Class Notes (835,044)
Canada (508,887)
Psychology (5,208)
PSYCH 2AP3 (481)
Lecture 8

8 Lecture 8 - Depressive and Bipolar Disorders - March 19, 21, 25,26 - PSYCH 2AP3.docx
Premium

8 Pages
97 Views
Unlock Document

Department
Psychology
Course
PSYCH 2AP3
Professor
Richard B Day
Semester
Winter

Description
LECTURE 8 PSYCH 2AP3 Depressive and Bipolar Disorders  March 19, 21, 25, 26 2014 − Used to be called “Mood Disorders” – separated into 2 groups in DSM­5 because underlying etiology is not the same Depressive Disorders in DSM­5 − Disruptive Mood Regulation Disorder – new to DSM­5; childhood disorder − Major Depressive Disorder  − Premenstrual Dysmorphic Disorder  − Substance/Medication­Induced Depressive Disorder − Depressive Disorder due to Another Medical Condition − Other Specified Depressive Disorder o Recurrent Brief Depression o Short­Duration Depressive Episode o Depressive Episode with insufficient symptoms − Unspecified Depressive Disorder  Disruptive Mood Regulation Disorder − Tremendous increase in Bipolar Disorder in children – uptake of treatment and drugs to be taken; problem due to stigma, most kids diagnosed as  childhood bipolar did not grow up to develop Bipolar disorder in adulthood and over diagnosis  ▯new category for these children − Criteria o Severe, recurrent temper outbursts manifested verbally and/or behaviorally that are out of proportion in intensity or duration to the  situation or provocation  Temper tantrums  o Outbursts are inconsistent with developmental level  Too old to be having temper tantrums o The outbursts occur on average 3­5 times per week o The mood between outbursts is persistently irritable or angry ­­­ o The above criteria have been met for at least 12 months, and there has been no period of 3 or more consecutive months in which all th  above criteria have not been met o The onset of the symptoms was before the age of 10 but not before 6 or after 18 o The behaviours do not occur exclusively during a major depressive episode and are not better accounted for by another disorder  (eg/­­­­­­­­)  This disorder cannot coexist with Operationally Defiant Disorder, Bipolar disorder or Intermittent Explosive disorder o ­­­­­ o Not required to cause significant distress or impairment – almost always child who complaints about disorder − There has been a rapid increase in the diagnosis of Bipolar Disorder in children − There is concern that Bipolar Disorder is being over diagnosed in children, and treated with drugs that have side effects that might be dangerous in  children − Children with the symptoms of DMRD, as they mature, tend to develop unipolar depressive disorders or anxiety disorders, rather than Bipolar  Disorder  Major Depressive Disorder − At least 5 of the following during 2 week period, 1 must be depressed mood or Anhedonia o Depressed mood – feeling of hopelessness, self loathing, future is worthless etc o Markedly diminished interest or pleasure (anhedonia) – everything bland, bleak, uninteresting o Significant weight loss (not dieting) or gain (~5­15% in a month) o Insomnia or hypersomnia, nearly every day  Hypersomnia more common; sleep 12­14 hours per day; no energy to get out of bed o Psychomotor agitation or retardation   Psychomotor – conscious motor activity; not reflexes   Retardation more common – move slowly, walk slowly   Agitation – irritable, touchy, tense, cannot sit still o Fatigue or loss of energy 1 LECTURE 8 PSYCH 2AP3  Very common o Feelings of worthlessness or excessive guilt  Different than depressed mood; mood is emotion; this is cognition; do not need depressed mood to have these cognitions   No skills, no abilities, responsible for parents marital break up etc o Reduced concentration, indecisiveness   Especially in deep depression o Recurring thoughts of death (not fear of dying)  Thoughts about ones own death; possibility of killing self  Actions that bring greater risk of death – eg/ driving recklessly, taking too many sleeping pills − Episodic – not continuously present for months or years; have an episode (period of time; week, month during which criteria is met); symptoms can  go away for a period of time, then occur again o Acute but recurring − Symptoms cause clinically significant distress or impairment in important areas of functioning  − Episode not due to substance or another medical condition − Episode not better explained by a schizophrenic or other psychotic mental disorder o Psychotic symptoms – disconnection from reality (time, sense of real context in which one lives, hallucinations, delusions) o At one time, psychotic symptoms were a criteria in depressive disorders – occur, but criteria has been removed because psychotic  symptoms in depression are rare  o Schizophrenia can be concurrent  − There has never been a manic or hypomanic episode (not due to substance or other medical condition)  o Distinguished MDD from Bipolar Disorder − Additional Coding o Single or recurrent episode o Severity (mild moderate, severe, with psychotic features) Bipolar Disorders in DSM­5 − Bipolar I Disorder − Bipolar II Disorder − Cyclothymic Disorder  − Substance/Medication­Induced Bipolar And Related Disorder − Other Specified Bipolar And Related Disorder − Unspecified Bipolar And Related Disorder  Bipolar I Disorder − Manic or hypomanic episodes  o Distinguished from MDD – both have depressive episodes; but only Bipolar has manic/hypomanic episodes  − At least 1 week of expansive or irritable mood with increased energy or activity, most days, most of the day − During this period, 3 or more of the following have persisted to a significant degree o Inflated self esteem or grandiosity – hyper intelligent, hyper attractive, hyper sexual, creative etc; high sense of self that is often  exaggerated  o Reduced need for sleep – do not even want to sleep because there is so much they want to do o More talkative, or pressure to keep talking  o Flight of ideas or feelings of racing thoughts  o Distractibility – want to move from one idea to another very quickly  o Increased goal­directed activity/psychomotor agitation o Excessive involvement in activities with high risk for negative consequences  Gambling – feeling lucky, engage in high risk, often lose all money  Hyper­involved in sexual activities – may start affairs that last during manic phase  Loan money, never ask for repayment  Spend thousands of dollars on things for others  Eg/ Dr. Day’s friend 2 LECTURE 8 PSYCH 2AP3 • Depressive episodes – never heard from him • Manic episodes – would travel around North America visiting all his friends and relatives • Dr. Day told him that he’d want underwear, not a car, for Christmas – friend shows up with hundreds of dollars worth  of under wear  • Would stock freezer with most expensive meat in the grocery store • Worst time at Christmas  − Marked impairment in social or occupational functioning, or requires hospitalization to prevent harm to self or others or has psychotic features o Manic episode does not cause distress, but causes impairment o Hypomanic episode does not cause impairment − Episode not due to substance or another medical condition − Above describes manic episode, or at least one of which is required for Bipolar I Disorder  − No depressive episode required, though these are the usual in Bipolar I cases  o Prevailing picture – depressive episodes, interspersed with manic episodes o Rare to have no depressive episodes − Symptoms cause clinically − ­ − ­_ − ­­_ Bipolar II Disorder − Same as Manic Episode, with one criterion missing − NO marked impairment in social or occupational functioning or hospitalization to prevent harm to self or others, or psychotic features  Manic Episode? − Charlie Sheen o Inflated self­esteem, grandiosity o Flight of ideas racing thoughts o Talkativeness, pressure of speech, irritability, distractibility o Excessive pleasurable, risky behaviour o But – cocaine addition has symptoms similar to bipolar disorder  o Was it drug/medication­induced episode? o His behaviour seems to clearly fit the description of manic episode  Epidemiology − Major depression o Pont prevalence – 5­9% (females, 2­4% (males) o Life time – 10­25% (females), 5­12% (males o Clinical and community samples: females>males o Age of onset – 20’s­50s; mean = late 30s  o No race, SES, class bias (no demographic variation) − Bipolar disorder o Lifetime prevalence – 1­2%; no sex bias o Age of onset = late teens­20’s  o No race bias; slightly higher in higher SES − Canadian annual prevalence of Depressive and Bipolar Disorders: o Females – 6.3% ~1.5x more females than males o Males – 4.2% o Overall – 5.2%  Depressive Etiology: Freud − Reaction to loss of love object  − Depression is anger, that has been turned against the self rather than being directed toward another individual 3 LECTURE 8 PSYCH 2AP3 − Lost love object introjected  o Introject – taking on some external individual; take on qualities, moral values etc of love object   o Set up internal mental representation of lost love object − Anger at lost object turned toward self (toward introjection that has been set) o Inward anger becomes depression  − Depression becomes reaction to any lost love object  Depressive Etiology: Seligman − More modern, does not involve notions about unconscious  − Seligman – clinical; work in depression and positive psychology − Attribution – set of processes by which we infer the causality of events; why did event X happen? − Attribution theory began with how do we attribute causes to the behaviour of others? − Big distinction between external (environmental) attributions and internal (specific to the person; eg/ beliefs) attributions − Individual experiences failure  − Those with depression – have a tendency to attribute failures to specific kinds of factors  − Has negative attributions for failure o Internal reasons – something about me  Eg/ Didn’t do well on a test because I didn’t know the material (internal); rather than because the test wasn’t fair (external) o Global reasons – something very big and important about me  Eg/ Didn’t do well on a test because I’m stupid  o Stable reasons – something unchanging about me  Eg/ Didn’t do well on a test because I’m unintelligent  − Helplessness – I can do nothing o Cannot correct the problem due to big deficiency  Depressive Etiology: Beck − Beck – developed cognitive behavioural therapy for depression − The way information is interpreted that lead individual to become depressed; not dependent on external events occurring − Presence of depressogenic schemata − Unrealistically negative views (depressive triad) o Of the self – low SE o Of the world – world is dangerous, threatening, people out to get me o Of the future – future is bleak; good things unlikely t happen to me − Systematic errors in logic: o Arbitrary inference – the tendency to draw negative conclusions, even in the face of no evidence or contrary evidence    “Just trying to make me feel better” o Selective abstraction – picking and choosing from among the evidence that in which casts circumstance in a negative light  Many positives, few negatives; conclusions drawn on negatives  o Magnification and minimization – maximizing negatives, minimizing positives  o Overgeneralization  Mood Disorder Etiology: Amine Hypothesis − Depression = l
More Less

Related notes for PSYCH 2AP3

Log In


OR

Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


OR

By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.


Submit