Textbook Notes (362,790)
Canada (158,054)
Psychology (9,545)
PSYB32H3 (1,174)
Chapter 1

Chapter 1 - Intro.doc

12 Pages
Unlock Document

University of Toronto Scarborough
Konstantine Zakzanis

Chapter One: Definitions and Historical Considerations, and Canada’s  Mental Health System • Psychopathology: the field concerned with the nature and development of abnormal behaviour, thoughts, and feelings. • The concepts and labels we use in the scientific study of abnormal behaviour must be free of the subjective feelings of  appropriateness ordinarily attached to certain human phenomena • The field of abnormal psychology is continually evolving  WHAT IS ABNORMAL BEHAVIOUR? • No single definition is enough. So, abnormality Is usually determined by the presence of several characteristics at a  time such as: statistical inference, violation of norms, personal distress, disability or  dysfunction, and unexpectedness STATISTICAL INFREQUENCY • The normal curve (a bell­shaped curve) places the majority of people in the middle as far as a particular characteristic is  concerned; very few people fall at either extreme (becoming classified as infrequent). An assertion that a person is  normal implies that he/she doesn’t deviate much from the average in a particular trait/behaviour pattern • Used openly in diagnosing mental retardation. o When IQ is below 70, individual is considered sufficiently subnormal to be designated as mental retardation. • Only infrequent abilities like hallucinations and deep depression are considered abnormal rather than the infrequency if  having great athletic abilities • Statistical component gives little guidance in determining which infrequent behaviours psychopathologists should study. VIOLATION OF NORMS • Another characteristic to consider is whether or not behaviour violates social norms or threatens or makes anxious  those observing it.  o Example; beating your wife is socially unacceptable o The anti­social personality of a psychopath is another example • Violation of norms is too broad of a definition by itself because there are criminals and prostitutes that violate norms but  are not studied in abnormal psychology  • Violation of norms makes abnormality a relative concept; various forms of unusual behaviour can be tolerated,  depending on the existing cultural norms o But what is the norm in one culture may not be the norm in another; cultural diversity can affect how people  view social norms. PERSONAL DISTRESS • Behaviour is abnormal if it creates great distress and torment in the person experiencing it; personal suffering. • Some disorders do not necessarily involve distress; psychopaths treat others cold­heartedly and may continually violate  the law without experiencing any guilt, remorse or anxiety  • Not all distress is abnormal though; Ex. Hunger, the pain of childbirth  DISABILITY OR DYSFUNCTION • Disability is defined as impairment in some important area of life (work, personal relationships) because of an  abnormality.  o I.e. substance abuse problems that lead to issues at work, or ruin romantic relationships such as a marriage o I.e. a phobia of flying might prevent someone from taking a job promotion over seas • Although transvestism is diagnosed as a mental disorder if it distresses the person, it is not a disability. It does not  prevent a person from getting married, going to work and they usually cross­dress (for sexual pleasure) in private.  UNEXPECTEDNESS • Distress and disability are considered abnormal when they are unexpected response to environmental stressors. o I.e. a person who is well off worries constantly about his or her financial situation  o Hunger, however is an expected response to not eating and would exclude as a state of distress that is  relevant to abnormal behaviour FOCUS ON DISCOVERY 1.1: The Mental Health Professions • To become a clinical psychologist typically requires a Ph.D. or Psy.D. degree, which entails 4 to 7 years of graduate  study. o In some places, the title of psychologist is only used for those at the doctoral level, whereas master’s­level  registrants are referred to as “psychological associates”  They learn techniques of assessment and diagnosis of mental disorders and they learn how to  practice psychotherapy  o A psychiatrist holds an MD degree and has postgraduate training, called a residency, in which he/she has  received supervision in the practice of diagnosis and psychotherapy.  They are able to prescribe psychoactive drugs which are chemical compounds that can influence  how people feel and think o A psychoanalyst has received specialized training at a psychoanalytic institute. Includes several years of  clinical training as well as the in­depth psychoanalysis of the trainee. Graduates require an MD and a  psychiatrics residency.  o A social worker obtains an M.S.W. (masters of social work) degree. HISTORY OF PSYCHOPATHOLOGY • Before the age of scientific inquiry, all good and bad manifestations were accredited to doings of the supernatural.  Behaviour seemingly outside individual control was subject to similar interpretation. Many early philosophers,  theologians, and physicians who studied the troubled mind believed that deviancy reflected the displeasure of the gods  or possession by demons. EARLY DEMONOLOGY • Demonology: the doctrine that an evil being, such as the devil, my dwell within a person and control his or her mind and  body • Following from the belief that abnormal behaviour was caused by possession, it treatment often involved exorcism, the  casting out of evil spirits by ritualistic chanting or torture.  o Usually took the form of elaborate rites of prayer, noisemaking, forcing the afflicted to drink terrible­tasting  concoctions, and in extreme cases flogging and starvation tactics were used in order to render the body  uninhabitable to devils. • Trepanning of skulls (making surgical opening in a living skull by some instrument). It was presumed that the individual  would return to a normal state by creating an opening through which evil spirits could escape. o Also were done to relieve pressure resulting form depressed fractures caused by war clubs  SOMATOGENESIS • Hippocrates (the father of modern medicine) separated medicine from religion, magic, and superstition. He rejected the  prevailing Greek belief that the gods sent serious physical diseases and mental disturbances as punishment and  insisted instead that such illnesses had natural causes and needed to be treated like colds and constipation.  Hippocrates is often considered one of the very earliest proponents of somatogenesis­the notion that something wrong  with the soma, or psychical body, disturbs thought and action.  • Psychogenesis, in contrast, is the belief that a disturbance has psychological origins. • Hippocrates classified mental disorders into three categories: mania, melancholia, and phrenitis (brain fever). o For melancholia he suggested tranquillity, sobriety, and care in choosing food and drink, and abstinence from  sexual activity. • Hippocrates thought of mental health as dependent on a delicate balance among four humours, or fluids, of the body,  namely: blood, black bile, yellow bile, and phlegm – an imbalance produced disorder o Lots of phlegm: sluggish and dull person o Black bile: melancholia, depression o Too much yellow bile: irritability and anxiousness o Too much blood: changeable temperament • Hippocrates‘s humoral physiology did not hold up to later scientific scrutiny. THE DARK AGES AND DEMONOLOGY • The Dark Ages began in 200 A.D. in Western European medicine and for the treatment & investigation of abnormal  behaviour. Churches began to gain influences and Christian monasteries, through their missionary and educational  work, replaced physicians as healers and as authorities on mental disorder. Many of the mentally ill roamed the  countryside, becoming more and more disturbed. THE PERSECUTION OF WITCHES • The thirteenth century saw greater suffering: recurrent famines and plagues, social unrest. o People again turned to demonology to explain the disasters. o The times conspired to heap enormous blame on those regarded as witches, and these unfortunates were  persecuted with great zeal. • Those accused of witchcraft were to be tortured if they did not confess; those convicted and repentant were to be  imprisoned for life and those convicted and unrepentant were handed over to the law for execution (procedures set out  in the ‘Malleus Maleficarum’ aka witches hammer, a guide to witch hunts)  • Over the next several centuries, hundreds of thousands of men, women, and even children were accused, tortured, and  put to death WITCHCRAFT AND MENTAL ILLNESS • The prevailing idea for some time in the later Middle Ages was that the mentally ill were witches. The so call ‘delusion  like confessions’ that many prisoners spoke about were usually obtained during brutal torture.  • However, in England, were torture was not allowed, the confessions did not usually contain descriptions indicative of  delusions or hallucinations  th • As European cities grew, in the 13  century, municipal governments took over some duties of the church one of which  was caring for the ill.  DEVELOPMENT OF ASYLUMS • After the principal Crusades had been fought, leprosy gradually disappeared from Europe, and interest was turned to  the mentally ill once again. • Confinement of the mentally ill began in earnest in the 15  and 16  centuries. Leprosariums were converted into  asylums, refuges established for the confinement and care of the mentally ill. Many asylums took in a mixed lot of  disturbed people and beggars (great social problem).  BETHLEHEM AND OTHER EARLY ASYLUMS • St. Mary Bethlehem: asylum founded in 1243 run by the city of London. It was devoted solely to the confinement of the  mentally ill. It was described as bedlam (a place or scene of wild uproar and confusion).  o Tickets were sold for people to view the violent patients and their antics because they were considered  entertainment  • Benjamin Rush: founder of American psychiatry, favoured treatment that drew great quantities of blood. He also  believed that many lunatics could be cured by being frightened  MORAL TREATMENT  • Philippe Pinel: primary figure in the movement for humanitarian treatment of the mentally ill in asylums. He was in  charge of the asylum La Bicetre in Paris where he treated patients like sick human beings rather than as beasts.  Patients who were once out of control became calm enough to walk about the hospital grounds in peace. Some were  even discharged after many years in the asylum.  • He believed these patients were normal people who deserved to be treated with compassion and understanding and  treated with dignity.  • Unfortunately, the more humanitarian treatment was reserved for the upper classes; the lower classes were still  subjected to terror and coercion as a means of control  • William Tuke: was shcked by the conditions at the York Asylum in England and in 1796, the York Retreat was  established which provided the mentally ill with quiet and religion atmosphere in which to live, work and rest. Patients  discussed their difficulties with attendants, worked in the garden and took walks through the countryside  • US hospitals were influenced by the sympathetic and attentive treatment provided by Pinel and Tuke – moral treatment.  • Pinel believed that a central aspect of moral treatment was restoring a patient’s sense of self­esteem by letting her or  him demonstrate self­restraint  • Despite moral treatment, drugs were also used frequently in mental hospital, which included the use of alcohol,  cannabis, opium, and chloral hydrate. Also the outcomes of drug use were not very favourable; fewer than 1/3 of  patients were discharged as improved/recovered  • Moral treatment was abandoned in the latter part of the 19  century due to the hard work of Dorothea Dix • Dorothea Dix: personally helped see that 32 state hospitals were built to take in the many patients whom the private  ones could not accommodate. The hospitals came to be administrated by physicians who were interested in the  biological aspects of illness and in the physical rather than psychological well­being of the mentally ill  • For limited time, there were attempts to apply moral treatment in certain regions of Canada, but these were undermined  by the political and economic decisions of those in power  ASYLUMS IN CANADA  • The network of asylums in Canada began with humane intentions as part of a progressive and reformist movement,  which attempted to overcome neglect and suffering in the community, jails, penitentiaries, alms­houses, poorhouses  and hospitals  • Most of the formal asylums in Canada were formed between 1840s and 1880s  o The development of services forthhe mentally ill were unplanned  • Hotel­Dieu: was the earliest asylum in the 19  century. It cared for indigents and crippled people in addition to idiots.  •  Following the 1763 Treaty of Paris, the English assumed power over the area and although the contracting­out practice  and the influence of the Catholic Church continued, the British influence on care practices, daily asylums  managements, and funding moderated the differences between Quebec and the rest of Canada  o The Tukes (pioneers from Great Britain) influenced the design and construction of asylums  • Alberta was the last to open an asylum for the insane  • In 1864, the average cost to care for each patient was $152.88;the superintendent calculated that since 1841, 52% of  patients were discharged; 20% die in the institution, mostly die to general paresis of the insane and phthisis  • In 1853, the legislature pass the Private Lunatic Asylums Act to accommodate the wealthy in alternatives to the public  asylums; the established the Homewood Retreat  (a profit­orientated, independent, private asylum) • Dr Lett: first medical superintendent was believed in humane care of patients and he encouraged his staff to employ the  principles of moral therapy  • In Canada, the institution and the community were two separate and distinct solitudes  Canadian perspectives 1.1: DOROTHEA DIX AND THE DEVELOPMENT OF THE ASYLUMS IN  CANADA: LIGHT INTO THE DARKNESS • On Jan 21, 1850, Dix presented a compelling memorial prayer on behalf of the mentally ill to the Nova Scotia legislature  and requested construction of a public mental hospital  • She discussed the neglect and suffering of patients that she witnessed in the Toronto jail and Quebec Lunatic Asylum  o She discussed moral treatment and the consequence of failure to obtain help at an early point  o She appealed to the members to consider what it was like to be mentally ill in Canada  Canadian perspectives 1.2: THE MENTAL HOSPITAL IN CANADA: THE 20  CENTURY AND INTO  TH THE NEW MILLENNIUM th • Provincial mental hospitals in the 20  century were overcrowded and individual treatment was unavailable with the  exception of lobotomy and psychoactive drugs (became the central means of treatment) • In the1970s, the goal in Canada was to shift care form psychiatric hospitals into the community  o Less beds were needed from 160 ­ 1976 o There were budget cuts in 1980s and 1990s, continuing the trend of deinstitutionalization  • However, many of the patients that were deinstitutionalized were living life in poverty  • Medicare is regulated and in part financed by the federal government. Unlike the US, which pays for services mainly for  the elderly and disabled, Canada Medicare pays basic medical and hospital costs for all Canadians  • In Canada, chronic patients are kept in protected environments, but receive little individual psychosocial treatment  • Some of our psychiatric hospitals remain old but are still superior to those in the US • Forensic hospital: mental hospital where people who have been arrested and judged unable to stand trial and for those  who have be acquitted of a crime because they are not criminally responsible on account of mental disorder  o Their lives are controlled by tight security  o They are given treatment  o In Canada, there are 3 forensic hospitals  • In most mental hospitals, patients don’t see staff for 80­90% of the time. However, if they are not disturbed, they do  have activities they can do (swimming, gym, group therapy)  o Staff rely of drug rather than practicing psychotherapy the institution setting is used to provide supportive  care, to try to ensure that patients are taking their medication  o Some patients become so accustomed to the closed in lifestyle that they become frightened by the thought of  leaving  • The role of provincial psychiatric hospitals in he new millennium will be to provide specialized treatment and  rehabilitation services for individuals whose needs for care are too complex to be managed in the community  o Stays in dedicated hospitals are shorted but still average more than 100 days  o There is an ongoing concern that the need to balance the rights of mentally ill individuals with the right of the  community to be protected form them if they are a danger  o Community treatment orders (CTOs): a legal tool issued by a medical practitioner that establishes the  conditions under which a mentally ill person may live in the community  • It is certain that how asylums were 150 years ago will disappear by the 21  century  THE BEGINNING OF CONTEMPORARY THOUGHT • One development that fostered progress was the discovery the Flemish anatomist and physician Vesalius that Galen  presentation of human anatomy was incorrect  o Galen presumed that human physiology mirrored that of the apes he studied  o Took more than thousands of autopsies to prove he was wrong  • Thomas Sydenham: English physician who was successful in advocating an empirical approach to classification and  diagnosis, one that subsequently influenced those interested in mental disorders  AN EARLY SYSTEM OF CLASSIFICATION  • Wilhelm Griesinger: impressed by Sydenham’s approach, he insisted that any diagnosis of mental disorder specify a  biological cause – a clear return to the somatogenic views first espoused by Hippocrates  • His follower Emil Krapelin furnished a classification system in order to establish the biological nature of mental illness  • He separated mental disorders based on their syndromes – a group/ pattern of symptoms that occur together in a  particular disease. He regarded each mental illness as distinct form each other, having its own genesis, symptoms and  outcomes  • He proposed 2 major groups of severe mental diseases:  o 1) Dementia praecox (an early term of schizophrenia), caused by a chemical imbalance  o 2) Maniac­depressive psychosis (bi­polar disorder), caused by an irregularity in metabolism  GENERAL PARESIS AND SYPHILIS  • There was not enough knowledge about the brain in the 1800s to reveal all the expected abnormalities in structure that  might underlie various mental disorders. However, it was identified that degenerative changes in the brain cells was  associated with senile and presenile psychoses and some structural pathologies accompanied mental retardation  • The most striking medical success was the discovery and the full nature and origin of syphilis – a venereal disease o Since 1978, a number of mental patients suffered multiple impairments (delusions of grandeur and  progressive paralysis). These patients never recovered  o In 1825, the 
More Less

Related notes for PSYB32H3

Log In


Don't have an account?

Join OneClass

Access over 10 million pages of study
documents for 1.3 million courses.

Sign up

Join to view


By registering, I agree to the Terms and Privacy Policies
Already have an account?
Just a few more details

So we can recommend you notes for your school.

Reset Password

Please enter below the email address you registered with and we will send you a link to reset your password.

Add your courses

Get notes from the top students in your class.