Class Notes (807,344)
Canada (492,711)
Psychology (4,968)
PSYCH 2AP3 (472)
Lecture 9

9 Lecture 9 - Schizophrenia - March 26, 28, April 8 - PSYCH 2AP3.docx

6 Pages
Unlock Document

McMaster University
Richard B Day

LECTURE 9 PSYCH 2AP3 Lecture 9 – Schizophrenia  March 26, 28, April 8 2014 − Dementia Precogs – “early dementia”; usual dementia occurs later in life − Schizophrenia – named only about 1 century ago Schizophrenia Spectrum Disorder and Other Psychotic Disorders − Schizotypal Personality disorder  − Schizophreniform Disorder – looks like schizophrenia; doesn’t meet the criteria − Schizophrenia  − Schizoaffective Disorder – combination with mood/bipolar disorders  − Substance/Medication­Induced Psychotic disorder − Psychotic Disorder due to Another Medical Condition − Other Specified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorder − Unspecified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorder − ­ − ­ − ­ DSM­5 Criteria for Schizophrenia  − At least 2 of the following during a 1­month period; 1 must be (1), (2), (3): 1. Delusions – irrational beliefs that make no sense 2. Hallucinations – perception that does not reflect the objects in the outside world; no corresponding external object; taste, hear see  something that isn’t there  3. Disorganized Speech – frequent derailment or incoherence; not necessarily about disorganized thinking (do not draw conclusions) o Disorganized or catatonic behaviour   Catatonia = movement disorder (catatonic stupor = retardation; catatonic excitement = dramatic increase in movement) o Negative Symptoms – i.e. reduced emotional expression, avolition; eg/ lack of emotional expression, anhedonia  Compared to positive symptom – exaggeration of some normal function; expansion of normal process − For much of the time, level of functioning in one or more areas is below that achieved before onset of symptoms o Impairment criteria; does not include personal distress − Signs of disturbance persist for at lest 6 months, including 1 month of symptoms from list − Schizoaffective disorder and depressive or bipolar disorder with psychotic features have been ruled out Symptoms of Schizophrenia − Disorders in Form or Content of Thought o Form of Thought  Loosening of associations – normal = one sentence follows logically from the previous; schizophrenia = sequence of sentences  that make no apparent sense   Poverty of speech content – say very little; short sentences   Vagueness, abstraction in speech – no concrete ideas  Neologisms, clanging, perseveration  • Neologisms – make up words • Clanging – playing with sounds • Perseveration – repeating the same words and sentences over and over (also seen in autism) o Content of Thought: Implausible Delusions  Of persecution, reference  • Reference – think that some external reference is directed at you; eg/ person talking on television, billboard etc it  talking to you  Thought manipulation – delusions about thinking  • Thought insertion – belief that thoughts are not your own, but have been implanted by external force, agency or entity • Thought withdrawal – poverty of thoughts is because thought are being stolen before they reach consciousness  1 LECTURE 9 PSYCH 2AP3 • Thought broadcast – thoughts can be heard by others;  o Sometimes occurs in elderly people after coming out of anesthesia; must shorter than in people with  schizophrenia   External Control  − Disorder of Perception – Hallucinations o Hallucinations – perceptions without external reference o Auditory   Voices outside of the head  Criticizing or commenting on behaviour  Repeating individuals thoughts  Commanding individual to act o Tactile  Eg/ tingling, burning sensations o Somatic  Eg/ snakes crawling in abdomen   Eg/ penetration by a knife (?) ­­­­­­­­  Formication – “formica” = ant; hallucination that skin is crawling with insects  • Often occurs in drug use − Flat or inappropriate affect o Similar to that seen in autism  − Disturbance to sense of self o Unclear sense of identity, outside control  − Avolition o Loss of interest, will, ambivalence − Impaired interpersonal functioning o Social withdrawal, emotional detachment  − Psychomotor behaviour (catotonia): o Stupor: “cerea flexibilitas”  Waxy flexibility   Slow movements   Eg/ lift arm, normally could drop down to normal; slowly moves back down to side o Excitement  Symptom Frequency  − Lack of insight – 94% o Patient does not recognize that they have a problem; problem isn’t them, it is the nature of the outside world around them − Blunted affect – 82% − Asociality – 79% − Delusions – 73% − Autism – 72% o Not autistic spectrum disorder o Autistic symptoms (self­focused behaviour); do not meet criteria for disorder − Apathy – 60% − Thought derailment – 58% − Suspiciousness – 51% Positive vs. Negative symptoms − Positive symptoms o Disturbances, excess of normal function  Hallucinations  Delusions 2 LECTURE 9 PSYCH 2AP3 o Not “good”; but expanded normal functions − Negative symptoms o Diminution, loss of normal function  Alogia – poverty of speech  Flat affect  Anhedonia – asociality  Avolition  − Positive symptoms are signs of a better prognosis; treatments more effective in treating positive symptoms  − Negative symptoms are not a good sign; sign that current drugs may not work well on symptoms and that symptoms may occur for a long time and  get worse − May be different biochemical and genetic bases for the two set of symptoms  Course of Schizophrenia − One episode, full remission: 25% of cases − Episodic, partial remission: 25% of cases  − Episodic, full remission: 20% of cases  − Episodic, becoming chronic: 15% of cases  − Chronic deterioration: 15% of cases  Epidemiology − Point prevalence  o US and Canada – 50­70/10,000 − Lifetime Prevalence o US and Canada: 100­190/10,000 o US and Canada: 150/10,000 = 1­2%  − Onset in adolescence, early adulthood  o Usually diagnosed 18­35 years − More males than females o 1/1 – 2/1 male female ratio o 1.5:1 male:female ratio − Little variation in prevalence across the world o Suggests genetics; much smaller environmental inputs Etiology: Brain Structure − Enlargement of Cerebral Ventricles  o Many symptoms occur in large proportion of people; 20­25%, not even majority o Ventricles contain CSF; connect to spinal cord o Proportion of patients varies widely (6­60%) o Brain areas around ventricles must be smaller to make room for bigger ventricles  o Perhaps older patients (over 50) only o Enlargement associated with  Poor premorbid functioning   Age and/or chronicity (chronic – does not remit; is steady)  Negative symptoms   Cognitive impairments  Poor response to treatment  History of birth complications – immediately before or after birth that changes in the brain occur?  Lack of familial psychiatry history – not passed on from parents; suggests brain development due to pre/post natal complications − Reduced brain asymmetry o More ambidexterity and sinistrality  Sinistrality = left­handedness  o Less strongly asymmetrical in schizophrenia  3 LECTURE 9 PSYCH 2AP3 − Reduced brain size on MRI o Smaller fro
More Less

Related notes for PSYCH 2AP3

Log In


Don't have an account?

Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.