Class Notes (835,044)
Canada (508,887)
Psychology (5,208)
PSYCH 2AP3 (481)
Lecture 8

8 Lecture 8 - Depressive and Bipolar Disorders - March 19, 21, 25,26 - PSYCH 2AP3.docx

8 Pages
Unlock Document

Richard B Day

LECTURE 8 PSYCH 2AP3 Depressive and Bipolar Disorders  March 19, 21, 25, 26 2014 − Used to be called “Mood Disorders” – separated into 2 groups in DSM­5 because underlying etiology is not the same Depressive Disorders in DSM­5 − Disruptive Mood Regulation Disorder – new to DSM­5; childhood disorder − Major Depressive Disorder  − Premenstrual Dysmorphic Disorder  − Substance/Medication­Induced Depressive Disorder − Depressive Disorder due to Another Medical Condition − Other Specified Depressive Disorder o Recurrent Brief Depression o Short­Duration Depressive Episode o Depressive Episode with insufficient symptoms − Unspecified Depressive Disorder  Disruptive Mood Regulation Disorder − Tremendous increase in Bipolar Disorder in children – uptake of treatment and drugs to be taken; problem due to stigma, most kids diagnosed as  childhood bipolar did not grow up to develop Bipolar disorder in adulthood and over diagnosis  ▯new category for these children − Criteria o Severe, recurrent temper outbursts manifested verbally and/or behaviorally that are out of proportion in intensity or duration to the  situation or provocation  Temper tantrums  o Outbursts are inconsistent with developmental level  Too old to be having temper tantrums o The outbursts occur on average 3­5 times per week o The mood between outbursts is persistently irritable or angry ­­­ o The above criteria have been met for at least 12 months, and there has been no period of 3 or more consecutive months in which all th  above criteria have not been met o The onset of the symptoms was before the age of 10 but not before 6 or after 18 o The behaviours do not occur exclusively during a major depressive episode and are not better accounted for by another disorder  (eg/­­­­­­­­)  This disorder cannot coexist with Operationally Defiant Disorder, Bipolar disorder or Intermittent Explosive disorder o ­­­­­ o Not required to cause significant distress or impairment – almost always child who complaints about disorder − There has been a rapid increase in the diagnosis of Bipolar Disorder in children − There is concern that Bipolar Disorder is being over diagnosed in children, and treated with drugs that have side effects that might be dangerous in  children − Children with the symptoms of DMRD, as they mature, tend to develop unipolar depressive disorders or anxiety disorders, rather than Bipolar  Disorder  Major Depressive Disorder − At least 5 of the following during 2 week period, 1 must be depressed mood or Anhedonia o Depressed mood – feeling of hopelessness, self loathing, future is worthless etc o Markedly diminished interest or pleasure (anhedonia) – everything bland, bleak, uninteresting o Significant weight loss (not dieting) or gain (~5­15% in a month) o Insomnia or hypersomnia, nearly every day  Hypersomnia more common; sleep 12­14 hours per day; no energy to get out of bed o Psychomotor agitation or retardation   Psychomotor – conscious motor activity; not reflexes   Retardation more common – move slowly, walk slowly   Agitation – irritable, touchy, tense, cannot sit still o Fatigue or loss of energy 1 LECTURE 8 PSYCH 2AP3  Very common o Feelings of worthlessness or excessive guilt  Different than depressed mood; mood is emotion; this is cognition; do not need depressed mood to have these cognitions   No skills, no abilities, responsible for parents marital break up etc o Reduced concentration, indecisiveness   Especially in deep depression o Recurring thoughts of death (not fear of dying)  Thoughts about ones own death; possibility of killing self  Actions that bring greater risk of death – eg/ driving recklessly, taking too many sleeping pills − Episodic – not continuously present for months or years; have an episode (period of time; week, month during which criteria is met); symptoms can  go away for a period of time, then occur again o Acute but recurring − Symptoms cause clinically significant distress or impairment in important areas of functioning  − Episode not due to substance or another medical condition − Episode not better explained by a schizophrenic or other psychotic mental disorder o Psychotic symptoms – disconnection from reality (time, sense of real context in which one lives, hallucinations, delusions) o At one time, psychotic symptoms were a criteria in depressive disorders – occur, but criteria has been removed because psychotic  symptoms in depression are rare  o Schizophrenia can be concurrent  − There has never been a manic or hypomanic episode (not due to substance or other medical condition)  o Distinguished MDD from Bipolar Disorder − Additional Coding o Single or recurrent episode o Severity (mild moderate, severe, with psychotic features) Bipolar Disorders in DSM­5 − Bipolar I Disorder − Bipolar II Disorder − Cyclothymic Disorder  − Substance/Medication­Induced Bipolar And Related Disorder − Other Specified Bipolar And Related Disorder − Unspecified Bipolar And Related Disorder  Bipolar I Disorder − Manic or hypomanic episodes  o Distinguished from MDD – both have depressive episodes; but only Bipolar has manic/hypomanic episodes  − At least 1 week of expansive or irritable mood with increased energy or activity, most days, most of the day − During this period, 3 or more of the following have persisted to a significant degree o Inflated self esteem or grandiosity – hyper intelligent, hyper attractive, hyper sexual, creative etc; high sense of self that is often  exaggerated  o Reduced need for sleep – do not even want to sleep because there is so much they want to do o More talkative, or pressure to keep talking  o Flight of ideas or feelings of racing thoughts  o Distractibility – want to move from one idea to another very quickly  o Increased goal­directed activity/psychomotor agitation o Excessive involvement in activities with high risk for negative consequences  Gambling – feeling lucky, engage in high risk, often lose all money  Hyper­involved in sexual activities – may start affairs that last during manic phase  Loan money, never ask for repayment  Spend thousands of dollars on things for others  Eg/ Dr. Day’s friend 2 LECTURE 8 PSYCH 2AP3 • Depressive episodes – never heard from him • Manic episodes – would travel around North America visiting all his friends and relatives • Dr. Day told him that he’d want underwear, not a car, for Christmas – friend shows up with hundreds of dollars worth  of under wear  • Would stock freezer with most expensive meat in the grocery store • Worst time at Christmas  − Marked impairment in social or occupational functioning, or requires hospitalization to prevent harm to self or others or has psychotic features o Manic episode does not cause distress, but causes impairment o Hypomanic episode does not cause impairment − Episode not due to substance or another medical condition − Above describes manic episode, or at least one of which is required for Bipolar I Disorder  − No depressive episode required, though these are the usual in Bipolar I cases  o Prevailing picture – depressive episodes, interspersed with manic episodes o Rare to have no depressive episodes − Symptoms cause clinically − ­ − ­_ − ­­_ Bipolar II Disorder − Same as Manic Episode, with one criterion missing − NO marked impairment in social or occupational functioning or hospitalization to prevent harm to self or others, or psychotic features  Manic Episode? − Charlie Sheen o Inflated self­esteem, grandiosity o Flight of ideas racing thoughts o Talkativeness, pressure of speech, irritability, distractibility o Excessive pleasurable, risky behaviour o But – cocaine addition has symptoms similar to bipolar disorder  o Was it drug/medication­induced episode? o His behaviour seems to clearly fit the description of manic episode  Epidemiology − Major depression o Pont prevalence – 5­9% (females, 2­4% (males) o Life time – 10­25% (females), 5­12% (males o Clinical and community samples: females>males o Age of onset – 20’s­50s; mean = late 30s  o No race, SES, class bias (no demographic variation) − Bipolar disorder o Lifetime prevalence – 1­2%; no sex bias o Age of onset = late teens­20’s  o No race bias; slightly higher in higher SES − Canadian annual prevalence of Depressive and Bipolar Disorders: o Females – 6.3% ~1.5x more females than males o Males – 4.2% o Overall – 5.2%  Depressive Etiology: Freud − Reaction to loss of love object  − Depression is anger, that has been turned against the self rather than being directed toward another individual 3 LECTURE 8 PSYCH 2AP3 − Lost love object introjected  o Introject – taking on some external individual; take on qualities, moral values etc of love object   o Set up internal mental representation of lost love object − Anger at lost object turned toward self (toward introjection that has been set) o Inward anger becomes depression  − Depression becomes reaction to any lost love object  Depressive Etiology: Seligman − More modern, does not involve notions about unconscious  − Seligman – clinical; work in depression and positive psychology − Attribution – set of processes by which we infer the causality of events; why did event X happen? − Attribution theory began with how do we attribute causes to the behaviour of others? − Big distinction between external (environmental) attributions and internal (specific to the person; eg/ beliefs) attributions − Individual experiences failure  − Those with depression – have a tendency to attribute failures to specific kinds of factors  − Has negative attributions for failure o Internal reasons – something about me  Eg/ Didn’t do well on a test because I didn’t know the material (internal); rather than because the test wasn’t fair (external) o Global reasons – something very big and important about me  Eg/ Didn’t do well on a test because I’m stupid  o Stable reasons – something unchanging about me  Eg/ Didn’t do well on a test because I’m unintelligent  − Helplessness – I can do nothing o Cannot correct the problem due to big deficiency  Depressive Etiology: Beck − Beck – developed cognitive behavioural therapy for depression − The way information is interpreted that lead individual to become depressed; not dependent on external events occurring − Presence of depressogenic schemata − Unrealistically negative views (depressive triad) o Of the self – low SE o Of the world – world is dangerous, threatening, people out to get me o Of the future – future is bleak; good things unlikely t happen to me − Systematic errors in logic: o Arbitrary inference – the tendency to draw negative conclusions, even in the face of no evidence or contrary evidence    “Just trying to make me feel better” o Selective abstraction – picking and choosing from among the evidence that in which casts circumstance in a negative light  Many positives, few negatives; conclusions drawn on negatives  o Magnification and minimization – maximizing negatives, minimizing positives  o Overgeneralization  Mood Disorder Etiology: Amine Hypothesis − Depression = l
More Less

Related notes for PSYCH 2AP3

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.