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Preparation for Midterm Essay.docx

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George Norman

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03/11/2014 New Morbidity Question Old vs. New Morbidity (Lecture 3) Old morbidity Infectious diseases, germs, something fixable Health as one cross­section time point New morbidity Health as a process over time  Not just measuring health conditions (severity), look at the functioning and health potential in order to truly  treat a condition  Look at strengths of a family and where needs lie Problems that are presented in medical care, which are primarily psychological in origin  Examples: Child abuse Learning disorders Problems in living  Stress (resulting in problems with functioning) Source: Stein et al New morbidity: “Thus, the primary contributors to current childhood morbidity are from more complex  interactions across the variety of biological, behavioral, environmental, and social influences.” (1781) Child health now defined as “the extent to which individual children or groups of children are able or  enabled to: a) develop and realize their potential; b) satisfy their needs; and c) develop the capacities that  allow them to interact successfully with their biological, physical, and social environments.” (1782) Source: American Academy of Pediatrics Problems with new morbidity  Talks about the “real problem”  Even when you’re doing your job, you can’t provide care Costs and constraints of health plans – pediatricians may want to diagnose a child with a disorder but has  not been trained to do so and so this diagnosis cannot be accepted  “The new morbidity is not a reimbursable morbidity” Only helping pockets of the population Needs aren’t really being met Yearly doctors visits are now more than physical things Need to address influence of peer relationships, potential drug use, sexual activity Children may not be comfortable talking to their physicians Physicians aren’t trained to deal with these issues Solution: referral process Physicians are trained to recognize problems and need to refer out to psychologists/psychiatrists  Emergence of Pediatric Psychology (Lecture 2) Started with emergence of branches of clinical child psychology and health psychology  Clinical child psychology began with the realization of the importance of developmental considerations and  family Health psychology emerged when recognized vital interaction between health and psychological functioning  in adults Combination of these branches ▯ pediatric psychology  Psychological functioning also affects children’s health  But also keeping in mind issues specific to children – having illness while developing and role of family in  that  New morbidity’s and pediatric psychology’s emergences are linked because both encapsulate the idea of  looking at health from all angles  Future Roles of Pediatric Psychologists Sessions/consulting with parents or pregnant mothers who receive positive prenatal tests for serious  chronic illness Help parents understand what life will likely be like  Discuss the positives and negatives – strains, hardships, and also ways to learn from it Discuss all available options Assess parent’s psychological and physical ability to cope with a sick child  Advise parents based on assessment Help them work on issues if they want to proceed with having child/prepare them for needed strengths  Sources – on ped psychologists role in prenatal testing and helping pediatricians  NY times fetal defects article (under new morbidities) Parents struggle with whether or not to abort  Often don’t have all the information and/or feel that they are “supposed to” terminate Articles cites a bioethicist saying, “By putting them [prenatal tests] out there as something everyone must  do, the profession communicates that these are conditions that everyone must avoid”  “Some doctors, too, say they are troubled by what sometimes seems like a slippery slope from prenatal  science to eugenics. The problem though, is where to draw the line”  Ped psychologists can help determine this “line” Have important perspective because of their concern about societal perceptions of illnesses Sometimes abortion is the right choice, but important to avoid stigmas for the children who do have these  illnesses Make sure they’re not seen as “inferior”  Also have better understanding of benefits of illnesses (e.g. bringing family closer together, appreciating  life) that physicians may not get to see NY times family care article (under new morbidities) Dr. David Kaplan ''The high rates of suicide, depression, certainly violence, sexuality and substance abuse are so prevalent  in society that when children and adolescents come for a 'well' visit, you inquire about signs and symptoms  of depression.'' ''Most of us working in the field see an increase, and it's not just a matter of recognizing it,'' said Dr. Kaplan,  who works only with teenagers. ''We're seeing kids coming in at 65 percent of their ideal body weight and  with heart rate in the low 30's. We are seeing more boys than we ever have. All that is very different than  five years ago.'' Shows need for change in health care structure ▯ including psychological visits as part of insurance, can’t  only prioritize physical health anymore Girl with eating disorder: ''There's no place really to go with these kinds of issues,'' she said. ''Nobody I  know would talk to their pediatrician.'' Like AAP discusses, pediatricians not trained in psych problems  Perhaps in “high risk” years have yearly check ups with ped psych in addition to pediatrician – may be  higher costs upfront, but prevention ends up being less costly Pediatricians simply can’t be trained on the vast knowledge of ped psychologists (on top of their own  training) Dr. Sundstrom: “But the point is, pediatricians can't pick up the subtleties.'' (referral from pediatrician)  R&S Chapter 40 (p. 
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