Textbook Notes (367,747)
Canada (161,363)
Psychology (4,877)
Psychology 1000 (1,615)
Dr.Mike (707)
Chapter 17

Psych Chapter 17.docx

26 Pages
Unlock Document

Psychology 1000

Chapter 17: Treatment of Psychological Disorders 1. The Helping  Relationship Basic goal of all treatments = help ppl change maladaptive thoughts and behaviour patterns.  Techniques vary based on therapist’s own theories of cause and change (biomedical to  psychological treatments) Therapeutic outcome = [Client + Therapist] + {Therapeutic relationship + techniques] Majority of ppl with mental health problems visit physicians, family members, clergy, self health groups first. Often  not enough psychological support. ­ 30% of North America has sought psychological counselling from professionals  Mental health professionals fall into several categories: Counseling and clinical psychologists : typically hold a Ph.D. or Psy.D  5+ yrs of intensive training and supervision in psychotherapeutic tecniques and psychological assessment techniques  Psychiatrists:  medical doctors who specialize in psychotherapy and biomedical treatments (ie. Drug therapy) Psychiatric Social workers, marriage and family counsellors, pastoral counsellors and abuse counsellors  Therapist, counselor, psychotherapist, hypnotist: are NOT protected terms   Master’s degree – 2 years of highly focus practical training  APA membership: 29% eclectic (combined), 21% psychodynamic, 16% behavioural, 13% cognitive, 12%  humanistic, 9% other  DRAW FIGURE 17.2 – Summary of the major treatment approaches 2. Psychodynamic Therapies Focuses on internal conflict and unconscious factors that underlie maladaptive behavior Psychoanalysis: refers to both Freud’s personality theory AND a specific approach to treatment. Work better for anxiety than schizo. Better for younger ppl than older. 2.1 Psychoanalysis Goal: Achieve insight. Insight: conscious awareness of the psychodynamics that underlie their problem.  Awareness allows clients to adjust their behavior to their current life situations, rather than continuing to repeat old  maladaptive routines learned in childhood   By dealing with buried motives and conflicts, psychic energy that was devoted to keeping  unconscious conflict under control can be directed towards living . Free Association Freud believed that mental events are meaningfully associated with one another Clues about unconscious are found in constant stream of thought, images we experience ­ Contents of the unconscious are in a constant stream of thoughts + feelings we experience. Free Association: Patients recline on couch and report verbally w/o censorship any thoughts, feelings, or images  that entered awareness.  Freud sat out of sight so that client’s thought process would be determined primarily by   internal factors.  Doesn’t lead directly to unconscious material, but provides clues about important themes  or issues   Eg. Client stream of thoughts stops after she mentions her father, could be ‘loaded topic’  Dream Interpretation Psychoanalysts believe that dreams express impulses, fantasies ad wishes that the client’s defenses keep in the  unconscious during waking hours  “The royal road to the unconscious”  Defensive process disguises the threatening material to protect dreamer from anxiety  Analysit tries to help client search for unconscious material contained in dream (Eg through Free Associate with  elements of the dream)  Resistance May come for help, but have strong unconscious investment in maintain status quo  Resistance: defensive maneuvers that hinder the process of therapy.  Manifests in different ways ­ Becoming angry, avoid topics, miss appointments, ‘forget appointment’,  Avoidance patterns  Resistance is a sign that anxiety arousing material is being approached  ­ Analyst must explore the reasons for resistance – to promote insight and guard against… Ultimate resistance = client deciding to drop out of therapy. Transference Analyst is out of view, reveals nothing, client beings to project on ‘blank screem’ of therapist’s important  perceptions and feelings related to conflict  **Transference: client responds irrationally to the analyst as if they were an important figure from the client’s past.  ­ Important process, brings repressed feelings and maladaptive behavior patterns into the open  Two forms   Positive Transference  Client transfers feelings of intense affection, dependency or love to analyst  Negative Transference  Irrational expressions of anger, hatred or disappointment  ­ Until transference reactions are analyzed and resolved, there can be no full resolution of client’s  problems  Important part of therapy. Interpretation Interpretation: any statement by the therapist intended to provide the client with insight into their behaviour or  dynamics. ­ Confronts client with something they have not previously admitted into consciousness Interpret what is already near the surface and just beyond the client’s current awareness. “Deep” interpretations of strongly defended unconscious dynamics = poor technique bc they cannot be informative  or helpful, too far removed from client’s awareness  The client must eventually arrive at the insight.  2.2 Brief Psychodynamic Therapies Classical psychoanalysis therapy = expensive and time­consuming, goal is rebuilding client’s personality (5 times a  week for 5 years or more) Today, studies show most improvements happen within 10 sessions. (Brief) th Rate of improvement best at beginning, and decreased over time. – not much change happens after 10  session  Emphasize understanding maladaptive influences of past + relating them to current patterns of self­defeating  behaviours. Client +therapist likely to sit facing each other, conversation replaces Free Association  Goal: Focus on life problems rather than rebuilding personality. ­ Focuses more on current situations rather than past childhood experience, teach client  interpersonal skills  Interpersonal therapy 15­20 sessions max. Focuses on client’s current interpersonal problems (marital conflict, loss, social skills) Effective therapy for depression. 3. Humanistic Psychotherapies View humans as capable of consciously controlling their actions and taking responsibility for their behavior  Everyone possesses inner resources for self­healing and personal growth. ­ Disordered behavior reflects a blocking of the natural growth process  ­ Brought about by distorted perceptions, lack of awareness about feeling, negative self image Treatment = human encounter between equals  Create an environment in which client’s can engage in self­exploration ad remove barrier that block personal growth  Barriers = childhood experience that created unrealistic or maladaptive standards for self­worth  Need to find out what’s preventing you from realizing full potential. Focus on the present and future instead of past. Become aware of feelings as they occur  ­   3.1 Client­Centered Therapy (Carl Rogers) A Rogerian refers to the person as a client NOT patient.  Most important part of therapy = relationship that develops between client and therapist  Non­directive approach (only person who can cure the client is client themselves) Three important therapist attributes:  Unconditional positive regard – trust, acceptance, non­judgment.  Generally care about and accept client without judgement  Trust in client’s ability to work through problems  Trust communicated in therapist’s refusal to offer advice/guidance.  Empathy – willing to view the world through the client’s eyes.  Comes to sense the feelings experienced by the client  Communicates understanding by “reflecting” back to client what they say. (eg rephrasing in way that captures  emotion involved)  Therapist cannot fake it, because client will realize this Genuineness – therapist must honestly express his or her feelings (whether positive or negative)   Consistency between the way therapist feels and way they behave   Express negative feelings while still communicating unconditional acceptance of  client as a person  • Creates environment in which client can experience courage and freedom to grow  without judgement  • Client exhibits greater self acceptance, greater self awareness, enhanced self­reliance,  increased comfort with other relationship, improved life functionoing  3.2 Gestalt Therapy (Perls) Gestalt = organized whole  Term “gestalt” refers to perceptual principles through which people actively organize stimulus elements into  meaningful “whole” patterns. We normally only focus concentrate on part of our whole experience (eg figure, ignore background) – but  background includes important feelings, wishes that are blocked from ordinary awareness  Goal: bring background figures into immediate awareness so that client can be “whole” again. Very directive! Tell you exactly what is wrong and how to fix it. More active, dramatic and sometimes confrontational  Empty­chair technique: client carries a convo w/ mother. Alternately plays mother and himself. Honestly tells her  how he feels about issues in their relationship  ­ Can makes client aware of unresolved issues  Perls had  a strongly antiscientific attitude (no systematic research on the effectiveness). Later studies on effectiveness  ▯Some completely resolve unfinished business and affirm self ­ Only resolved group showed significant therapeutic gains  4. Cognitive Therapies Focus on role of irrational and self defeating thought patterns – try to help clients change cognitions that underlie  these problems  Focus on both thoughts and behaviours (cognitive behavioural therapy). Do NOT emphasize importance of unconscious psychodynamic processes. Point out that habitual thought patterns are so ingrained they run off automatically so we’re barely aware of them  Clients need help in identifying the beliefs tat trigger maladaptive emotions and behaviours. ­ Can be challenged and changed  4.1 Ellis’s Rational­Emotive Therapy Irrational thoughts, not unconscious dynamics are more immediate cause of self­defeating emotions  People make unrealistic demands on themselves.  ABCD model – Figure 17.8 Activating events: triggers the emotion  Belief system –underlies the way in which a person appraises the event Consequences – emotional and behavioural consequences of the appraisal Disputing – challenging an erroneous belief system changing maladaptive emotion (changing B) Eg. Young man asking someone out on a date but gets rejected – woman’s refusal is not true reason for depressive  emotional reaction, reaction is caused by his belief that to be worthwhile you need to be loved and accepted by  everyone  People are used to viewing emotions (consequences) as being directly caused by activating events. Emotions are actually caused by belief system, which must be countered and altered Replaced by a more rational interpretation  • Rational­emotive therapists introduce clients to common irrational ideas that underlie their maladaptive  emotional responses  ­ Given homework to change self­statements  ­ Place themselves in challenging situations and practice control with new statements  4.2 Beck’s Cognitive Therapy Goal: point out errors of thinking and logic that underlie emotional disturbances. Reprogram client’s automatic  negative thought patterns. Helps clients realize that their thoughts (not situations) make them depressed. Eg Belief that you can never be happy produces unhappiness, not failing the test  Treatment of choice for depression  Improvement maintenance in 97% of cases, 75% non­recurrence.  Self­instructional training: cognitive coping approach of giving adaptive self­instructions to oneself at crucial  phases of the coping process.  5. Behaviour Therapies Denied the importance of inner dynamics  Insisted that: Behaviour disorders are learned in the same ways normal behaviors are. These maladaptive behaviours can be unlearned by cpplication of principles of classical and operant conditioning  5.1 Classical Conditioning Treatments 1) Used to reduce, or decondition, anxiety responses. 2) Used in attempts to condition new anxiety response to a particular class of stimuli (eg alcoholic  beverages and sexual objects)  ­ Most commonly used: exposure therapies, systematic desensitization, and aversion therapy. Exposure: an extinction approach Phobias result from classically conditioned emotional responses (Pairing phobic object with an aversive  unconditioned stimulus – becomes a conditioned stimulus)  ­ Reinforced by anxiety reduction – negative reinforcement  Most direct way to reduce a phobia – classical extinction of the anxiety response   Requires exposure to feared CS in absence of UCS while using response prevention. Response prevention:  prevention of avoidance response during exposure.  Client may be exposed to real­life stimuli (treatment known as flooding) or may be asked to imagine scenes  involving the stimuli (implosion therapy) ­ Stimuli will create anxiety, but… Anxiety will extinguish in time if person remains in presence of the CS and the UCS does not occur Treatment of choice for PTSD, and agoraphobics (fear being in public). Clients can administer exposure treatment to themselves under therapists direction  Flooding can treat OCD Systematic Desensitization: counterconditioning approach (Wolpe) – anxiety disorders  Viewed anxiety as a classically conditioned emotional response  Systematic desensitization – attempt to eliminate anxiety using counterconditioning Counterconditioning: new response that is incompatible with anxiety is conditioned to the anxiety­arousing CS First step  ▯train client in skill of voluntary muscle relaxation  Client must construct a stimulus hierarchy of 10­15 scenes relating to the fear (a series of anxiety­arousing ranked  from low to high arousal) Client must deeply relax, and focus on first level (scene) of hierarchy for several second. So on, until finished. Client can’t experience anxiety if relaxed strongly enough. (cant be both relaxed and anxious at the same time) Relaxation replaces anxiety as the CR = counterconditioning. In vivo desensitization – exposure to a hierarchy of real life situations, carefully controlled  Sys. Desensitization > extinction bc far less anxiety during treatment. But, exposure reduces anxiety more quickly!  Aversion Therapy Condition anxiety to a particular stimulus to reduce deviant approach to behaviors  Aversion therapy – therapist pairs a stimulus that is attractive to a person (and that stimulates deviant or self­ defeating behaviour – the CS) with a noxious UCS to condition an aversion to the CS Eg. treating alcoholics  ▯injecting client with a drug that causes nausea upon consumption of alcohol. Eg Pedophiles  ▯electric shock paired with slides showing children (measured through penile blood volume before  and after treatment)  ­ Sometimes fails to generealize from treatment setting to real world – more effective if they also  learn coping skills  5.2 Operant Conditioning Treatments Behaviour modification – application of operant conditioning to increase or decrease a specific behaviour  (positive/negative reinforcement, extinction or punishment). Focus in behavior modification is on externally observable behaviors – whether target behavoiurs change  Helpful for schizophrenics, profoundly disturbed children and mentally retarded people  Positive reinforcement Eg: Schizophrenics – loose social and personal care skills after long hospitalization, hard to rebuild these skills  Token economy – strengthening desired behaviors (such as grooming) through application of positive  reinforcement! Tokens rewarded upon observing desired behaviours, rather than tangible reinforcers such as food,  Tokens are then traded in for various privileges, wide­range of reinforcers (eg TV rental, private room)  Long term goal: eventually get desired behaviours w/o tokens. Instead, get them through self­reinforcement (i.e.  self­pride) which will be needed to maintain them in the world outside  ­ Tokens can be phased out  ­ Very effective in increasing work behavior of schizos who were thought too disturbed to do work  training  Therapeutic use of punishment Punishment – least preferred way to control behavior – negative side effects  Therapists only use punishment after asking two important questions: Are there alternative, less painful approaches that might be effective? Is the behaviour to be eliminated sufficiently injurious to the individual or society to justify the severity of the  punishment? Punishment never employed w/o consent of client or client’s guardians. Eg. Self­destructive austistic kids who need to be restrained, only need 10­15 shocks to eliminate behavior  5.3 Modelling and Social Skills Training Very effective. Most widely used to teach clients social skills they lack. Social skills training – clients learn new skills by observing and then imitating a model who performs a socially  skilful behavior  Used for individuals who have minor deficits in social skills, delinquents who need to resist peer pressure and  schizos who need to function outside the hospital  Key factor  ▯effectiveness of social skills training depends on increased self­efficacy  6. “Third­Wave” Cognitive Behavioural Therapies Behaviour therapies have developed through 3 stages: Phase treatments were based n animal models of classical/operant conditioning. ­ Explicitly exluded cognitive principle  1960s and 1070s – Emergence of cognitive­behavioural therapies ­ Rational­emotive behaviour therapy (Ellis), cognitive therapy (Beck) and modeling and role­ playing approaches (Bandura).  Third Wave ­ Therapies incorporating mindfulness as a central objective of behaviour therapy.  Addition of humanistic concepts to behavior therapy  Acceptance and commitment therapy + Dialectical behaviour therapy. 6.1 Mindfulness­Based Treatments Mindfulness: mental state of awareness, focus, openness, and acceptance of immediate experience.  ­ Nonjudgemental appraisal, so that in state of mindfulness, difficult thoughts have less impact  ­ Like association cognitive techniques – focusing nonjudgementally on sensations rather than  trying to distract onself  ­ Increase ability to tolerate painful stimuli  Meditation technique: tranquil state and focus closely on sensations, thoughts and feelings. Reduces physiological arousal. Helps to free people from emotion­escalating emotional processes  Used to treat stress, depression and drug relapse prevention. Allows feelings to come and go without struggle  Used to treat relapse  ▯increases awareness of through and emotions that trigger lases, interrupts previous cycle of  automatic substance abuse behavior  ­ Helps to neutralize self­blame, prevents lapses from becoming relapses due to abstinence violation  effect  Acceptance and Com
More Less

Related notes for Psychology 1000

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.