PSY 3571 Lecture 7: Les symptomes somatoformes
23 Jul 2018
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CHAPITRE 7.
LES TROUBLES SOMATOFORMES ei. TROUBLE DE SYMPTOMES SOMATIQUES
1. TROUBLES DE SYMPTOMES SOMATIQUES
Vient de soma = corps. problème physique sans aucune justification médicale.
DSM-5
• Désordres de symptôme somatiques
• anxiété de maladie
• Désordres de conversion
• Facteurs psychologiques affectant d’autres condition médicales
• Désordres factices
• Autres symptômes somatiques spécifiés et désordres reliés
• Symptômes somatiques non spécifiés et désordres reliés
DESORDRE DE SYMPTOMES
SOMATIQUES
ANXIETE DE MALADIE
Critères du DSM-5
A. Un (ou plus) symptôme
somatique induit un problème
fonctionnel.
B. Pensées, comportements
excessifs relatif à ce symptôme.
C. même si le symptôme somatique
n’est pas continuel, il faut que sa
persistance soit signalée pendant
plus de 6 mois.
A. préoccupation envers le fait d’avoir contracté
une maladie.
B. pas de symptômes somatiques évidents ou
négligeables.
C. l’anxiété doit représenter un risque pour la santé
et la personne doit être facilement alarmée au
sujet de sa santé.
D. Signes envers sa santé sont excessifs.
E. Présence de la préoccupation depuis au moins 6
mois.
F. Préoccupation envers la maladie n’est pas
attribuable à d’autres causes.
Spécificateurs
• douleur dominante
• Durée des symptômes et niveau
de déficit associé
• Sévérité du trouble = léger : un
seul symptôme, modéré : deux
symptômes ou plus et sévère : 2
symptômes ou plus et multiples
plaintes somatiques associées.
• Recherche de soins (visite aux médecins, tests
en tout genre etc…)
• Évitement des soins (les procédures médicales
sont rarement utilisées.)
2. L’HYPOCHONDRIE
Le terme a été crée par Hippocrate pour désigner des sujets qui se croyaient atteints de maladies
affectant les organes atteints dans les hypocondres (régions de l'abdomen situées directement
sous le diaphragme). Donc ulcères, troubles abdominaux = troubles hypocondriaques.
Tableau clinique
• L’hypocondrie est associée avec une anxiété sérère. Peut
• ressembler aux troubles de panique.
• Comorbidité avec troubles anxieux et de l’humeur.
• Peur d’une maladie grave. Le point de départ peut venir d’une sensation physique sur
laquelle on porte toutes nos préoccupations. La personne atteinte d’hypocondrie est donc
persuadée d'être atteinte d'une maladie qu'il a, en fait, lui-même inventé.
• En général ils consultent les médecins de famille. Diagnostic non rassurant donc voit
plusieurs médecins.
• Leur crainte se focalise sur les maladies à la mode dans les médias (cancer du sein.
SIDA…) et ils présentent un éventail de symptômes.
• Les plaintes incessantes de ces patients finissent par épuiser l'environnement socio-
familial. Les personnes sujettes à l’hypocondrie sont souvent progressivement exclues de
leur réseau relationnel.
• Les enfants peuvent avoir des préoccupations qui semblent hypocondriaques (douleur
abdominale) mais il est possible que cela ne soit qu’une réaction au stress. Cela n’est pas
prédicteur d’un trouble hypocondriaque.
Statistique
• Prévalence de 1-14 % !!!! Sex ratio 50-50
• Plus chez les personnes âgées ?
• Apparition du trouble fréquent à l’adolescence et autour de 40-50 ans ou après 60 ans.
Maladie chronique.
• L’expression du syndrome est culturelle
• Maladie complexe car :
- Il faut absolument exclure toute les causes physiques
- Expliciter la nature de la plainte (trouble somatoforme ou trouble panique)
- Connaitre la culture du patient (expert interculturel).
Causes
• Accord sur le fait que c’est généré par un trouble cognitif ou de perception et un état
émotif puissant.
• Personnes qui ont des sensations physiques similaires mais qui y portent exagérément
attention. Tendance à l’introspection augment les sensations couplées avec une mauvaise
interprétation des sensations. Augmentation de l’anxiété et augmentation des symptômes
(cercle vicieux).
