Class Notes (808,145)
Canada (493,078)
Psychology (6,021)

Psych 2301 - Lecture 3

16 Pages
Unlock Document

Western University
Psychology 3301F/G
Graham Reid

Intervention: Adults & Couples 04/22/2014 Objectives Be able to answer the question: Does psychotherapy work? Understand what effect sizes are Understand what empirically­supported treatments (EST) are Know the difference between ESTs, clinical practice guidelines & evidence­based practice Understand two examples of evidence­based treatments CBT Couples therapy Does Psychotherapy Work? Eysenck (1952) Method Experimental group 7,000 patients from 5 psychoanalytic groups & 14 eclectic groups Control Discharge rate from NY state hospitals Individuals seeking insurance settlements Improvement for clients receiving medical treatment from GPs Results 72% of control group improved 44% of psychoanalytic group improved 66% of eclectic group improved Criticisms Experimental & control group not matched for diagnosis, education, social class etc It a quasi experimental “Improvement” not defined Bergin (1971) recalculated improvement rate for control group as 30% Outcome studies Smith, Glass, Miller (1980) Method Meta­analysis of 475 studies involving 25,000 patients Meta­analysis Qualitative statistical technique Comes results from a large number of studies Relevant outcome measures Effect sizes Effect size = M (Txt) – M (Control)            SD (Control) ES=0 No difference between treatment and controls ES>0 Treatment group better than control ES<0 Control better than treatment Graph On average the control group is doing worse than the txt group We must convert it to effect size .75 = ES Avg person in the treatment group is better of than 84% of the control group Idea is doing this for cross multiple studies Effect sizes Dr. Smith does a study that finds patients who receive CBT for depression were less depressed (M = 40)  than patients who were on a wait list control (M= 60; SD = 20) when measured using the Jones Depression  scale that gives scores ranging from 0 to 100. Dr. Berger does a study that finds patients who received CBT  for depression were less depressed (M = 20) than patients who were on a wait list control (M=30; SD = 10)  when measured using the Berger Sadness Inventory that gives scores ranging from 0 to 50. Which treatment is better? Smith ES = ­1 Berger ES =­1 They both have the same effect sizes – they just happen to use different tests Outcome studies Smith, Glass & Miller (1980) Type of therapy ES %ile Undifferentiated counseling 0.28 61% Client­centred 0.62 73% Gestalt 0.67 74% Rational­Emotive (RET) 0.68 75% Behavioural modification 0.73 77% Systematic desensitization 1.05 85% Cognitive behavioural 1.13 87% Non­RET cognitive therapies 2.38 99% All forms of intervention 0.85 80%  All of the therapies are better than control – proves that psychotherapy is effective Empirically Supported Treatments Criteria Empirically Supported Treatments Well­established treatments I. At least two good between group design experiments demonstrating efficacy in one or more of  the following ways: a. Superior (statistically significant so) to pill or psychological placebo or to another  treatment b. Equivalent to an already established treatment in experiments with adequate sample  sizes II. A large series of singe case design experiments (n>9) demonstrating efficacy. These experiments must have: Used good experimental designs and Compared the intervention to another treatment as in 1a) Further criteria for both 1 & 2 III. Experiments must be conducted with treatment manuals IV. Characteristics of the client samples must be clearly specified V. Effects must have been demonstrated by at least two different investigators or investigating teams Probably Efficacious Treatments i. Two experiments showing the treatment is superior (statistically significantly so) to a waiting­list control  group OR ii. One or more experiments meeting the Well­Established Treatment Criteria Ia or Ib, III and IV but not V iii. A small series of single case design experiments (n>3) otherwise meeting Well­Established Treatment  Criteria II, III, and IV Key here there is a specific protocol for a specific problem Cool info on psychological disorders­/division12/faq.html Evidence­Based Practice in Psychology APA – Presidential Task Force on Evidence­Based Practice 2005 “Evidence­based practice in psychology (EBPP) is the integration of the best available research with clinical  expertise in the context of patient characteristics, culture, and preferences.” (p.5) EST vs EBPP “ESTs start with a treatment and ask whether it works for a certain disorder or problem under specified  circumstances ESTs are specific psychological treatments that have been shown to be efficacious in controlled clinical  trials EBPP starts with the patient and asks what research evidence (including relevant results from RCTs) will  assist the psychologist to achieve the best outcome Encompasses a broader range of clinical activities (e.g., psychological assessment, case formulation,  therapy relationships) Articulates a decision making process for integrating multiple streams of research evidence, including but  not limited to RCTs, into the intervention process.” (p 6) One of the issues – it takes 15­20 years from a treatment to go from probably efficacious to efficacious –  wastes time! Clinical Practice Guidelines “Clinical practice guidelines are systematically developed statements to assist practitioner and patient  decisions about appropriate health care for specific clinical circumstances” (Institute of Medicine, 1990) define the role of specific diagnostic and treatment modalities in the diagnosis and management of patients contain recommendation that are based on evidence from a rigorous systematic review and synthesis of the  published medical literature does not include specific elements that comprise a treatment – a manual of some sorts may involve multiple treatments broader than just treatments more of a focus on systems compared to EBTs In mental health, typically have stepped­care approach with decision rules for when to change approach An example: NICE depression: the treatment and management of depression in adults Key priorities for implementation Effective delivery of interventions for depression Case identification and recognition Low­intensity psychosocial interventions Individual guided self­help based on the principles of cognitive behavioural therapy (CBT) Computerized cognitive behavioural therapy (CCBT) A structured group physical activity programme Drug treatment Do not use antidepressants routinely to treat persistent subthreshold depressive symptoms or mild  depression because the risk­benefit ratio is poor, but consider them for people with: A past history of moderate or severe depression or Initial presentation of subthreshold depressive symptoms that have been present for a long period (typically  at least 2 years) or Subthreshold depressive symptoms or mild depression that persist(s) after other interventions Treatment for moderate or severe depression Combination antidepressant medication & high­intensity psychological intervention (CBT or IPT) Continuation and relapse prevention Person benefited from antidepressant Support & encourage to continue for at least 6 months after remission of an episode of depression Discuss: This greatly reduces the risk of relapse Antidepressants are not associated with addiction Psychological interventions for relapse prevention Significant risk of relapse Have relapsed despite antidepressant treatment Unable/choose not to continue antidepressant treatment Offer ­> individual CBT Currently well but have experienced three or m
More Less

Related notes for Psychology 3301F/G

Log In


Don't have an account?

Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.