disorders are extensions different in degree (severity) rather than  kind from normal personality  o Eg. Normal Consciousness vs. Compulsive Disorder  “I take time to do things right” (Normal)   “I feel as if I need to work on things until I get them right” (subclinical)  “I can’t put something aside until its perfect” (disordered)  “I check and recheck my work until I’m sure that no one can find a fault in it” (severely  disordered) o Appealing system because it emphasizes that everyone is unique rather than the ‘one size fits all’  of categorical system.   DSM­V  ▯retains categories but incorporates dimensional scales, used to rate the presence   and severity of specific symptoms   Combines 6 disordered personality traits (negative emotionality, schizotypy,  disinhibition, introversion, antagonism, compulsivity), to define personality disorder  Critical Issues in Diagnostic Labeling  Social and Personal Implications • Diagnostic label attached to person  ▯people accept label as accurate description of the  individual rather  than the behavior  - causes us to have preconceptions of the person and treat them differently.  o Ex. told our neighbor has been diagnosed a ‘sexual psychopath’, likely to treat them differently  Research Foundations: One Being Sane in Insane Places • 8 psuedopatients admitted themselves to psych hospitals – variety of patients  • Complained of hearing voices “hollow, empty, thud” – never spoke of it again • Gave description of history, claimed they weren’t hearing voices anymore – acted normally, asked to be  released  • Discharged with “schizophrenia in remission” – no one realized they were sane  • Patients saw through the trick  • Even when hospital was aware of experiment, they still made errors • Used perspective of disorder to understand patient’s behavoiur – labelled • Labels can cause self­fulfilling prophecy  Legal Consequences • Individuals seen as dangerous can be involuntarily committed  • The law tries to take into account mental status of individuals who committed crimes.  Legal concepts  o Competency: defendant’s state of mind at the time of judicial hearing not at the time of the crime.    Person labelled too disturbed to understand nature of legal proceedings may be labelled  “not competent to stand trial”, institutionalized until competent  o Insanity (Very controversial): Defendant’s state of mind when crime was committed.    ‘not criminally responsible on account of mental disorder’  So impaired by they lacked capacity to control or understand their wrong actions   Insanity is a legal term, not a psychological one.   Now required to prove that defendant was too impaired   New verdict may be ‘Guilty but mentally ill’  ▯defendant serves  regular sentence but at a  mental hospital. If they ‘recover’ they are then sent to a regular prison “Do I have that disorder?’  • Medical Students Disease: read description of disorder (physical/psychological) and see some of those  symptoms in themselves  Everyone has problems, having some similarities does not mean you have disorder Anxiety Disorders • Anxiety Disorders: frequency/intensity of anxiety responses are out of proportion to the situations that  trigger them, interferes with daily life  • Four components of Anxiety Response  1. Subjective Emotional  o Feelings of tension and apprehension  2. Cognitive o Subjective feelings of apprehension, sense of impending danger, feeling of inability  to cope  3. Physiological  o Increased heart rate and blood pressure, muscle tension, diarehhea, dry mouth etc. 4. Behavioral  o Avoidance of certain situations, impaired task performance  • Takes different forms  o Eg. phobic disorders, generalized anxiety disorders, panic disorders, post­traumatic  stress disorders, and OCD.  • Statistics: Incidence + Prevalence o Incidence: number of new cases in a given time  o Prevalence: number of people who have a disorder during a specified time  ­ Anxiety disorders are most prevalent of disorders  ­ 70% of cases anxiety disorders interfere significantly with life functions or  cause a person to seek treatment Phobic Disorder • Phobias: strong, irrational fear of certain objects/situations  o Realize that fear are out fo proportion to danger involved, but helpless to deal with these  fear  o Make intense efforts to avoid situation  o Most Common ­ Agoraphobia: Fear of open space/public places  ­ Social Phobias: Fear of situations in which the person might be evaluated and  possibly embarrassed  ­ Specific Phobias: Fear of dogs, elevators, injections  o Animal fears are common among women, and height fears are common amongst men o Many develop during childhood, adolescence and early adulthood ­ Social phobias – develops from extreme shyness in childhood  o Phobias seldom go away on their own, intensify / broaden with age o Degree of impairment depends on how often the stimulus is encountered ­ Eg Fear of flying, most people don’t regularly fly, but could be terrible for an  executive who has to travel frequently  Generalized Anxiety Disorder • Chronic state of diffuse or “free­floating” anxiety that is not attacjed to specific situations r objects  o Can last for months, constantly present  o Expecting something awful to happen, but not sure what or when  o Symptoms interfere with daily functioning  ­ hard to concentrate, make decisions  o Onset occurs in childhood/teens  Panic Disorder • Occurs suddenly + unpredictably, much more intense  • attacks occur in the absence of identifiable stimulus, unpredictable quality makes it more terrifying  o Many people develop agoraphobia­ fear attack in public place o Some stay homebound for years – ‘fear of fear’  • Requires recurrent attacks, not tied to stimuli, followed by psychological/behavioural problems  o Involve persistent fear of future attacks or agoraphobic responses (not panic disorder unless a  serious fear of more attacks develop) o Appears in late teens, early adulthood Obsessive­Compulsive Disorder (OCD) • Two components: Cognitive and Behavioral o Obsessions: Repetitive and unwelcome thoughts, images, or impulses that invade consciousness,  often abhorrent to person, difficult to control  ­ Eg Thoughts of being infected by germs  o Compulsions: Repetitive behavioural responses  ­ Eg Cleaning rituals  ­ Resisted only with great difficulty  ­ Response to obssessive thoughts, functions to reduce those anxieties (Free from  anxiety, until thoughts of contamination returns) ­ If they do not perform this act, it might result in a panic attack ­ Act strengthened through negative reinforcement  o 1.6 / 100 people in the US and Canada, usually in the 20s Casual Factors in Anxiety Disorders  Biological, Psychological, Environmental  Biological Factors  • Genetics may create a vulnerability to anxiety disorders o Eg. Identical twins  ▯concordance rate of 40% VS Fraternal  ▯concordance rate of 4%.  o Studies show that there is certainly a genetic disposition for such disorders, but it also indicates the  significance of psychological and environmental factors  • Vulnerability = autonomic nervous sstem overreacts to perceived treat, creates high levels of physiological  arousal   o Hereditary factors may cause overreactivity of neurotransmitter systems involved in emotional  responses  Neurotransmitters + Anxiety • GABA  ▯ inhibitory transmitter that reduces neural activity in the amygdala that stimulate physiological  arousal   Very low levels of GABA in arousal areas may cause people to have highly reactive nervous  systems that quickly produce anxiety responses   More susceptible to conditioned phobias   Patients with panic history show 22% less concentration of GABA  • Women exhibit anxiety disorders more often than men do, this sex difference occurs as young as 7 years of  age   Possible sex­linked biological predisposition for anxiety disorders  Social conditions that give women less power and control   • Evolutionary factors: predispose people to fear certain types of stimuli (Phobias focus on ‘primal’ stimuli  (heights) not modern ones (guns) Psychological Factors Psychodynamic Theories  • Neurotic Anxiety (Freud):  occurs when unacceptable impulses threaten to overwhelm the ego’s defenses   How the ego’s defense mechanisms deal the neurotic anxiety determines the form of  anxiety disorder  o Neurotic anxiety is displaced onto some external stimulus   Stimulus has symbolic significance in relation to the underlying conflict. Ex Hans +  Horse, represented desire for mother and fear of father o Compulsion are a way of handling anxiety, less terrifying than underlying impulse (Eg hand  washing to deal with dirty sex impulses  o Panic attacks – occur when defenses are not strong enough to control, but strong enough to hide  underlying conflict   Theory has not received much research support Cognitive Factors: • Stresses the role of maladaptive thought patterns and beliefs in anxiety disorders  o Anxiety disordered people ‘catastrophize’ about demands  o magnify them into threats  Aka. They think that the worst will happen and feel powerless to cope   Eg. Social phobics think they are more likely to fail in social situations and that the costs  would be higher  o Panic attacks are triggered by exaggerated misinterpretations of normal anxiety symptoms   Eg heart palpitations seen as sign of heart attack/psychological loss of control, creates  more anxiety   Helping people interpret their bodily symptoms better leads to a reduction in panic  attacks  Anxiety as a learned response • Behaviour perspective: anxiety disorders result from emotional conditioning o Fears could a result of traumatic experiences that produce a classically conditioned fear response   Ex. Person who fell from a high place may produce a fear of heights  o Phobias could be from observational learning   Eg. Television crash on TV creates fear, not their experience o OR ­  person has a biological disposition towards intense fear +  person believes that ‘sooner or  later this will happen to me’   Then more likely to develop a phobia based on observational learning  • Anxiety triggered by environmental or internal cues (thoughts) o Phobia = external cues  o Panic Disorder = internal cues (eg heart rate) • Behaviours successful in reducing anxiety  ▯strengthened through negative reinforcement  People motivated to avoid negative emotions of their state   Safety signal: place where person is unlikely to experience a panic attack   Provides short term positive relief,   Long­term ­  prevents the anxiety response from being extinguished.   Only extinguished if person exposed to the feared stimuli enough times without  experiencing the fear consequences  Sociocultural Factors • Culture­bound disorders: anxiety disorders that only occur in certain places   Eg: Koro   ▯Southeast Asian anxiety disorder in which a man fears that his penis is going  to retract into his abdomen and kill him.  Ex: Anorexia – found in developed countries with an emphasis on thin Eating Disorders • Anorexia Nervosa:  intense fear of being fat, severely restrict their food intake to the point of self­ starvation o Continue to see themselves as fat, even when emancipated  (85% less than expected weight) o 90% of anorexics are females (teens, young adults)  Stops menstruation, strains heart, bone loss, risk of death • Bulimia Nervosa: over concerned with becoming fat,  binge eat and then purge the food o Bulimics can consume up to 20,000 calories per day o 90% are females  o Most are normal body weight  But repeated purging can produce severe physical consequences  Eg, Gastric problems, badly eroded teeth  Causes of Anorexia and Bulimia  • Combination of environmental, psychological and biological factors o Environmental: More common in industrialized cultures in which beauty = skinny  (Western  countries)   Ethnic differences in beauty (eating disorder more common for whites than blacks)  Objectification Theory: Western cultural emphasis on viewing ones body as an object  contributes to eating disorders  o Personality contributes to being anorexic or bulimic  Perfectionists and high achievers strive to meet standards   Need for perfection and control can stem from parents  ­ parents as disapproving /setting abnormally high achievement standards  ­ report more stressful events related to their parents than do non­anorexics • Bulimics tend to be…  depressed, anxious, low impulse control, lack a stable sense of personal identity/self­ sufficiency   Bingeing  ▯ trigged by stress, followed by guilt, self­contempt   Purging  ▯reduces depression and anxiety from bingeing  • Biological / genetic factors contribute toward eating disorders.  High concordance rates in identical twins and relatives   Anorexics/Bulimics  ▯abnormal activity of serotonin/chemicals that help to regulate  eating    Correlation – could just be reaction to starving self   Usually a response to abnormal eating patterns but perpetuate once started   Anorexics have low body fat, &leptin is secrete by fat cells  Amount of leptin in their blood stream is abnormally low  When they begin to eat more, the leptin rebounds more quickly than weight gain  Leptin signals reduced appetite, the leptin rebound makes it more difficult for  anorexics to keep gaining weight  o Stomach acids that are vomited up cause bulimics to loose taste sensitivity   Makes taste of vomit more bearable  Mood (Affective) Disorders • Emotion based disorder , involves depression and mania (excessive excitement)  • One of the most frequently experienced disorders  o Anxiety and mood disorders have a high comorbidity (co­occurance) ­ Half of depressed people also experience anxiety disorder Depression – ‘Unipolar depression’ • Mild form is common for most people in a period of their life –35­30% of university undergraduates  experience it   Fades away after event has passed or they adjust to situation  • Clinical Depression: frequency, intensity + duration of depressive symptoms out of proportion to life  situation  • Major Depression: in response to minor setback, unable to function effectively in their lives   10% of Canadians  experience it (in their life) • Dysthymia: less intense form of depression, less dramatic effects of functionoing   more chronic and long­lasting form of misery, years of end  intervals of normal mood that only last weeks/months  • Three types of symptoms  (non­mood)  Cognitive, Motivational, Somatic (physical)  o Negative Mood state:  core feature of depression.   feel sad, misery, loneliness, loose capacity to experience pleasure  Previously enjoyable activity are dull   Biological pleasures loose appeal (eating, sex) 1. Cognitive symptoms: difficulty concentrating and making decisions  Low self­esteem, believe they are inferior   Blame setbacks on themselves   Expect failure to occur when it hasn’t yet   Pessimistic and hopeless view of the future  2. Motivational Symptoms: inability to get started and perform behaviors that might produce  pleasure of accomplishment   Can’t even get out of bed­ too much effort   Severe depression – movement slows down, persons walks/talks with extreme effort  3. Somatic (bodily) symptoms: loss of appetite/weight loss, also sleep disturbances such as  insomnia  Leads to fatigue + weakness, adds to depressed feelings   Lose sexual desire  or maybe weight gain  Bipolar Disorder • Depression = dominant state, Alternates with periods of mania  • Mania:  state of highly excited mood and behaviour , opposite of depression o Mood is euphoric, cognitions are grandiose o Believes there are no limits – does not the negative consequences that could occur if grandiose  plans were carried out  • Motivational level: manic behavior is hyperactive, engages in frequent activity (work, sex etc)  Eg Schumman compsed 27 pieces in manic stage, then fell depressed  Irritable or aggressive when goals are frustrated   speech is often rapid or pressured   lessened need for sleep (days without sleeping)  Exhaustion hits when mania slows down  Prevalence and Course of Mood Disorders • 1 / 20 Americans are severely depressed  • Chances of having a depressive episode of clinical proportions is 1 / 5  • Rate of depressive symptoms in children is as high as adults   Even babies (6 months) can experience it  On the rise in young groups, 15 – 19 years of age   Born after 1960 – 10x more likely to experience it  • Same across ethnicities, but sex differences   Women twice as likely to experience unipolar depression   No difference among cultures, or sexes for bipolar disorder  Depression age, Women ▯ 20s, Men  ▯40s  • Biological Theories:  biochemical differences in the nervous system  or monthly premenstrual depression  ­ Could increase the vulnerability to depressive disorders  • Environmental Theories: Cultural causes  Trad. Sex role expectation for females to be passive/dependent in face of stress/loss, focus on their  feelings  Men are taught to distract themselves through activity  • Depression usually dissipates with time – last 5­10 months  o 3 possible outcomes  1. Half of depression cases do not recur  2. Some have recovery with recurrence (symptom free for 3 years – cycle continues but  depressive stages get shorter) 3. 10% do not recover, remain chronically depressed  • Manic episodes more likely to reoccur than depressive episodes (90%)  Casual Factors in Mood Disorders Biological factors • both genetic and neurochemical factors linked to depression  • Genetic… o Twin studies   ▯higher concordance rate for depression   identical twins (67%) VS fraternal twins (15%) o Adoption studies   ▯Biological relatives 8x more likely to have depression  ** Inherited predisposition to develop a depressive disorder  • Two genetically based temperament systems involved in mood disorders  1. Behavioral Inhibition System (neuroticism)   Pain­avoidant, generates fear/anxiety  2. Behavioural Activation System (extraversion(   Reward­oriented, activated by cues that predict future pleasure  o High BIS sensitivity + low BAS activity predicts depression  o High BAS functioning predicts Bipolar mania  o Potential reward gratification cues trigger BAS activation  Leads to elevated emotions, activity + self confidence o Clear failure , BAS deactivation leads to depression  • Biological… o Theory: Depression is a disorder of motivation   Caused by underactivity of a family of neurotransmitters   Eg Norepinephrine, dopamine, serotonin   Transmitters involved in BAS, help produce circuits that create reward and pleasure   Decrease of neural transmission to these areas results in lack of pleasure + loss of  motivation (including reaction to sadness) ­ Antidepressants increase activity of these neurotransmitters  o Bipolar disorder – stronger genetic basis  50% of patients with bipolar disorder have a parent, grandparent, or child with the  disorder   Concordance rate in iden. Twins 5 x times  o Overproduction of same neurotransmitters result in manic state Psychological Factors • Biological factors increase vulnerability to psychological events that trigger disorders  Personality­based Vulnerability  • Psychoanalysts : Early traumatic losses/rejections create vulnerability for later depression  o Triggers grieving/rage process that becomes part of personality. Subsequent loss reactivate  original loss cause a reaction to both   Ex. Death of parents early in life resulted in depression being 3x for people who suffered  recent loss  • Humanists: Increase in depression of people born after 1960 o The “me” generation with an overemphasis on individuality and personal control   Define self in terms of achievement, not family  React more strongly to failure, belief negative events due to their own defects  Cognitive Processes  • Depressed people victimize themselves through their own beliefs that they are defective, worthless and  inadequate o Only ‘bad’ things happen to them  o Depressive Cognitive Triad: negative thoughts concerning  1. The World  2. Oneself  3. The future   Pop into consciousness automatically, can’t control   Remember most of their failures, few of their successes o Perceptual and memory sensitivity to the negative   Can detect sad face pictures at lower exposure times/ remember them  Distort memories of negative events  • Depressive Attributional Pattern: Taking no credit for success, but  blaming themselves for failures  maintains depressed peoples low self­esteem  Oppos
More Less

Related notes for Psychology 1000

Log In


Don't have an account?

Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.