Study Guides (248,518)
Canada (121,606)
Psychology (970)
PSYCH 2AP3 (91)

Condensed Notes for MidTerm 2 (EVERYTHING in 7 pages!) - PSYCH 2AP3.docx

10 Pages
Unlock Document

Richard B Day

QUICKNOTES MT2 PSYCH 2AP3 Anxiety Disorders − Separation Anxiety Disorder − Generalized Anxiety Disorder − Selective Mutism − Substance/Medication Induced Anxiety Disorder − Specific Phobia − Anxiety Disorder Due to Another Medical Condition − Social Phobia (Social Anxiety Disorder) − Another Specified Anxiety Disorder − Panic Disorder  − Unspecified Anxiety Disorder  − Agoraphobia Generalized Anxiety Disorder (GAD) − DSM­5 Criteria  o Excessive anxiety “more days than not” for 6 months or more, about several events or activities  o Difficulty controlling worry o At least 3 of the following 6 symptoms, more often than not, for at least 6 months   Restlessness  Easily fatigued  Difficulty concentrating; mind going black  Irritability  Muscle tension  Difficulty falling or staying asleep; restless sleep o Symptoms cause clinically significant distress or impairment in social, occupational or other important areas of functioning o Symptoms not due to the physiological effects of a substance or to another medical condition o Symptoms not better explained by another mental disorder  − Symptoms (Non­DSM) o Motor tension symptoms – trembling, shaking; muscle aches, soreness  o Autonomic hyperactivity symptoms – tachycardia (rapid HR); sweating, dizziness; nausea, GI complains o Vigilance/scanning symptoms – exaggerated startle response, trouble concentration, irritability, trouble falling or staying asleep  − Epidemiology  o Most common anxiety disorder among children and elderly o Annual Prevalence (US) = 3% o Lifetime Prevalence (US) = 5­6% o Lifetime Prevalence (World­Wide) = 2­11% o Average Age of Onset = 20’s and 30’s; high proportion in childhood or adolescence  o 65% female (clinical studies; may be more willing to seek out help) o ~67% have another concurrent disorder  Panic Disorder (PD) − DSM­5 Criteria o Recurring, unexpected panic attacks involving a sudden surge of intense fear or discomfort during which at least 4 of the following symptoms occur:  Tachycardia, pounding heart, palpitation  Sweating  Shortness of breath, smothering  Trembling, shaking  Feeling dizzy, unsteady, lightheaded or faint  Fear of choking  Parasthesias (tingling, numbness)  Fear of dying  Fear of losing control or going crazy  Chest pain or discomfort  Derealization (feelings of unreality), depersonalization (being detached from oneself)  Nausea, abdominal distress  o At least one attack has been followed by 1 month of more of both  Persistent concern about another panic attack or its consequences 1 QUICKNOTES MT2 PSYCH 2AP3  A significant maladaptive change in behaviour related to the attack o Disturbance not due to a substance or another medication condition o Disturbance not better explained by another mental disorder   − Epidemiology  o Annual Prevalence (US) = 3% o Lifetime Prevalence (US) = 2­5% o Lifetime Prevalence (World) = 1.5­3% o Average Age of Onset = late 20’s o 65­75% female  o Course is variable and unpredictable   Spontaneous remission; recover completely with no treatment – 30­35%  Mild or occasional symptoms – 50%  Moderate to severe; requires continuous treatment – 15­25%  − Etiology o Biological  Concordance rate, 1  degree relatives = 10­25%; Controls = 1­3%  Tendency to be associated with hyperventilation  Catecholamine’s and MAO high – may be natural stress reaction (seen in non­PD in stressful environments)  Beta­adrenergic over stimulation – symptoms mimic autonom(beta receptors respond to NE and E with ; no ­or­flight response) success in relieving panic attacks with beta­blockers   Sodium Lactate – 75% PD have attack from Na lactate infusion; 5% in controls • Produces large NE increases • PET data from positive infusers show i) higher levels of brain metabolism and ii) higher activity in non­dominant hippocampus  (memory formation)  Increased sympathetic tone  Slower adaptation to repeated stimuli  Strong AND responses to moderate stimuli – larger startle response, constant heightened vigilance and alertness   50% Mitral Valve Prolapse; 5% in general population – thought to be genetic; can produce PD symptoms in non­PD (increase HR and  respiratory rate) o Psychodynamic  Re­occurrence of separation anxiety  20­50% of PD with Agoraphobia had symptoms of separation anxiety as children  Imipramine  • Blocks distress of separation in dogs and monkeys • Effective on PD • Treats school phobia Agoraphobia − DSM­5 Criteria o Fear or anxiety about at least 2 of the following situations  Using public transport  Being in open spaces  Being in enclosed spaces  Standing in line or being in a crowd  Being outside home, alone  o Fear based on concern that escape difficult or help unavailable in case of panic or embarrassing incapacitating symptoms  o Agoraphobic situations   Almost always produces fear or anxiety  Avoided; requires companion or endured with intense anxiety  o Fear and/or anxiety disproportionate to danger posed by situation and to the sociocultural context  − Epidemiology o Annual Prevalence (US) = 0.8% 2 QUICKNOTES MT2 PSYCH 2AP3 o Lifetime Prevalence (US) = 1.4% Social Phobia/Social Disorder (SAD) − Fear of embarrassing or humiliation in social/performance situations − Situations avoided or tolerated with anxiety  − Epidemiology o Annual Prevalence (US) = 7% o Lifetime Prevalence (US) = 11% o Average Age of Onset = teens  − Usually chronic Specific Phobia − Excessive or unreasonable fear of specific objects or situations − Situations avoided or tolerated with anxiety − Subtypes – i) Animals ii) Environmental iii) Blood­Injection­Injur(choking, vomiting, lycanthrophobia (fear of becoming a werewolf)) − Epidemiology o Annual Prevalence (US) = 9% o Lifetime Prevalence (US) = 13% o Among most prevalent anxiety disorders  o Average Age of Onset = childhood­young adulthood o 1:2 male:female ratio − EtiologyAnswers: Why the narrow range of phobic objects? Why this specific phobia and not another? o Psychodynamic View – phobic objects = symbols of (anxiety producing unconscombination of displacement and reaction formation  Symptom substitution – must treat inner conflict, not only symptoms, otherwise will manifest in other symptoms; 30­60% of youth treated for  anxiety disorder develop another with(Last et al, 1996) o Behavioural – phobic object = CS for learned fear; generalization to similar stimuli  Evolutionary/genetic disposition   Faster GSR (galvanic skin response) conditioning = slower extinc GSR = measure of sweating = measure of anxiety Phobia: Behavioural Treatment − Flooding/Implosive Therapy – based on extinction via CS­alone presentations (no aversive experience following); constant exposure  ▯diminished fear o Problem – involves arousal of intense anxiety during initial trials  o Experiment – rat phobia; rat in a box on opposite side of room; pressing button brings rat closer; by the last trial, open box and take rate out o Experiment – rat phobia; individual in dark room listening to recording of fearful rat scenario, not actual rat present − Systematic Desensitization – based on counter conditioning, generalization; train to relax on command, replace anxiety response with relaxation response  o Involves low levels of anxiety  Anxiety: Etiology − Symptoms  o Behavioural   Avoidance and escape beha(PD, phobias)  Ritualistic and repetitive (OCD compulsions) o Cognitive  Intrusive thou(OCD obsessions; PTSD recollections)  Strong, persistent fear  o Psychological   Response inhibi(OCD)  Emotion regulat(all anxiety disorders)  Defense mechanisms  − Behavioural Mechanisms – classical conditioning of fear  o Panic Disorder o Interceptive Conditioning Model ­ unconscious internal stimuli that precede anxiety/paniceg/ stomach rumbling trigger fear  response o Conditioning of fear to unconscious memories  − Cognitive Bases  3 QUICKNOTES MT2 PSYCH 2AP3 o Panic Disorder o Catastrophic Appraisal Model – catastrophica(conscious, uncoof body sensations   Attentional bias toward threat stimuli (PD, GAD, SAD)  High anxious overestimate risk of negative events  − Personality Factors o Eysenk – Introversion and Neuroticism   Introverts = higher arousal, faster learning   Neurotics = higher ANS reactivity, emotionality  Combination = more learned fear o Link between introversion and PD; higher levels of introversion in children of (Rosenbaum et al, 1998)raphobia o Emotion Regulation – Cardiac Vagal Tone  Vagus nerve controls HR via parasympathetic NS – Heart Rate Variability (HRV) measured; high HRV = adaptive emotional response  Low HRV in i) GAD ii) high trait anxiety iii) children behavioural inhibition   Cognitive­behavioural treatment for anxiety raises HRV – psychological intervention changes physiology − Brain Structure o Amygdala – emotional activity o Frontal Cortex – executive functions (including emotion regulation) o Temporal Cortex  o HPA Axis – Hypothalamus releases CRH  ▯pituitary releases ACTH  ▯Adrenal Gland releases cortisol  HPA function altered in anxiety and depression  Antidepressants suppress HPA activity; helps with hyperactivity, does not suppress cognitive aspects  Early experiences and epigenetics shape HPA reactivity   Mice CRH receptor gene knockouts – CRH­1 knockout = reduced anxiety; enhances HPA; CRH­2 knockout = increased anxiety  − Brain Chemistry – Neurotransmitters  o Drugs targeting serotonin (5­HT) and NE (monoamines) alleviate anxiety o Increased epinephrine and reduced inhibitory GABA in anxiety disorder (too much activity in anxiety disorder) o Dysfunction in serotonin and DA systems in social phobia − Genetics o Parents with anxiety = children 3­5x more likely to have anxiety o 41% MZ vs. 4% DZ concordance rate for anxiety o No single gene accounts for more than 5% of variability in anxiety o 5­15 loci involved o 5­HT1A Auto­Receptor Gene – located on presynaptic neuron; feedback mechanism, stops release of 5­HT in response to 5­HT in synapse  Mice lacking 5­HT1A (no feedback; too much 5­HT) ▯ Increased anxiety   Delay expression of 5­HT1A for 4 weeks (critical period)  ▯adults with increased anxiety reactions   Human studies suggest link between 5­HT1A receptor with anxiety and depression  o 5­HTT (Transporter) Protein – located on presynaptic neuron; transports 5­HT from synapse back to presynaptic neuron  SSRI’s block 5­HTT  ▯effective in anxiety and depression  Mice without 5­HTT gene  ▯anxiety related behaviours; strange because should show same effects as SSRIs   Early fluoxetine treatment which mimics 5­HTT knockout  ▯anxiety; suggests that missing 5­HTTaffects brain development  Human 5­HTT polymorphism related to stress response – short (s) vs. long (l) allele • Single (s) – higher risk of stress induced (reactive) depression;  o Possibly inefficient management of stress hormone levels or difficult management of stress hormone levels o 50% of Caucasians • Two (s) – more amygdala activity to stress; uncoupled amygdala­cingulate feedback circuit  Anxiety: Treatment  − Pharmacological  o Anti­anxiety drugs (anxiolytics) – enzodiazephines = increase GABA activity   o Antidepressants – SSRI, SNRI, tricyclic  o MAO Inhibitors – inhibit breakdown of MT by MAO 4 QUICKNOTES MT2 PSYCH 2AP3 − Psychological  o Systematic Desensitization – GAD (relaxation only); Phobias, OCD o Flooding/Implosive Therapy – Phobias, OCD o Modeling  − Cognitive Therapy – change irrational interpretation of situation; PD, Agoraphobia, Social Anxiety  Obsessive­Compulsive Disorders − − OCD − Substance/Medication­Induced Obsessive­Compulsive and Related disorder − Body Dysmorphic Disorder − Obsessive­Compulsive and Related Disorder Due to Another Medical  Condition − Hoarding Disorder − Other Specified OCRD − Trichotillomania (hair pulling) − Unspecified OCRD − Excoriation Disorder (skin picking) DSM­5 Criteria − Either obsessions or compulsions (O/C) o Obsessions – persistent, intrusive thoughts, urges or images that cause anxiety or distress in most individuals, and that the individual tries to ignore,  suppress or neutralize  o Compulsions – repetitive behaviour or thoughts individual is compelled to perform in response to an obsession or according to rigid rules   Eg/ i) hand­washing ii) organize and ordering iii) checking, rechecking iv) counting v) repeating words silently  Trying compulsions to avoid unwanted event or reduce anxiety − O/C take more than 1 hour/day or cause clinically significant impairment − Not due to a substance of another medical condition − Disturbance not better explained by symptoms of another mental disorder  Epidemiology − Annual Prevalence (US) = 1% − Lifetime Prevalence (US) = 1.5% − Average Age of Onset = adolescence, early adulthood (can begin in childhood) − Adults: males = fem(some data suggests male
More Less

Related notes for PSYCH 2AP3

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.