Textbook Notes (368,784)
Canada (162,164)
Psychology (4,915)
Rod Martin (26)
Chapter 10

chapter 10

7 Pages
Unlock Document

Psychology 2310A/B
Rod Martin

CHAPTER 10: EATING DISORDERS INTRO AND HISTORY • Anorexia nervosa – develop a morbid fear of fatness, perceive themselves as fat and reduce their food intake to the  point of emaciation • Bulimia nervosa – periods of food restriction alternate with periods of binge eating, wherein excessive food is  consumed, binges followed by compensatory behaviours, overemphasis on shape and weight for determining self worth TYPICAL CHARACTERISTICS ANOREXIA • Intense fear is paradoxical given that they are underweight • Restrict amount of food, reduction of high calorie foods which often leads to list of feared foods that they believe if  eaten will result in significant weight gain immediately after eating • May eat foods in certain order, dissect food into small pieces and weight foods before eating • Some do excessive exercise, general restlessness is common – maybe driven by desire to burn excess calories or from  poor nutrition/starvation • Some engage in purging behaviours – can lead to some weight loss but this is mostly due to dehydration • Many who purge also binge  ▯objective binge = eater larger amount of food than normal person in specific time period  ▯subjective binge = eat small or normal amounts of food in these periods • Disturbance in body image, general body dissatisfaction or dissatisfaction with particular parts, see bodies as larger  than actually, body appearance primary way of determining self evaluation, hyper vigilant in assessing bodies –  constant weighing, measuring and mirror checking • Other features include social withdrawl, irritability, preoccupation with food and depression – many seemed to be  linked to state of semi­starvation rather than feature of disorder itself TYPICAL CHARACTERISTICS BULIMIA • Engage in objective binge eating and compensatory behaviours • Many with it are in normal weight range • During binge usually high calorie foods – “forbidden foods” • After binge feeling of physical discomfort plus guilt and worry about weight so ex. Puke to make up for it • After purge usually period of dieting or restriction leaving them hungry plus guilty about purging • Binging occurs in attempt to escape high levels of aversive self­awareness model – ppl who binge tend to have high  expectation of themselves and constantly monitor themselves and often fail to meet their own high standards – leads to  feelings of anxiety and depression – motivated to escape this negative state – move focus away from own failure and  towards behaviour and positive sensations associated with eating • Weight and shape as primary form of self evaluation • In anorexia always underweight, bulimia mostly in normal range • All bulimics do binge eating and compensatory behaviours while only some anorexics do INCIDENCE AND PREVALENCE • Lifetime prevalence bulimia 1.1 in women and 0.1 in men • Partial eating disorders more common at 2.37 • Reports of increase of incidence of anorexia over past century but stabilized since late 80s • 3x as likely in women 20­30 since 1950 • bulimia increase since described in the 70s stabilized mid 90s • only 1/3 ppl with anorexia and 10% bulimics get mental health treatment PROGNOSIS • eating disorders have highest mortality rate of mental disorders • 5­8% mortality rate – common causes = starvation, nutrition complication and suicide • relapse rate high for eating disorders – high mortality rate even among ppl who get treatment • similar variability in those not getting treatment – but more patients recover with treatment than exhibit spontaneous  recovery without it DIAGNOSIS AND ASSESMENT ANOREXIA NERVOSA • A – refusal to maintain body weight at minimal normal level for one’s height and weight – 85% of one’s expected  weight or BMI of 17.5  ▯criteria as guideline as unreasonable to specify normal minimal standard that applies to all – many with 85% chart  weight correspond to BMI higher than 17.5  ▯most ppl get anorexia in adolescence (14­18) so criteria is failure to make expected weight gain during period of  growth  ▯clinician told to consider body build and weight history • B ­ irrational fear of gaining weight or being fat despite being underweight • C – distortion in experience and significance of body weight  ▯perception of body OR denial of seriousness of their low weight OR determining self worth primarily on weight or  shape * weight influenced self esteem questionnaire = WISE­Q • E ­ Amenorrhea – in girls after puberty = absence of 3 consecutive periods, or if periods only happen if on pill but  usually unclear if she wouldn’t if not on it • 2 subtypes  ▯restricting type = attain extremely low body weights through strict dieting and sometimes excessive exercise   ▯binge eating/purging type = ppl not only engage in strict dieting and possibly excessive exercise but also regularly  engage in binging and/or purging – has a poorer prognosis than restrictive type BULIMIA NERVOSA • A­ recurrent episodes of binge eating (eating a large amount of food than most in specific time and sense of lack of  control over eating during episode) • B­ recurrent inappropriate compensatory responses • C­ binge eating and compensatory must both occur on average twice a week for 3 months • D – self evaluation unduly influenced by body shape and weight (this criteria is central in bulimia and one of three  alternative criteria for anorexia) • E – does not occur exclusively during episodes of anorexia • 2 subtypes  ▯purging type = self induced vomiting or laxatives  ▯non­purging type = other compensatory behaviours like fasting and excessive exercise  EATING DISORDER NOT OTHERWISE SPECIFIED (EDNOS) • more common than anorexia and bulimia in outpatient and communities • eating disorders of clinical severity that d/n meet criteria for anorexia or bulimia  • in some it resembles the full syndromes but does not meet diagnostic criteria, in others the psychopathological features  of the disorder combine in a different way than in anorexia or bulimia BINGE EATING DISORDER • subgroup of ENDOS – listed as disorder for further study – but now more research • A ­ recurrent episodes of binge eating but do not engage in compensatory behaviours • B ­ 3 or more of the following: eating more rapidly than normal, eating until uncomfortable, eating large amounts when  not hungry, eating alone due to embarrassment of amount, feeling disgusted, guilty and depressed after overeating • C ­ marked distress • D – binge occurs at least 2 days a wk for 6 months • E – not associated with compensatory behaviours and d/n occur exclusively in during bulimia or anorexia CHANGES IN DSM 5 • Changes in wording to focus on behaviour rather than weight • Removal of amenorrhea criteria of anorexia • Addition of BED as distinct disorder • Maybe merge with feeding disorders to form feeding and eating disorders  ▯pica = repeated eating of non food substances  ▯rumination = repeated regurgitation of food  ▯avoidant/ restrictive food intake = feeding disturbance associated with weight loss and nutritional deficiencies but  distinct from anorexia as not associated with disturbance in body image • Feeding disorders now classified in disorders usually first diagnosed in infancy but they are not restricted to childhood  and can occur at any age • Division of EDNOS into unspecified feeding and eating disorder and other specified feeding and eating disorder (the  ones described in EDNOS in 4: atypical anorexia [without weight under normal], sub­threshold bulimia [not right  amount of time], purging disorder [compensatory behaviour without binging and normal weight), night eating  syndrome • Purging disorder and night eating syndrome not enough research to be distinct categories DIAGNOSTIC ISSUES • Differential diagnosis – must rule out all other causes of symptoms – can’t be medical condition that cause a lot of  weight loss (gastrointestinal disease or immune deficiency) or one that causes disturbed eating (Kleine Levin syndrome  of a sleep disorder) and must rule out major depression – these will not have concern with weight/shape and will not do  compensatory behaviours  ▯not possible to have more than one eating disorder  ▯many change diagnosis over course of their disorder, and small differences btwn diagnoses  ­ some say should just be  called eating disorder with a continuum of severity • Validity of diagnostic criteria and classification   ▯on spectrum BED would be mild and purging bulimic would be most severe  ▯support for spectrum view – many switch diagnostic categories and even back again over time ex. An anorexic may  gain weight and later become bulimic •  ▯Fairburn – in mid adolescence disorders typically resemble anorexia and into early adulthood resemble bulimia –  transition is so common that has been suggested restricting anorexia should be seen as a phase over course of eating  disorder • condition of amenorrhea and specific weight loss criteria ASSESSMENT • usually structured or semi structured interview – Eating Disorder Examination EDE –structured interview with ratings  for symptoms and normative data • additional goal of interview is to asses for other psychological disorders as they are often present in those with eating  disorders –substance abuse, dependence disorders, mood disorders, anxiety disorders and personality disorders • medical exam – for many knowledge of medical condition can motivate them to pursue recovery • self report questionnaires like Eating Disorders Inventory to complement interview info  • other questionnaires measuring symptoms of depression, general psychopathology and social support often given PHYSICAL AND PSYCHOLOGICAL COMPLICATIONS • in anorexia – osteoporosis, cardiovascular probs like low heart rate and blood pressure, decreased fertility, lethargy, dry  skin, dry hair and hair loss, heightened sensitivity to cold – lanugo = a fine downy hair may grow on body in order to  maintain warmth – cognitive and emotional impairments like hard to concentrate and irritability – potentially fatal  conditions attributed to starvation and purging such as impaired renal function and cardiac arrhythmia • in bulimia and binge/purge anorexia there are dental problems like erosion of tooth enamel, exhibit Russell’s sign =  scrapes or calluses on back of hands, electrolyte imbalance leading to problems with renal functioning like gastric  rupture and cardiac arrhythmias  • ppl who binge more likely to have comorbid substance abuse – causing more medical probs • complication = if factor is a cause or a consequence of the eating disorder – ex. Malnutrition may exaggerate certain  symptoms of a personality disorder • treating eating does alleviate some personality disorder symptoms – does seem to be link btwn two even after recovery  – suggests personality disorders are not just a consequence – need to do longitudinal studies to fio • malnutrition may lead to many symptoms including focus on food ETIOLOGY GENETIC AND BIOLOGICAL THEORIES • eating disorders in relatives of anorexia is 4.5x higher • genetics play significant role, 50% of variance can be accounted for by genetic factors • dysfunctional neurotransmitter  ▯link btwn serotonin and satiety   ▯anorexia associated with reduced serotonin – especially reduction of serotonin transporters  ▯Levitan – polymorphism of serotonin 1B receptor gene in ppl with bulimia associated with lower minimum lifetime  BMI – shows role of serotonin in bulimia – but unlikely caused by 1 polymorphism but more likely sets of genes  interacting • gender differences are in part attributable to socio­cultural factors or bio like   ▯serotonergic functioning  as it may make women more susceptible b/c females are more susceptible to dysregulation  in serotonin system than males, like how dieting alters serotonin function in women but not men   ▯or puberty changes may activate development of disordered eating dire
More Less

Related notes for Psychology 2310A/B

Log In


Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.